膝關(guān)節(jié)縱切口髕骨爪內(nèi)固定治療髕骨骨折30例臨床觀察

劉鵬

【摘要】目的：探討膝關(guān)節(jié)縱切口髕骨爪內(nèi)固定治療髕骨骨折的臨床療效。方法：選取髕骨骨折患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組采取髕骨爪內(nèi)固定治療，對(duì)照組采取克氏針張力帶內(nèi)固定治療，觀察兩組的手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況以及術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況以及術(shù)后并發(fā)癥與對(duì)照組相比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者骨折愈合時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：髕骨爪內(nèi)固定治療髕骨骨折療效確切，有關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥低等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】髕骨骨折；髕骨爪；克氏針張力帶；內(nèi)固定；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R683.42【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）19-0060-02

髕骨骨折是骨科常見(jiàn)的疾病之一，髕骨是膝關(guān)節(jié)的重要組成部分，在伸膝運(yùn)動(dòng)中具有重要作用[1]。該病好發(fā)于20～50歲之間，男性多于女性，約為2∶[KG-*2]1[2]，若處理不當(dāng)，將會(huì)嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)情況，造成活動(dòng)障礙，甚至終生殘疾。傳統(tǒng)多采用張力帶固定治療，近年來(lái)多采取髕骨爪內(nèi)固定治療。我院對(duì)髕骨骨折采取髕骨爪內(nèi)固定治療取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2010年1月至2014年1月收治的髕骨骨折患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組男性21例，女性9例，年齡21～58歲，平均為（39±5）歲；對(duì)照組男性18例，女性12例，年齡23～56歲，平均為（38±6）歲?；颊咧聜?yàn)榈鴤?5例，墜落傷18例，車禍17例，均為新鮮骨折。兩組患者在年齡、性別、病因等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法觀察組采取髕骨爪內(nèi)固定治療，患者平臥，連續(xù)硬膜外麻醉，常規(guī)上止血帶，行膝關(guān)節(jié)縱切口，充分顯露骨折斷端及關(guān)節(jié)腔，清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)血腫及碎骨塊，將骨折塊復(fù)位，角針穿雙股10號(hào)絲線，繞髕骨周邊縫合，修復(fù)髕韌帶，予以固定；測(cè)量髕骨縱徑，選擇合適的髕骨爪，然后用電刀縱向切開(kāi)股四頭肌腱及髕韌帶的髕骨附著處作穿刺口，然后將髕骨爪置于髕骨上下極，壓住髕骨爪腰部，加壓收緊，螺絲固定；伸屈膝關(guān)節(jié)，檢查固定牢靠后用大量生理鹽水沖洗創(chuàng)面，逐層縫合切口，術(shù)后常規(guī)引流，預(yù)防感染。對(duì)照組采取克氏針張力帶內(nèi)固定治療，給予連續(xù)硬膜外麻醉，患者平臥，常規(guī)上止血帶，做髕骨前弧形切口，充分暴露骨折斷端，清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積血，行髕骨骨折復(fù)位術(shù)，用直徑為2mm的克氏針兩枚貼近關(guān)節(jié)面平行穿透骨折的髕骨塊，用鋼絲縱8字繞克氏針擰緊固定，逐層縫合。術(shù)后常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)HSS膝關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)觀察膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況[3]：優(yōu)：膝關(guān)節(jié)恢復(fù)正常的活動(dòng)功能，疼痛感消失，無(wú)肌肉萎縮的現(xiàn)象，可以自如行走、屈伸及下蹲；良：膝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)情況基本恢復(fù)正常，無(wú)疼痛感，但有輕度的肌肉萎縮現(xiàn)象，可以自如行走，但是屈伸、下蹲較為困難；可：膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較差，有肌肉萎縮，伴或不伴有疼痛，屈伸受限制，但是屈展度大于90°，可以在平地行走，但是下蹲或者是上下樓困難；差：膝關(guān)節(jié)沒(méi)能恢復(fù)活動(dòng)功能，有嚴(yán)重、持續(xù)的疼痛感，有嚴(yán)重的肌肉萎縮，勞動(dòng)能力喪失。

