頸動(dòng)脈血管成形及支架置入術(shù)治療短暫性腦缺血發(fā)作23例臨床觀察

王尚君　柳華　龍繼發(fā)　季一飛

【摘要】目的：探討頸動(dòng)脈血管成形及支架置入術(shù)（CAS）治療短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的可行性及有效性。方法：選取短暫性腦缺血發(fā)作患者43例，隨機(jī)分成兩組，其中CAS治療組23例，單純藥物治療組20例。對(duì)CAS治療組患者施行CAS，藥物治療組患者單純給予合適劑量的氯吡格雷、阿司匹林及阿托伐他汀治療。對(duì)所有患者進(jìn)行12個(gè)月的隨訪，并分別在治療前和治療后根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分。結(jié)果：CAS組患者施行CAS后1個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月的評(píng)分與藥物組患者治療后相同時(shí)間點(diǎn)的評(píng)分相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)TIA患者施行CAS可明顯改善其神經(jīng)功能缺損，與單純藥物治療相比，效果顯著，且安全性高，值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】頸動(dòng)脈血管成形及支架置入術(shù)；短暫性腦缺血發(fā)作；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R743.31【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）19-0039-02

短暫性腦缺血發(fā)作（Transient is chemic attack，TIA）是一種短暫性神經(jīng)功能缺損發(fā)作，典型臨床癥狀持續(xù)不超過(guò)1h，且無(wú)急性腦梗死的證據(jù)，其發(fā)病機(jī)制大致可分為三類，其中頸動(dòng)脈狹窄型TIA是由血壓波動(dòng)導(dǎo)致的遠(yuǎn)端一過(guò)性供血不足，在TIA中占了很大的一部分。在所有TIA治療手段里，頸動(dòng)脈血管成形支架置入術(shù)（Carotid Angioplasty and Stenting，CAS）的安全性和有效性以及微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)越性已被大眾認(rèn)可[1-3]。在本文研究中對(duì)符合CAS治療標(biāo)準(zhǔn)的TIA患者施行CAS，并進(jìn)行一年的隨訪，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院收治的符合TIA診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)DSA確診狹窄部位位于頸動(dòng)脈，符合CAS治療標(biāo)準(zhǔn)的患者共43例，隨機(jī)分為CAS治療組23例和單純藥物治療組20例。CAS組患者中男性17例，女性6例，平均年齡（61.5±5.3）歲；藥物組患者中男性15例，女性5例，平均年齡（63.2±4.5）歲。所有患者及家屬對(duì)本實(shí)驗(yàn)內(nèi)容均知情、同意，所有患者均無(wú)可能影響實(shí)驗(yàn)的并發(fā)癥，且所有患者的年齡、性別、病情程度等一般數(shù)據(jù)的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)所有患者在入院確診后治療前采用NIHSS[4]評(píng)分。

1.2.1CAS治療組患者施行CAS所有CAS治療組患者施行CAS前進(jìn)行常規(guī)心電圖、肝腎功能、凝血功能及血糖等的檢查，術(shù)前3d常規(guī)服用阿司匹林（沈陽(yáng)奧吉娜藥業(yè)有限公司，100mg/片，生產(chǎn)批號(hào)：20121001）300mg/d加氯吡格雷（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，75mg/片，生產(chǎn)批號(hào)：20130112）75mg/d，抗血小板凝集。整個(gè)手術(shù)過(guò)程需進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)且給予全身肝素化。經(jīng)股動(dòng)脈穿刺，在路徑圖指導(dǎo)下將腦保護(hù)裝置通過(guò)狹窄段放置于遠(yuǎn)端正常管徑的血管處，待支架植入后再將其撤除[5]。手術(shù)成功后患者給予阿司匹林300mg/d、氯吡格雷75mg/d、阿托伐他汀（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，20mg/片，生產(chǎn)批號(hào)：20121012）20mg/d，長(zhǎng)期維持治療。

1.2.2單純藥物治療組患者單純服藥對(duì)藥物組患者僅給予合適劑量的氯吡格雷、阿司匹林及阿托伐他汀長(zhǎng)期維持治療。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有參與實(shí)驗(yàn)的TIA患者進(jìn)行為期一年的隨訪，隨訪主要記錄患者1個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月后的NIHSS評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理利用 SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以x±s表示，兩組間比較采用 t檢驗(yàn)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者治療前的NIHSS評(píng)分之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而CAS治療組患者的NIHSS評(píng)分在術(shù)后1個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月得到明顯改善，且與單純藥物組患者治療后相同時(shí)間點(diǎn)相比，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

