單極射頻治療在面部皮膚年輕化中的應(yīng)用

趙 娜，馬 瑛，李 薇，黨 輝（第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院全軍整形外科研究所，西安 710032）

隨著年齡增長和環(huán)境等因素的影響，人面部皮膚逐漸出現(xiàn)老化現(xiàn)象，表現(xiàn)為產(chǎn)生皺紋和松弛等。面部皮膚老化不僅影響外表形象，嚴(yán)重時也可能對生活和工作等造成負(fù)面影響［1］。目前，臨床常用的面部皮膚年輕化治療方法包括點(diǎn)陣激光、光子嫩膚、注射肉毒毒素、射頻緊膚以及手術(shù)整形等［2］。本研究采用單極射頻對38例面部皮膚老化患者進(jìn)行治療，取得了理想的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 2012年3月至2013年6月本院收治的面部皮膚老化患者38例，患者面部均出現(xiàn)不同程度的皮膚松弛和皺紋、下頜角區(qū)軟組織堆積等形態(tài)改變等。排除存在以下情況的患者：既往有肉毒素注射史，曾經(jīng)接受面部除皺治療，皮膚有活動性炎癥反應(yīng)，妊娠期婦女，合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，有精神病史。38例患者中，男6例、女32例，年齡36～63歲，平均（54．38±9．42）歲。所有患者及其家屬在治療前均知曉、同意參與本研究，并簽署知情同意書。

1．2 方法

1．2．1 治療方法 采用Accentpro深藍(lán)熱塑射頻治療儀（以色列飛頓激光公司）對所有患者面部皮膚進(jìn)行單極射頻治療。治療前清潔面部皮膚，局部外敷復(fù)方利多卡因乳膏（10g／100 cm2），1h后徹底清潔面部皮膚，完全干燥后涂抹皮膚按摩油；患者取平臥位，電極片正面朝上緊貼于背部，單極功率為65～120W，治療中表皮溫度保持41～43℃，全面部治療時間為30～60min，每次治療間隔10～21d，治療5次為1個療程，完成1個療程所需時間為2～3個月。治療時，醫(yī)師坐于患者頭頂正前方，取專用打格子紙?jiān)谌娌慷ㄎ徊⒋蚋?，根?jù)患者實(shí)際情況對治療功率及穩(wěn)定性進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。治療后所有患者均注意補(bǔ)水保濕，并進(jìn)行日常防曬處理。具體治療步驟參照王學(xué)藝等［3］提出的治療方法。

1．2．2 觀察指標(biāo) 于治療后2個月和6個月，采用三維SC－400型結(jié)構(gòu)光掃描系統(tǒng)（北京天遠(yuǎn)三維科技有限公司）測量患者面部、鼻唇溝及眉上提升度，具體測量方法參照李倩等［4］提出的方法。于治療前及治療后2個月、6個月，采用問卷形式調(diào)查患者對自身面部皮膚的滿意度；問卷滿分為10分，非常滿意記10分，滿意記8分，比較滿意記6分，一般記4分，不滿意記2分，很不滿意記0分。臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［3］提出的標(biāo)準(zhǔn)：面部皺紋明顯變淺、皮膚彈性增加且皺紋及松弛改善程度不小于75%判為顯效，面部皮膚彈性恢復(fù)、皺紋改善且改善程度為25%～75%判為有效，面部皮膚皺紋和松弛改善程度不超過25%或無改善判為無效［3］?？傆行剩剑@效患者例數(shù)＋有效患者例數(shù)）／患者總例數(shù)×100%。于治療后2個月觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)發(fā)生率＝（出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者例數(shù)／患者總例數(shù)）×100%。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0．05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2．1 單極射頻治療面部皮膚老化療效分析 參照上述療效評價標(biāo)準(zhǔn)，38例患者經(jīng)單極射頻治療后，顯效29例（76．32%），有效8例（21．05%），無效1例（2．63%），總有效率為97．37%。

2．2 患者面部皮膚參數(shù)變化分析 38例患者射頻治療后2個月，眉、面部和鼻唇溝提升程度分別達(dá)到（1．17±0．27）、（1．12±0．26）和（1．16±0．29）mm，治療后6個月，眉、面部和鼻唇溝提升程度分別達(dá)到（2．29±0．31）、（2．31±0．34）和（2．28±0．33）mm；治療后6個月眉、面部和鼻唇溝提升程度均明顯高于治療后2個月檢測結(jié)果（P＜0．05），見表1。

表1 射頻治療后2個月和6個月患者面部參數(shù)變化（mm，±s，n＝38）

表1 射頻治療后2個月和6個月患者面部參數(shù)變化（mm，±s，n＝38）

注：與治療2個月后比較，＊P＜0．05。

1．17±0．27 1．12±0．26 1．16±0．29治療后6個月 2．29±0．31 2．31±0．34 2．28±0．33 t 3．05 3．19 3．12 P＜0．05 ＜0．05 ＜治療時間 眉提升 面部提升 鼻唇溝提升治療后2個月0．05

2．3 治療前后患者對面部皮膚的滿意度評分比較 治療前，患者對面部皮膚的平均滿意度評分為（2．05±0．46）分；治療后2個月，滿意度評分為（7．82±0．64）分，較治療前明顯提高（P＜0．05）；治療后6個月，滿意度評分達(dá)（9．13±0．69）分，較治療前及治療后2個月均明顯提高（P＜0．05）。