1.4觀察指標(biāo)觀察兩組的手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況以及術(shù)后并發(fā)癥。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

【摘要】目的：探討膝關(guān)節(jié)縱切口髕骨爪內(nèi)固定治療髕骨骨折的臨床療效。方法：選取髕骨骨折患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組采取髕骨爪內(nèi)固定治療，對(duì)照組采取克氏針張力帶內(nèi)固定治療，觀察兩組的手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況以及術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況以及術(shù)后并發(fā)癥與對(duì)照組相比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者骨折愈合時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：髕骨爪內(nèi)固定治療髕骨骨折療效確切，有關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥低等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】髕骨骨折；髕骨爪；克氏針張力帶；內(nèi)固定；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R683.42【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）19-0060-02

髕骨骨折是骨科常見(jiàn)的疾病之一，髕骨是膝關(guān)節(jié)的重要組成部分，在伸膝運(yùn)動(dòng)中具有重要作用[1]。該病好發(fā)于20～50歲之間，男性多于女性，約為2∶[KG-*2]1[2]，若處理不當(dāng)，將會(huì)嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)情況，造成活動(dòng)障礙，甚至終生殘疾。傳統(tǒng)多采用張力帶固定治療，近年來(lái)多采取髕骨爪內(nèi)固定治療。我院對(duì)髕骨骨折采取髕骨爪內(nèi)固定治療取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2010年1月至2014年1月收治的髕骨骨折患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組男性21例，女性9例，年齡21～58歲，平均為（39±5）歲；對(duì)照組男性18例，女性12例，年齡23～56歲，平均為（38±6）歲?；颊咧聜?yàn)榈鴤?5例，墜落傷18例，車禍17例，均為新鮮骨折。兩組患者在年齡、性別、病因等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法觀察組采取髕骨爪內(nèi)固定治療，患者平臥，連續(xù)硬膜外麻醉，常規(guī)上止血帶，行膝關(guān)節(jié)縱切口，充分顯露骨折斷端及關(guān)節(jié)腔，清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)血腫及碎骨塊，將骨折塊復(fù)位，角針穿雙股10號(hào)絲線，繞髕骨周邊縫合，修復(fù)髕韌帶，予以固定；測(cè)量髕骨縱徑，選擇合適的髕骨爪，然后用電刀縱向切開(kāi)股四頭肌腱及髕韌帶的髕骨附著處作穿刺口，然后將髕骨爪置于髕骨上下極，壓住髕骨爪腰部，加壓收緊，螺絲固定；伸屈膝關(guān)節(jié)，檢查固定牢靠后用大量生理鹽水沖洗創(chuàng)面，逐層縫合切口，術(shù)后常規(guī)引流，預(yù)防感染。對(duì)照組采取克氏針張力帶內(nèi)固定治療，給予連續(xù)硬膜外麻醉，患者平臥，常規(guī)上止血帶，做髕骨前弧形切口，充分暴露骨折斷端，清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積血，行髕骨骨折復(fù)位術(shù)，用直徑為2mm的克氏針兩枚貼近關(guān)節(jié)面平行穿透骨折的髕骨塊，用鋼絲縱8字繞克氏針擰緊固定，逐層縫合。術(shù)后常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)HSS膝關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)觀察膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況[3]：優(yōu)：膝關(guān)節(jié)恢復(fù)正常的活動(dòng)功能，疼痛感消失，無(wú)肌肉萎縮的現(xiàn)象，可以自如行走、屈伸及下蹲；良：膝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)情況基本恢復(fù)正常，無(wú)疼痛感，但有輕度的肌肉萎縮現(xiàn)象，可以自如行走，但是屈伸、下蹲較為困難；可：膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較差，有肌肉萎縮，伴或不伴有疼痛，屈伸受限制，但是屈展度大于90°，可以在平地行走，但是下蹲或者是上下樓困難；差：膝關(guān)節(jié)沒(méi)能恢復(fù)活動(dòng)功能，有嚴(yán)重、持續(xù)的疼痛感，有嚴(yán)重的肌肉萎縮，勞動(dòng)能力喪失。

1.4觀察指標(biāo)觀察兩組的手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況以及術(shù)后并發(fā)癥。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

