多潘立酮聯(lián)合隔姜灸治療糖尿病胃輕癱25例臨床觀察

張志云　黃寅瑩

【摘要】目的：觀察多潘立酮聯(lián)合隔姜灸治療糖尿病胃輕癱臨床療效。方法：將50例糖尿病胃輕癱患者隨機(jī)分為治療組25例與對(duì)照組25例，對(duì)照組予多潘立酮片10mg，每日3次，口服；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用隔姜灸治療，均治療8周。比較兩組臨床療效及治療前后胃的固體排空時(shí)間變化。結(jié)果：治療組在改善患者癥狀、胃節(jié)律紊亂及胃動(dòng)力方面均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：多潘立酮聯(lián)合隔姜灸治療糖尿病胃輕癱療效較好。

【關(guān)鍵詞】糖尿病胃輕癱；多潘立酮；隔姜灸；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R587.2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）19-0034-02

糖尿病胃輕癱（Diabetic gastroparesis，DPG），是以嚴(yán)重的胃排空延遲為特征的疾病，胃癱是指無(wú)機(jī)械性腸梗阻存在時(shí)，禁食一夜后胃內(nèi)仍有食物殘留，胃動(dòng)力學(xué)檢查顯示胃動(dòng)力障礙和胃排空極度延遲。臨床上主要表現(xiàn)有早飽、餐后上腹飽脹、惡心、嘔吐、體重下降等癥狀[1]。DPG發(fā)病機(jī)制尚不明確，目前認(rèn)為與自主神經(jīng)病變、胃腸內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)病變、胃腸激素異常、糖尿病微血管病變、Cajal間質(zhì)細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能異常、胃腸平滑肌病變、組織學(xué)異常、微循環(huán)障礙、心理因素、幽門(mén)螺旋桿菌感染、能量、微量元素缺乏、精神心理因素等相關(guān)[2-4]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)尚無(wú)DPG相對(duì)應(yīng)的病名，現(xiàn)多根據(jù)主要臨床表現(xiàn)將其歸入“痞滿”、“嘔吐”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為脾胃同居中焦，胃主受納腐熟水谷，脾主運(yùn)化，脾升胃降的沖和之氣共同完成水谷精微的運(yùn)化、轉(zhuǎn)輸、吸收。消渴病日久，耗傷脾胃之氣，氣陰兩虛，升降失司，運(yùn)化無(wú)力，氣機(jī)不利，痰濕食滯中焦，為DPG的基本病機(jī)[5]。

目前臨床治療多在調(diào)控血糖的基礎(chǔ)上，加用多潘立酮、胃復(fù)安、紅霉素等促胃動(dòng)力藥改善癥狀。本文觀察多潘立酮與隔姜灸聯(lián)合在DPG患者中的治療效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料50例來(lái)自2012年6月至2014年4月在我院內(nèi)分泌科及消化科住院的DPG患者，采取隨機(jī)抽樣方法，其中觀察組25例，男8例，女17例，年齡最大72歲，最小42歲，平均（58.1±2.3）歲，糖尿病病程平均（8.3±0.8）年。對(duì)照組25 例，男9例，女16例，最大68歲，最小40歲，平均（57.7±2.0）歲，糖尿病病程平均（7.9±1.1）年。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)所選患者均符合《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[6]中DPG診斷標(biāo)準(zhǔn)。有早飽、噯氣、腹脹等消化道癥狀。X線檢查提示胃蠕動(dòng)減弱，排空延遲。同時(shí)排除消化系統(tǒng)器質(zhì)性病變、神經(jīng)系統(tǒng)、結(jié)締組織疾?。ㄆぜ⊙住⑾到y(tǒng)性硬皮?。┑葘?dǎo)致的胃腸動(dòng)力異常。

1.3治療方法兩組患者均給予基礎(chǔ)降糖治療。對(duì)照組患者加用多潘立酮（江蘇豪森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)091013）治療，每次10mg，每日3次，飯前15分鐘口服；治療組患者加用隔姜施灸輔助治療DGP。具體方法為：將鮮生姜切成厚約0.3cm的薄片，用針扎孔數(shù)個(gè)，置施灸穴位上，用大、中艾柱點(diǎn)燃放在姜片中心施灸，若病人有灼痛感可將姜片提起，使之離開(kāi)皮膚片刻，旋即放下，再行灸治，反復(fù)進(jìn)行，以局部皮膚潮紅濕潤(rùn)為度，每日1次，每次連續(xù)施灸5壯，10d為1個(gè)療程，療程間休息2d。以雙側(cè)足三里、內(nèi)關(guān)及中脘為主穴，脾胃虛寒加神闕、氣海、脾俞溫中散寒；胃陰不足加胃俞、太溪、三陰交滋陰養(yǎng)胃。