2．4 治療后不良反應(yīng)分析 38例患者在接受射頻治療后，僅出現(xiàn)2例紅斑、1例輕度水腫，未出現(xiàn)水皰、瘢痕、皮膚燙傷和色素沉著等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為7．9%（2／38）。

3 討 論

面部皮膚老化是皮膚衰老的重要臨床表現(xiàn)之一。面部皮膚由相互交織的彈力纖維和膠原纖維形成網(wǎng)絡(luò)支架。表皮層變薄，彈力纖維變性，真皮膠原纖維合成減少，自由基損傷作用增強(qiáng)以及免疫細(xì)胞數(shù)量減少等因素，是導(dǎo)致皮膚松弛、萎縮、彈性降低、皺紋出現(xiàn)，以及毛細(xì)血管擴(kuò)張等改變的主要原因［5］。此外，基因表達(dá)調(diào)控異常和環(huán)境刺激也是引起面部皮膚老化的重要原因［6］。

隨著人們對面部年輕化和美容的需求不斷增加，面部年輕化技術(shù)得以不斷發(fā)展和進(jìn)步。目前，促進(jìn)面部皮膚年輕化、改善面部皺紋的方法很多，包括手術(shù)除皺、化學(xué)剝脫、光子嫩膚、肉毒毒素注射、激光除皺、透明質(zhì)酸填充等。上述方法均有一定的治療效果，但也有各自的不足。近年來，射頻技術(shù)因具有非手術(shù)操作、無侵入性等優(yōu)點(diǎn)，在臨床中的應(yīng)用日益廣泛［7］。

射頻是一種交流變化的高頻電磁波，當(dāng)射頻通過人體時，各種帶電粒子隨射頻電流的電極變化產(chǎn)生劇烈的碰撞與運(yùn)動，將電能轉(zhuǎn)換為熱能，使面部局部皮膚的溫度迅速升高，熱能刺激進(jìn)而啟動皮膚修復(fù)、愈合機(jī)制，促進(jìn)膠原纖維的再生及重塑，隨著新生膠原數(shù)量增多，其排列程度更為緊密，使皮膚松弛、老化狀態(tài)得以修復(fù)，從而達(dá)到治療效果［8］。Zelickson等［9］研究顯示，皮膚經(jīng)射頻治療后，Ⅰ型膠原mRNA表達(dá)水平較未接受射頻治療的患者明顯增高，并認(rèn)為電熱能作用不僅有助于促進(jìn)膠原蛋白的收縮，也可誘發(fā)新膠原蛋白的生成，最終達(dá)到皺紋變淺及改善皮膚表面光潔度的效果。也有研究證實(shí)射頻治療對面部皮膚細(xì)小皺紋也有一定的改善作用［10］。王學(xué)藝等［3］的研究發(fā)現(xiàn)，采用射頻治療面部皮膚皺紋的總有效率達(dá)到100%。李倩等［4］研究認(rèn)為，單極射頻有助于促進(jìn)面部皮膚年輕化，能顯著提升面部、增加鼻唇溝深度和眉上高度。本研究結(jié)果顯示，單極射頻治療皮膚老化的總有效率達(dá)到97．37%，患者眉、面部和鼻唇溝得以有效提升，且不良反應(yīng)率發(fā)生率僅為7．9%，與類似研究報(bào)道結(jié)果較為接近［3－4］。

綜上所述，筆者認(rèn)為單極射頻治療能顯著改善面部皮膚老化患者的面部皺紋，緊縮肌膚，且不良反應(yīng)少，臨床效果顯著。

［1］ 褚晶晶，齊向東．射頻用于面部年輕化的療效觀察［J］．中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2011，17（4）：283－285．

［2］ 馬瑛，陳小燕．射頻技術(shù)在面部年輕化治療中的應(yīng)用［J］．中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（11）：1773－1774．

［3］ 王學(xué)藝，余文林．射頻治療42例面部皺紋療效觀察［J］．中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（15）：2001－2002．

［4］ 李倩，李俊，高艷麗，等．單極射頻在面部年輕化治療中的療效觀察［J］．中國美容醫(yī)學(xué)，2013，22（2）：274－277．

［5］ 黃綠萍．射頻緊膚術(shù)治療面部老化60例［J］．中華整形外科雜志，2013，29（2）：140－142．

［6］ 譚軍，吳東輝，劉東平，等．點(diǎn)陣CO2激光治療中國人面部皺紋的臨床觀察［J］．中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2011，17（1）：65－66．

［7］ 趙小忠，韓呈華，紀(jì)彥林，等．射頻用于面部美容和座瘡治療的臨床觀察［J］．實(shí)用皮膚病學(xué)雜志，2008，1（2）：89－90．

［8］ 魏寧，富秋濤，趙小忠．微等離子體射頻技術(shù)治療成熟瘢痕50例臨床觀察［J］．激光生物學(xué)報(bào)，2012，21（5）：475－478．

［9］ Zelickson BD，Kist D，Bernstein E，et al．Histological and ultrastructural evaluation of the effects of a radiofrequency－based nonablative dermal remodeling device：apilot study［J］．Arch Dermatol，2012，140（2）：204－209．

［10］Narins DJ，Narins RS．Non－surgical radiofrequency facelift［J］．J Drugs Dermatol，2011，2（1）：495－500．