長春西汀注射液聯(lián)合銀杏葉片治療腦梗死的臨床療效觀察

湖北省蘄春縣人民醫(yī)院（435300）王宇

腦梗死臨床上又稱為缺血性腦卒中，指的是局部的腦組織供血?jiǎng)用}內(nèi)的血流突然減少或者停止，從而引起局灶性腦組織供血不足，使局部腦組織缺血和缺氧而發(fā)生軟化壞死。腦梗死是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)神經(jīng)內(nèi)科最為常見的多病，其發(fā)病率、致殘率以及死亡率較高，嚴(yán)重影響著患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。目前臨床上對(duì)于此病的治療主要以改善腦部的血液循環(huán)為主，筆者于2011年5月～2013年9月采用長春西汀注射液聯(lián)合銀杏葉片治療腦梗死的病人31例，取得了滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在我院自2011年5月～2013年9月期間62例腦梗死患者，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組（長春西汀注射液聯(lián)合銀杏葉片）和對(duì)照組（銀杏片組）。病例診斷標(biāo)準(zhǔn)：62例患者均符合腦梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有62例患者于入院時(shí)均給予臨床檢查以及頭顱CT確診。觀察組31例，男16例，女15例；年齡45.6～72.5歲，平均年齡為59.1歲；從合并癥分析，合并糖尿病的患者占9例，冠心病患者占15例，高血壓患者占7例。對(duì)照組31例，男18例，女13例，；年齡46.7～73.3歲，平均年齡60.2歲。從合并癥分析，合并糖尿病的患者占12例，冠心病患者占10例，高血壓患者占9例。兩組患者的年齡、性別、合并癥經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05，差異無顯著性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 兩組患者均對(duì)合并癥進(jìn)行對(duì)癥治療（控制血糖、控制血壓等）。對(duì)照組單獨(dú)給予口服銀杏葉片（國藥準(zhǔn)字Z20027957）治療，2粒/次，3次/天，連續(xù)服用4周為一個(gè)療程；觀察組采用長春西汀注射液（國藥準(zhǔn)字H10950217）聯(lián)合銀杏葉片（國藥準(zhǔn)字Z20027957）進(jìn)行治療，20mg長春西汀注射液加入到250mL 0.9%的生理鹽水中，1次/天，同時(shí)口服銀杏葉片治療，2粒/次，3次/天，連續(xù)服用4周為一個(gè)療程。同時(shí)兩組患者均對(duì)合并癥進(jìn)行對(duì)癥治療（控制血糖、控制血壓等）。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少了91%～100%，病殘程度0級(jí)；顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少了46%～90%，病殘的等級(jí)為1～3級(jí)；有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少了18%～45%無效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少或增加17%以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以±s表示，采用成組t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

療程結(jié)束后，觀察組臨床療效總有效率為93.55%，對(duì)照組的臨床療效的總有效率80.65%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P＜0.05），具有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，如附表所示。

附表 兩組腦梗死患者的臨床療效比較[例（%）]

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦梗死的主要原因是由于腦動(dòng)脈血栓栓子脫落使血管阻塞或者形成血栓，若此時(shí)血流緩慢、血壓下降，就會(huì)導(dǎo)致血栓增大，從而造成動(dòng)脈官腔閉塞而發(fā)病。

銀杏葉片是目前臨床上治療腦梗死最常用的方法之一，它能夠顯著地抑制血小板的生成，能夠有效預(yù)防和治療血栓的形成[4]。銀杏葉片中主要有效成分為黃酮，此有效成分主要是從銀杏的葉子中提取出來，它能夠保護(hù)毛細(xì)血管的通透性、使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張、恢復(fù)動(dòng)脈血管的彈性、對(duì)腦細(xì)胞起到營養(yǎng)等作用，不僅如此，它還具有維持動(dòng)脈、毛細(xì)血管中的血脂和膽固醇處于正常水平。長春西汀注射液的有效成分是一種吲哚生物堿，主要是從由小蔓長春花中提取，它能夠穿透血腦屏障，促進(jìn)血液的循環(huán)。長春西汀能夠抑制PDEs的活性，增加環(huán)磷酸鳥苷的作用，從而使腦血流量增加，使乳酸生成減少，從而避免由于興奮性氨基酸引起的腦細(xì)胞中毒死亡。長春西汀還能具有清除自由基的作用，能避免細(xì)胞老化，使血粘度降低，抑制血小板的聚集，使腦部供氧增加，促進(jìn)受損的神經(jīng)元修復(fù)和再生，減少腦部梗死的面積[5]。它還能改善血液流動(dòng)性以及微循環(huán)，促進(jìn)腦細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取，使腦的耗氧量增加，顯著改善腦代謝，從而達(dá)到治療此病的目的。

本研究組中采用長春西汀注射液聯(lián)合銀杏葉片治療31例腦梗死的患者，并與單純銀杏葉片作對(duì)照，治療結(jié)束后進(jìn)行療效評(píng)定，發(fā)現(xiàn)采用長春西汀注射液聯(lián)合銀杏葉片治療腦梗死的總有效率為93.55%，而單獨(dú)口服單純口服銀杏葉片的總有效率80.65%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P＜0.05），具有顯著性差異，說明長春西汀注射液聯(lián)合銀杏葉片治療腦梗死的臨床療效優(yōu)于單純口服銀杏葉片，能使患者的臨床癥狀得到明顯改善，使患者神經(jīng)功能缺損亦得到顯著改善，是治療腦梗死的有效手段，值得臨床進(jìn)一步推廣和使用。