1.4觀察指標(biāo)主要癥狀、體征評(píng)價(jià) ：①上腹部飽脹/早飽：0分為 偶有；1分為輕度；2分為中度；3分為顯著；②噯氣次數(shù)：0分為<3次/日；1分為4～6次/日；2分為7～9次/日；3分為>10次/日；③上腹部壓痛：1分為輕度；2分為中度；3分為顯著；④惡心/嘔吐： 0分為偶有；1分為進(jìn)食后；2分為飲水后；3分為頻繁；⑤食欲下降：0分為如常；1分為進(jìn)食量減少1/3；2分為進(jìn)食量減少1/2；3分為不進(jìn)食[7]。X線胃排空試驗(yàn)：試驗(yàn)前禁食水10h，于次日清晨8時(shí)給予標(biāo)準(zhǔn)餐，進(jìn)食10min左右服用10根鋇條膠囊，分別于治療前和治療4周及8周行腹部透視，觀察患者胃固體的排空時(shí)間[8]。

1.5療效指標(biāo)療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[9]。臨床痊愈：臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%；顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分值減少≥70% ；有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分值減少≥30%；無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足30% 。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS16.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)和方差分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

【摘要】目的：觀察多潘立酮聯(lián)合隔姜灸治療糖尿病胃輕癱臨床療效。方法：將50例糖尿病胃輕癱患者隨機(jī)分為治療組25例與對(duì)照組25例，對(duì)照組予多潘立酮片10mg，每日3次，口服；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用隔姜灸治療，均治療8周。比較兩組臨床療效及治療前后胃的固體排空時(shí)間變化。結(jié)果：治療組在改善患者癥狀、胃節(jié)律紊亂及胃動(dòng)力方面均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：多潘立酮聯(lián)合隔姜灸治療糖尿病胃輕癱療效較好。

【關(guān)鍵詞】糖尿病胃輕癱；多潘立酮；隔姜灸；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R587.2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）19-0034-02

糖尿病胃輕癱（Diabetic gastroparesis，DPG），是以嚴(yán)重的胃排空延遲為特征的疾病，胃癱是指無(wú)機(jī)械性腸梗阻存在時(shí)，禁食一夜后胃內(nèi)仍有食物殘留，胃動(dòng)力學(xué)檢查顯示胃動(dòng)力障礙和胃排空極度延遲。臨床上主要表現(xiàn)有早飽、餐后上腹飽脹、惡心、嘔吐、體重下降等癥狀[1]。DPG發(fā)病機(jī)制尚不明確，目前認(rèn)為與自主神經(jīng)病變、胃腸內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)病變、胃腸激素異常、糖尿病微血管病變、Cajal間質(zhì)細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能異常、胃腸平滑肌病變、組織學(xué)異常、微循環(huán)障礙、心理因素、幽門(mén)螺旋桿菌感染、能量、微量元素缺乏、精神心理因素等相關(guān)[2-4]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)尚無(wú)DPG相對(duì)應(yīng)的病名，現(xiàn)多根據(jù)主要臨床表現(xiàn)將其歸入“痞滿”、“嘔吐”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為脾胃同居中焦，胃主受納腐熟水谷，脾主運(yùn)化，脾升胃降的沖和之氣共同完成水谷精微的運(yùn)化、轉(zhuǎn)輸、吸收。消渴病日久，耗傷脾胃之氣，氣陰兩虛，升降失司，運(yùn)化無(wú)力，氣機(jī)不利，痰濕食滯中焦，為DPG的基本病機(jī)[5]。