【摘要】目的：探討頸動(dòng)脈血管成形及支架置入術(shù)（CAS）治療短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的可行性及有效性。方法：選取短暫性腦缺血發(fā)作患者43例，隨機(jī)分成兩組，其中CAS治療組23例，單純藥物治療組20例。對(duì)CAS治療組患者施行CAS，藥物治療組患者單純給予合適劑量的氯吡格雷、阿司匹林及阿托伐他汀治療。對(duì)所有患者進(jìn)行12個(gè)月的隨訪，并分別在治療前和治療后根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分。結(jié)果：CAS組患者施行CAS后1個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月的評(píng)分與藥物組患者治療后相同時(shí)間點(diǎn)的評(píng)分相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)TIA患者施行CAS可明顯改善其神經(jīng)功能缺損，與單純藥物治療相比，效果顯著，且安全性高，值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】頸動(dòng)脈血管成形及支架置入術(shù)；短暫性腦缺血發(fā)作；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R743.31【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）19-0039-02

短暫性腦缺血發(fā)作（Transient is chemic attack，TIA）是一種短暫性神經(jīng)功能缺損發(fā)作，典型臨床癥狀持續(xù)不超過(guò)1h，且無(wú)急性腦梗死的證據(jù)，其發(fā)病機(jī)制大致可分為三類，其中頸動(dòng)脈狹窄型TIA是由血壓波動(dòng)導(dǎo)致的遠(yuǎn)端一過(guò)性供血不足，在TIA中占了很大的一部分。在所有TIA治療手段里，頸動(dòng)脈血管成形支架置入術(shù)（Carotid Angioplasty and Stenting，CAS）的安全性和有效性以及微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)越性已被大眾認(rèn)可[1-3]。在本文研究中對(duì)符合CAS治療標(biāo)準(zhǔn)的TIA患者施行CAS，并進(jìn)行一年的隨訪，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院收治的符合TIA診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)DSA確診狹窄部位位于頸動(dòng)脈，符合CAS治療標(biāo)準(zhǔn)的患者共43例，隨機(jī)分為CAS治療組23例和單純藥物治療組20例。CAS組患者中男性17例，女性6例，平均年齡（61.5±5.3）歲；藥物組患者中男性15例，女性5例，平均年齡（63.2±4.5）歲。所有患者及家屬對(duì)本實(shí)驗(yàn)內(nèi)容均知情、同意，所有患者均無(wú)可能影響實(shí)驗(yàn)的并發(fā)癥，且所有患者的年齡、性別、病情程度等一般數(shù)據(jù)的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)所有患者在入院確診后治療前采用NIHSS[4]評(píng)分。

1.2.1CAS治療組患者施行CAS所有CAS治療組患者施行CAS前進(jìn)行常規(guī)心電圖、肝腎功能、凝血功能及血糖等的檢查，術(shù)前3d常規(guī)服用阿司匹林（沈陽(yáng)奧吉娜藥業(yè)有限公司，100mg/片，生產(chǎn)批號(hào)：20121001）300mg/d加氯吡格雷（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，75mg/片，生產(chǎn)批號(hào)：20130112）75mg/d，抗血小板凝集。整個(gè)手術(shù)過(guò)程需進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)且給予全身肝素化。經(jīng)股動(dòng)脈穿刺，在路徑圖指導(dǎo)下將腦保護(hù)裝置通過(guò)狹窄段放置于遠(yuǎn)端正常管徑的血管處，待支架植入后再將其撤除[5]。手術(shù)成功后患者給予阿司匹林300mg/d、氯吡格雷75mg/d、阿托伐他汀（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，20mg/片，生產(chǎn)批號(hào)：20121012）20mg/d，長(zhǎng)期維持治療。

1.2.2單純藥物治療組患者單純服藥對(duì)藥物組患者僅給予合適劑量的氯吡格雷、阿司匹林及阿托伐他汀長(zhǎng)期維持治療。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有參與實(shí)驗(yàn)的TIA患者進(jìn)行為期一年的隨訪，隨訪主要記錄患者1個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月后的NIHSS評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理利用 SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以x±s表示，兩組間比較采用 t檢驗(yàn)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者治療前的NIHSS評(píng)分之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而CAS治療組患者的NIHSS評(píng)分在術(shù)后1個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月得到明顯改善，且與單純藥物組患者治療后相同時(shí)間點(diǎn)相比，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