【摘要】目的：探討膝關(guān)節(jié)縱切口髕骨爪內(nèi)固定治療髕骨骨折的臨床療效。方法：選取髕骨骨折患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組采取髕骨爪內(nèi)固定治療，對(duì)照組采取克氏針張力帶內(nèi)固定治療，觀察兩組的手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況以及術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況以及術(shù)后并發(fā)癥與對(duì)照組相比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者骨折愈合時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：髕骨爪內(nèi)固定治療髕骨骨折療效確切，有關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥低等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】髕骨骨折；髕骨爪；克氏針張力帶；內(nèi)固定；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R683.42【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）19-0060-02

髕骨骨折是骨科常見(jiàn)的疾病之一，髕骨是膝關(guān)節(jié)的重要組成部分，在伸膝運(yùn)動(dòng)中具有重要作用[1]。該病好發(fā)于20～50歲之間，男性多于女性，約為2∶[KG-*2]1[2]，若處理不當(dāng)，將會(huì)嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)情況，造成活動(dòng)障礙，甚至終生殘疾。傳統(tǒng)多采用張力帶固定治療，近年來(lái)多采取髕骨爪內(nèi)固定治療。我院對(duì)髕骨骨折采取髕骨爪內(nèi)固定治療取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2010年1月至2014年1月收治的髕骨骨折患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組男性21例，女性9例，年齡21～58歲，平均為（39±5）歲；對(duì)照組男性18例，女性12例，年齡23～56歲，平均為（38±6）歲?；颊咧聜?yàn)榈鴤?5例，墜落傷18例，車禍17例，均為新鮮骨折。兩組患者在年齡、性別、病因等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法觀察組采取髕骨爪內(nèi)固定治療，患者平臥，連續(xù)硬膜外麻醉，常規(guī)上止血帶，行膝關(guān)節(jié)縱切口，充分顯露骨折斷端及關(guān)節(jié)腔，清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)血腫及碎骨塊，將骨折塊復(fù)位，角針穿雙股10號(hào)絲線，繞髕骨周邊縫合，修復(fù)髕韌帶，予以固定；測(cè)量髕骨縱徑，選擇合適的髕骨爪，然后用電刀縱向切開(kāi)股四頭肌腱及髕韌帶的髕骨附著處作穿刺口，然后將髕骨爪置于髕骨上下極，壓住髕骨爪腰部，加壓收緊，螺絲固定；伸屈膝關(guān)節(jié)，檢查固定牢靠后用大量生理鹽水沖洗創(chuàng)面，逐層縫合切口，術(shù)后常規(guī)引流，預(yù)防感染。對(duì)照組采取克氏針張力帶內(nèi)固定治療，給予連續(xù)硬膜外麻醉，患者平臥，常規(guī)上止血帶，做髕骨前弧形切口，充分暴露骨折斷端，清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積血，行髕骨骨折復(fù)位術(shù)，用直徑為2mm的克氏針兩枚貼近關(guān)節(jié)面平行穿透骨折的髕骨塊，用鋼絲縱8字繞克氏針擰緊固定，逐層縫合。術(shù)后常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)HSS膝關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)觀察膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況[3]：優(yōu)：膝關(guān)節(jié)恢復(fù)正常的活動(dòng)功能，疼痛感消失，無(wú)肌肉萎縮的現(xiàn)象，可以自如行走、屈伸及下蹲；良：膝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)情況基本恢復(fù)正常，無(wú)疼痛感，但有輕度的肌肉萎縮現(xiàn)象，可以自如行走，但是屈伸、下蹲較為困難；可：膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較差，有肌肉萎縮，伴或不伴有疼痛，屈伸受限制，但是屈展度大于90°，可以在平地行走，但是下蹲或者是上下樓困難；差：膝關(guān)節(jié)沒(méi)能恢復(fù)活動(dòng)功能，有嚴(yán)重、持續(xù)的疼痛感，有嚴(yán)重的肌肉萎縮，勞動(dòng)能力喪失。

1.4觀察指標(biāo)觀察兩組的手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況以及術(shù)后并發(fā)癥。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。