目前臨床治療多在調(diào)控血糖的基礎(chǔ)上，加用多潘立酮、胃復(fù)安、紅霉素等促胃動(dòng)力藥改善癥狀。本文觀察多潘立酮與隔姜灸聯(lián)合在DPG患者中的治療效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料50例來(lái)自2012年6月至2014年4月在我院內(nèi)分泌科及消化科住院的DPG患者，采取隨機(jī)抽樣方法，其中觀察組25例，男8例，女17例，年齡最大72歲，最小42歲，平均（58.1±2.3）歲，糖尿病病程平均（8.3±0.8）年。對(duì)照組25 例，男9例，女16例，最大68歲，最小40歲，平均（57.7±2.0）歲，糖尿病病程平均（7.9±1.1）年。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)所選患者均符合《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[6]中DPG診斷標(biāo)準(zhǔn)。有早飽、噯氣、腹脹等消化道癥狀。X線檢查提示胃蠕動(dòng)減弱，排空延遲。同時(shí)排除消化系統(tǒng)器質(zhì)性病變、神經(jīng)系統(tǒng)、結(jié)締組織疾?。ㄆぜ⊙?、系統(tǒng)性硬皮?。┑葘?dǎo)致的胃腸動(dòng)力異常。

1.3治療方法兩組患者均給予基礎(chǔ)降糖治療。對(duì)照組患者加用多潘立酮（江蘇豪森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)091013）治療，每次10mg，每日3次，飯前15分鐘口服；治療組患者加用隔姜施灸輔助治療DGP。具體方法為：將鮮生姜切成厚約0.3cm的薄片，用針扎孔數(shù)個(gè)，置施灸穴位上，用大、中艾柱點(diǎn)燃放在姜片中心施灸，若病人有灼痛感可將姜片提起，使之離開(kāi)皮膚片刻，旋即放下，再行灸治，反復(fù)進(jìn)行，以局部皮膚潮紅濕潤(rùn)為度，每日1次，每次連續(xù)施灸5壯，10d為1個(gè)療程，療程間休息2d。以雙側(cè)足三里、內(nèi)關(guān)及中脘為主穴，脾胃虛寒加神闕、氣海、脾俞溫中散寒；胃陰不足加胃俞、太溪、三陰交滋陰養(yǎng)胃。

1.4觀察指標(biāo)主要癥狀、體征評(píng)價(jià) ：①上腹部飽脹/早飽：0分為 偶有；1分為輕度；2分為中度；3分為顯著；②噯氣次數(shù)：0分為<3次/日；1分為4～6次/日；2分為7～9次/日；3分為>10次/日；③上腹部壓痛：1分為輕度；2分為中度；3分為顯著；④惡心/嘔吐： 0分為偶有；1分為進(jìn)食后；2分為飲水后；3分為頻繁；⑤食欲下降：0分為如常；1分為進(jìn)食量減少1/3；2分為進(jìn)食量減少1/2；3分為不進(jìn)食[7]。X線胃排空試驗(yàn)：試驗(yàn)前禁食水10h，于次日清晨8時(shí)給予標(biāo)準(zhǔn)餐，進(jìn)食10min左右服用10根鋇條膠囊，分別于治療前和治療4周及8周行腹部透視，觀察患者胃固體的排空時(shí)間[8]。

1.5療效指標(biāo)療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[9]。臨床痊愈：臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%；顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分值減少≥70% ；有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分值減少≥30%；無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足30% 。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS16.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)和方差分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

【摘要】目的：觀察多潘立酮聯(lián)合隔姜灸治療糖尿病胃輕癱臨床療效。方法：將50例糖尿病胃輕癱患者隨機(jī)分為治療組25例與對(duì)照組25例，對(duì)照組予多潘立酮片10mg，每日3次，口服；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用隔姜灸治療，均治療8周。比較兩組臨床療效及治療前后胃的固體排空時(shí)間變化。結(jié)果：治療組在改善患者癥狀、胃節(jié)律紊亂及胃動(dòng)力方面均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：多潘立酮聯(lián)合隔姜灸治療糖尿病胃輕癱療效較好。

【關(guān)鍵詞】糖尿病胃輕癱；多潘立酮；隔姜灸；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R587.2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）19-0034-02

