新醫(yī)療體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)與創(chuàng)新

張戰(zhàn)鋒

醫(yī)療體制的調(diào)整與改革對推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展有著相對重要的意義，而作為決定醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵之處的財(cái)務(wù)管理更是醫(yī)院內(nèi)部管理體系的核心。在工作時(shí)間中，若財(cái)務(wù)管理工作上出現(xiàn)問題，那么，醫(yī)院整體的生存與發(fā)展都將受到一定的制約。因此，醫(yī)院在穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展的考量中，堅(jiān)決全面落實(shí)新醫(yī)療體制，積極推進(jìn)財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新與改進(jìn)成為當(dāng)代醫(yī)學(xué)界進(jìn)程中的重要研究課題。

醫(yī)院作為國家重要的事業(yè)單位，其財(cái)務(wù)管理狀況直接或間接影響著國家財(cái)政能否得到合理、充分、有效利用，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的好壞，直接影響到醫(yī)院的生存和發(fā)展，面對激烈的市場競爭，做好在新醫(yī)療體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，對提高醫(yī)院整體效益，增強(qiáng)國家凝聚力和生命力具有十分重要的意義

一、新醫(yī)療體制下的財(cái)務(wù)管理的發(fā)展方向及分析

（一）完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)是保證醫(yī)療體制順利進(jìn)行的重要基礎(chǔ)

目前，在國內(nèi)衛(wèi)生領(lǐng)域，能夠體現(xiàn)社會(huì)福利，投入不計(jì)成本，產(chǎn)出不計(jì)效益的大部分是公立醫(yī)院。完善醫(yī)院財(cái)務(wù)制度建設(shè)，是保證醫(yī)療體制順利進(jìn)行的重要基礎(chǔ)，只有建立在健全的規(guī)章制度、正確的綜合效益觀念，積極建立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，才能確保醫(yī)院及其經(jīng)營活動(dòng)高效、高質(zhì)量的運(yùn)行，從而增強(qiáng)醫(yī)院的實(shí)力，降低來自其他醫(yī)院競爭所攜帶的壓力。

隨著政府職能的轉(zhuǎn)變，衛(wèi)生部門管理的重點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)向?qū)︶t(yī)院宏觀管理，用降低社會(huì)平均醫(yī)療服務(wù)成本，提高國民健康生活水平，加強(qiáng)控制衛(wèi)生資源利用效率，來保障國有醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的增值保值。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度建設(shè)，可以促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理觀念的更新，具體落實(shí)財(cái)務(wù)管理和醫(yī)療機(jī)制改革所引發(fā)的新的經(jīng)濟(jì)關(guān)系。在不斷完善財(cái)務(wù)制度的同時(shí)，對醫(yī)院的指導(dǎo)也需要不斷調(diào)整工作策略和工作態(tài)度，為強(qiáng)化內(nèi)部管理提供良好基礎(chǔ)。在新醫(yī)療體制實(shí)行的過程中，各相關(guān)單位及工作人員應(yīng)該嚴(yán)格落實(shí)新體制內(nèi)新的制度管理，積極配合并做好自身醫(yī)療工作，在注重大方面的同時(shí)，也要強(qiáng)化和培養(yǎng)自身的綜合素質(zhì)，

（二）醫(yī)院體制改革對醫(yī)院醫(yī)療必要性

目前，國內(nèi)醫(yī)院面臨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革。加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院優(yōu)質(zhì)高效低耗管理的有效途徑和方式方法，更直接關(guān)系到醫(yī)院管理質(zhì)量，取得經(jīng)濟(jì)和社會(huì)雙效益的關(guān)鍵性所在。加強(qiáng)和更新醫(yī)院體制的改革是市場經(jīng)濟(jì)形勢下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理成功與否的基石。所以，必須把醫(yī)院日常的成本花銷，實(shí)行公開化、透明化管理，使國內(nèi)醫(yī)院工作者積極、主動(dòng)參與到醫(yī)院成本控制活動(dòng)中。

財(cái)務(wù)隊(duì)伍素質(zhì)的高低決定著財(cái)務(wù)工作在過程中能否順利進(jìn)行。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作量大，內(nèi)容復(fù)雜、專業(yè)性極強(qiáng)，這就導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)參差不齊，在一定程度上影響到醫(yī)院日常的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。為了推動(dòng)醫(yī)院更好的發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須有著重要的發(fā)展方向及明確的規(guī)章制度，按照該制度促進(jìn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益的提高，保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。在醫(yī)院改革的新體制背景下，醫(yī)院要不斷的更新管理理念，樹立正確的發(fā)展目標(biāo)，加強(qiáng)自身的管理，合理、充分的分配和使用醫(yī)療資源。對收入和支出內(nèi)容進(jìn)行分類，進(jìn)行衛(wèi)生材料和藥品的統(tǒng)一核算，強(qiáng)化了醫(yī)療成本的核算和控制。把醫(yī)院購置大型、貴重儀器設(shè)備和大型修繕的專項(xiàng)支出，固定資產(chǎn)、藥品、衛(wèi)生材料作為財(cái)務(wù)管理的重要區(qū)域來抓，保證成本核算的工作效率。