【摘要】目的：探討頸動(dòng)脈血管成形及支架置入術(shù)（CAS）治療短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的可行性及有效性。方法：選取短暫性腦缺血發(fā)作患者43例，隨機(jī)分成兩組，其中CAS治療組23例，單純藥物治療組20例。對(duì)CAS治療組患者施行CAS，藥物治療組患者單純給予合適劑量的氯吡格雷、阿司匹林及阿托伐他汀治療。對(duì)所有患者進(jìn)行12個(gè)月的隨訪，并分別在治療前和治療后根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分。結(jié)果：CAS組患者施行CAS后1個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月的評(píng)分與藥物組患者治療后相同時(shí)間點(diǎn)的評(píng)分相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)TIA患者施行CAS可明顯改善其神經(jīng)功能缺損，與單純藥物治療相比，效果顯著，且安全性高，值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】頸動(dòng)脈血管成形及支架置入術(shù)；短暫性腦缺血發(fā)作；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R743.31【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）19-0039-02

短暫性腦缺血發(fā)作（Transient is chemic attack，TIA）是一種短暫性神經(jīng)功能缺損發(fā)作，典型臨床癥狀持續(xù)不超過(guò)1h，且無(wú)急性腦梗死的證據(jù)，其發(fā)病機(jī)制大致可分為三類，其中頸動(dòng)脈狹窄型TIA是由血壓波動(dòng)導(dǎo)致的遠(yuǎn)端一過(guò)性供血不足，在TIA中占了很大的一部分。在所有TIA治療手段里，頸動(dòng)脈血管成形支架置入術(shù)（Carotid Angioplasty and Stenting，CAS）的安全性和有效性以及微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)越性已被大眾認(rèn)可[1-3]。在本文研究中對(duì)符合CAS治療標(biāo)準(zhǔn)的TIA患者施行CAS，并進(jìn)行一年的隨訪，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院收治的符合TIA診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)DSA確診狹窄部位位于頸動(dòng)脈，符合CAS治療標(biāo)準(zhǔn)的患者共43例，隨機(jī)分為CAS治療組23例和單純藥物治療組20例。CAS組患者中男性17例，女性6例，平均年齡（61.5±5.3）歲；藥物組患者中男性15例，女性5例，平均年齡（63.2±4.5）歲。所有患者及家屬對(duì)本實(shí)驗(yàn)內(nèi)容均知情、同意，所有患者均無(wú)可能影響實(shí)驗(yàn)的并發(fā)癥，且所有患者的年齡、性別、病情程度等一般數(shù)據(jù)的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)所有患者在入院確診后治療前采用NIHSS[4]評(píng)分。

1.2.1CAS治療組患者施行CAS所有CAS治療組患者施行CAS前進(jìn)行常規(guī)心電圖、肝腎功能、凝血功能及血糖等的檢查，術(shù)前3d常規(guī)服用阿司匹林（沈陽(yáng)奧吉娜藥業(yè)有限公司，100mg/片，生產(chǎn)批號(hào)：20121001）300mg/d加氯吡格雷（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，75mg/片，生產(chǎn)批號(hào)：20130112）75mg/d，抗血小板凝集。整個(gè)手術(shù)過(guò)程需進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)且給予全身肝素化。經(jīng)股動(dòng)脈穿刺，在路徑圖指導(dǎo)下將腦保護(hù)裝置通過(guò)狹窄段放置于遠(yuǎn)端正常管徑的血管處，待支架植入后再將其撤除[5]。手術(shù)成功后患者給予阿司匹林300mg/d、氯吡格雷75mg/d、阿托伐他?。ū本┘瘟炙帢I(yè)股份有限公司，20mg/片，生產(chǎn)批號(hào)：20121012）20mg/d，長(zhǎng)期維持治療。

1.2.2單純藥物治療組患者單純服藥對(duì)藥物組患者僅給予合適劑量的氯吡格雷、阿司匹林及阿托伐他汀長(zhǎng)期維持治療。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有參與實(shí)驗(yàn)的TIA患者進(jìn)行為期一年的隨訪，隨訪主要記錄患者1個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月后的NIHSS評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理利用 SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以x±s表示，兩組間比較采用 t檢驗(yàn)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者治療前的NIHSS評(píng)分之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而CAS治療組患者的NIHSS評(píng)分在術(shù)后1個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月得到明顯改善，且與單純藥物組患者治療后相同時(shí)間點(diǎn)相比，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。