糖尿病胃輕癱（Diabetic gastroparesis，DPG），是以嚴(yán)重的胃排空延遲為特征的疾病，胃癱是指無(wú)機(jī)械性腸梗阻存在時(shí)，禁食一夜后胃內(nèi)仍有食物殘留，胃動(dòng)力學(xué)檢查顯示胃動(dòng)力障礙和胃排空極度延遲。臨床上主要表現(xiàn)有早飽、餐后上腹飽脹、惡心、嘔吐、體重下降等癥狀[1]。DPG發(fā)病機(jī)制尚不明確，目前認(rèn)為與自主神經(jīng)病變、胃腸內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)病變、胃腸激素異常、糖尿病微血管病變、Cajal間質(zhì)細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能異常、胃腸平滑肌病變、組織學(xué)異常、微循環(huán)障礙、心理因素、幽門(mén)螺旋桿菌感染、能量、微量元素缺乏、精神心理因素等相關(guān)[2-4]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)尚無(wú)DPG相對(duì)應(yīng)的病名，現(xiàn)多根據(jù)主要臨床表現(xiàn)將其歸入“痞滿”、“嘔吐”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為脾胃同居中焦，胃主受納腐熟水谷，脾主運(yùn)化，脾升胃降的沖和之氣共同完成水谷精微的運(yùn)化、轉(zhuǎn)輸、吸收。消渴病日久，耗傷脾胃之氣，氣陰兩虛，升降失司，運(yùn)化無(wú)力，氣機(jī)不利，痰濕食滯中焦，為DPG的基本病機(jī)[5]。

目前臨床治療多在調(diào)控血糖的基礎(chǔ)上，加用多潘立酮、胃復(fù)安、紅霉素等促胃動(dòng)力藥改善癥狀。本文觀察多潘立酮與隔姜灸聯(lián)合在DPG患者中的治療效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料50例來(lái)自2012年6月至2014年4月在我院內(nèi)分泌科及消化科住院的DPG患者，采取隨機(jī)抽樣方法，其中觀察組25例，男8例，女17例，年齡最大72歲，最小42歲，平均（58.1±2.3）歲，糖尿病病程平均（8.3±0.8）年。對(duì)照組25 例，男9例，女16例，最大68歲，最小40歲，平均（57.7±2.0）歲，糖尿病病程平均（7.9±1.1）年。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)所選患者均符合《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[6]中DPG診斷標(biāo)準(zhǔn)。有早飽、噯氣、腹脹等消化道癥狀。X線檢查提示胃蠕動(dòng)減弱，排空延遲。同時(shí)排除消化系統(tǒng)器質(zhì)性病變、神經(jīng)系統(tǒng)、結(jié)締組織疾?。ㄆぜ⊙住⑾到y(tǒng)性硬皮?。┑葘?dǎo)致的胃腸動(dòng)力異常。

1.3治療方法兩組患者均給予基礎(chǔ)降糖治療。對(duì)照組患者加用多潘立酮（江蘇豪森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)091013）治療，每次10mg，每日3次，飯前15分鐘口服；治療組患者加用隔姜施灸輔助治療DGP。具體方法為：將鮮生姜切成厚約0.3cm的薄片，用針扎孔數(shù)個(gè)，置施灸穴位上，用大、中艾柱點(diǎn)燃放在姜片中心施灸，若病人有灼痛感可將姜片提起，使之離開(kāi)皮膚片刻，旋即放下，再行灸治，反復(fù)進(jìn)行，以局部皮膚潮紅濕潤(rùn)為度，每日1次，每次連續(xù)施灸5壯，10d為1個(gè)療程，療程間休息2d。以雙側(cè)足三里、內(nèi)關(guān)及中脘為主穴，脾胃虛寒加神闕、氣海、脾俞溫中散寒；胃陰不足加胃俞、太溪、三陰交滋陰養(yǎng)胃。

1.4觀察指標(biāo)主要癥狀、體征評(píng)價(jià) ：①上腹部飽脹/早飽：0分為 偶有；1分為輕度；2分為中度；3分為顯著；②噯氣次數(shù)：0分為<3次/日；1分為4～6次/日；2分為7～9次/日；3分為>10次/日；③上腹部壓痛：1分為輕度；2分為中度；3分為顯著；④惡心/嘔吐： 0分為偶有；1分為進(jìn)食后；2分為飲水后；3分為頻繁；⑤食欲下降：0分為如常；1分為進(jìn)食量減少1/3；2分為進(jìn)食量減少1/2；3分為不進(jìn)食[7]。X線胃排空試驗(yàn)：試驗(yàn)前禁食水10h，于次日清晨8時(shí)給予標(biāo)準(zhǔn)餐，進(jìn)食10min左右服用10根鋇條膠囊，分別于治療前和治療4周及8周行腹部透視，觀察患者胃固體的排空時(shí)間[8]。

1.5療效指標(biāo)療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[9]。臨床痊愈：臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%；顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分值減少≥70% ；有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分值減少≥30%；無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足30% 。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS16.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)和方差分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。