二、實(shí)現(xiàn)自主經(jīng)營、自立更生、自主創(chuàng)新

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)控制薄弱的主要表現(xiàn)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不當(dāng)，嚴(yán)重影響醫(yī)院日常工作運(yùn)行，其控制薄弱主要體現(xiàn)在對現(xiàn)金管理不嚴(yán)，在使用資金上嚴(yán)重缺乏計(jì)劃性，造成資金閑置或不足，使醫(yī)院財(cái)務(wù)陷入困境。對日常使用的貨物不能很好的計(jì)量，造成每月占用資金和其營業(yè)額為赤字增長。

醫(yī)院的經(jīng)營管理離不開資金的支持。在新醫(yī)療體制改革的背景下，資金的收入已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)院快速發(fā)展的步伐，所以，只有醫(yī)院管理者結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營特點(diǎn)，自立更生、自主創(chuàng)新經(jīng)營模式，擴(kuò)大資金的來源，才能滿足醫(yī)院穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展的需要。這是一條在經(jīng)濟(jì)體制下，各大醫(yī)院必須要走的道路，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理者一定要具有長遠(yuǎn)的眼光，形勢前沿主流的思維與勇敢無前的精神，才能在激烈的市場競爭中保持優(yōu)勢地位、保證醫(yī)院每月占用資金和營業(yè)額成正比例增長。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)與創(chuàng)新

要解決目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中所存在的問題，必須在改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)對其財(cái)務(wù)管理工作的創(chuàng)新。醫(yī)院的財(cái)力保障能夠使醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營活動(dòng)有序開展，實(shí)質(zhì)上是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作得以落實(shí)的具體體現(xiàn)，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作落實(shí)的過程中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效益對預(yù)算編制工作加以重視，針對預(yù)算的執(zhí)行問題，醫(yī)院需要建立起相應(yīng)的考核體制，并將考核結(jié)果交由相關(guān)部門進(jìn)行通報(bào)，達(dá)到有功必賞，有過必罰的獎(jiǎng)懲制度，從一定程度上激勵(lì)醫(yī)院工作人員在工作上保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、救死扶傷的工作心態(tài)。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)對成本核算工作加大力度完善，在對成本進(jìn)行控制的同時(shí)，盡可能提升資金的使用率，做到低成本、高質(zhì)量的醫(yī)療需要。在新醫(yī)療體制時(shí)間中，醫(yī)院需要建立內(nèi)部約束和激勵(lì)機(jī)制，強(qiáng)化對成本的最低預(yù)算，控制及考評(píng)管理，對醫(yī)院內(nèi)部的人力資源、設(shè)備的使用、藥品的真?zhèn)芜M(jìn)行有效利用，最大程度地位社會(huì)提供高效、優(yōu)質(zhì)且低消耗的醫(yī)療服務(wù)。

在市場經(jīng)濟(jì)的環(huán)境中，醫(yī)院要維持其發(fā)展的重要性、穩(wěn)定性，僅僅依靠財(cái)政資金的投入是不可能支持政策運(yùn)轉(zhuǎn)的，使用在發(fā)展的過程中，還應(yīng)積極引如包括慈善捐助、職工自籌或者融資租賃等在內(nèi)的社會(huì)性資本，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供更多的發(fā)展機(jī)會(huì)。但是在此過程中，財(cái)務(wù)管理工作必須對籌資具體規(guī)劃的統(tǒng)一，實(shí)行強(qiáng)制制度，只有良好的操控，妥善的利用才能更好帶動(dòng)醫(yī)院穩(wěn)定、和平、積極地發(fā)展。對投資管理進(jìn)行進(jìn)行改進(jìn)，在保證醫(yī)療服務(wù)有序開展的基礎(chǔ)上，利用自身的優(yōu)勢，通過貨幣資金、技術(shù)水平及事物資產(chǎn)等不同的形式，向其他企業(yè)或私營大為進(jìn)行投資，以便于在獲取一定經(jīng)濟(jì)利益的同時(shí)，為醫(yī)院主要經(jīng)營業(yè)務(wù)的發(fā)展提供充足的資金保障。

完善、有效的財(cái)務(wù)管理能夠?yàn)獒t(yī)院的運(yùn)營和發(fā)展提供良好的管理基礎(chǔ)和資金保障，從而促使醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的功能得到更有效率的發(fā)揮，因此對籌備貨物管理工作進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整與改善，能夠?yàn)獒t(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益奠定雄厚的資金基礎(chǔ)，使醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)在實(shí)踐中不斷完善、不斷更新，為建設(shè)社會(huì)主義國家出一份力。

結(jié)束語：隨著我國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，市場競爭也越來越激烈，加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理的重視并采取積極有效的措施發(fā)揮應(yīng)有的功效。相關(guān)醫(yī)療部門應(yīng)該針對和平、穩(wěn)定發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，提出更高的要求、更具體的發(fā)展規(guī)劃、更完整的醫(yī)療體制，來提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的雙重效益，這樣才能在競爭中占據(jù)優(yōu)勢地位。

（作者單位：中國人民解放軍第四二二醫(yī)院196臨床部）

地址，廣東省湛江市赤坎區(qū)北橋路14號(hào) 196醫(yī)院 財(cái)務(wù)科 電話，18665758700endprint