為什么男性癌癥死亡率比女性更高

□主持人/本刊記者 于荷

專家支持/何裕民

癌癥患者男性占六成

●本刊記者：現(xiàn)在，癌癥的發(fā)病率在急速飆升。據(jù)調(diào)查顯示，男性癌癥發(fā)病率比女性要高，這是為什么呢？

○何裕民：是的，根據(jù)我們的粗略統(tǒng)計(jì)：男性癌癥患者占癌癥患者總?cè)藬?shù)的60%以上，而女性癌癥患者不足40%。如果說(shuō)女性癌癥發(fā)病率的快速攀升坐的只是“小飛機(jī)”，男性則可謂是“乘火箭”。

●本刊記者：我看到另一項(xiàng)數(shù)據(jù)表明，不僅男性癌癥發(fā)病率要比女性高，且死亡率也要高！

○何裕民：英國(guó)一項(xiàng)最新研究發(fā)現(xiàn)，男性的癌癥死亡率比女性高40%。而在男女兩性都會(huì)罹患的癌癥中，男性的死亡率甚至比女性高70%。我們的觀察表明：拿上海地區(qū)舉例，上海生了癌還活著的患者中，約3/4是女性，而男性不足1/4！考慮到男性的癌癥發(fā)病率大大高于女性，這一現(xiàn)象就不能不引起人們的高度重視了！

死亡率高并非生理決定

●本刊記者：為什么男性癌癥患者會(huì)比女性癌癥患者死亡率更高呢？是生理原因造成的嗎？

○何裕民：國(guó)外科研人員認(rèn)為這并不是因?yàn)樯碓蛟斐傻模且驗(yàn)槟行孕袨榱?xí)慣、心理特點(diǎn)，包括諱疾忌醫(yī)等因素造成的。分析結(jié)果提示：剔除年齡因素影響，在每一種進(jìn)行研究的癌癥中，男性患者的死亡率都比女性患者高，且男性明顯比女性更易患癌癥。研究者大衛(wèi)·福爾曼教授認(rèn)為，男性患者癌癥死亡率高并不是因?yàn)槟行陨眢w對(duì)癌癥更脆弱。相對(duì)而言，男性更不愿意向醫(yī)生訴說(shuō)自己的病癥，導(dǎo)致癌癥被發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)無(wú)法醫(yī)治。同時(shí)，盡管肥胖和吸煙是導(dǎo)致癌癥發(fā)生的兩大元兇已經(jīng)眾所周知，但是男性相比女性更不愿放棄惡習(xí)。其實(shí)，上述現(xiàn)象我們?cè)缫炎⒁獾搅?，并做過(guò)一些相關(guān)的研究和分析。這里面有著復(fù)雜的社會(huì)、心理和人文因素，絕非表面上這么簡(jiǎn)單。長(zhǎng)期的臨床觀察使我們注意到：同樣生了癌，由于男女的社會(huì)和人文角色不同、心理與行為特點(diǎn)差異，臨床表現(xiàn)常大相徑庭，應(yīng)對(duì)措施常需要因男女而異。

男性癌癥早期發(fā)現(xiàn)率低

○何裕民：現(xiàn)在來(lái)說(shuō)說(shuō)男女對(duì)待病癥差異問(wèn)題。比如在尋求醫(yī)學(xué)及社會(huì)支持方面，男性和女性也表現(xiàn)出巨大的差異。這常表現(xiàn)為幾方面：第一，女性有些不適更愿意去醫(yī)院，不弄清楚不會(huì)輕易放棄；男性則很多是到了無(wú)可奈何時(shí)，才被迫被家屬送進(jìn)醫(yī)院，還以為自己小病不吭聲是男子漢氣概，有病呻吟是娘娘腔，故骨子里不愿輕易去醫(yī)院。第二，同樣生了病，同樣有了身體的苦痛，同樣心情郁悶，女性更愿意通過(guò)各種方式找人傾訴；而男性則很少會(huì)主動(dòng)去尋求支持，很少會(huì)主動(dòng)尋求宣泄。所以，在臨床上很少看到一位男性會(huì)滔滔不絕地向醫(yī)生訴說(shuō)很多癥狀。這是更重要的一個(gè)方面。

正是因?yàn)閷で筢t(yī)學(xué)及社會(huì)支持的偏差，導(dǎo)致男性的社會(huì)支持度絕對(duì)不如女性。社會(huì)支持度方面的不同，也導(dǎo)致了男女癌癥康復(fù)的巨大差異。當(dāng)然這里還有一個(gè)重要因素需要考慮：由于男性不愿意主動(dòng)尋求支持，求醫(yī)消極，因此，他的癌癥早期發(fā)現(xiàn)率也明顯低于女性。

男性患者更不“聽話”

●本刊記者：我可不可以理解為，女性對(duì)自己身體健康更加重視呢？

○何裕民：不能完全這么理解，但是在對(duì)待病癥等各方面女性更“積極”一點(diǎn)。比如就臨床癥狀陳述這一方面而言，女性患者往往會(huì)滔滔不絕地訴說(shuō)很多癥狀和體征，常有明顯的渲染色彩，為的是引起醫(yī)師的高度重視，以期待能給予特別的關(guān)注。男性患者卻大多不然。相對(duì)而言，他們的陳述少得多了。臨床常見這種情況：醫(yī)師問(wèn)一個(gè)男性肺癌患者：“有咳嗽嗎？”患者答：“沒有?！迸赃吰拮油仆扑?，說(shuō)：“還說(shuō)沒有，昨天吃飯時(shí)咳得那么厲害?！边@時(shí)患者才會(huì)說(shuō)：“噢，有時(shí)有點(diǎn)兒?！眴?wèn)患者：“有胸痛、胸悶嗎？”他答：“沒有。”患者妻子又提示：“還沒有哇，昨天臨睡前還說(shuō)胸悶得很！”患者才說(shuō)：“噢，有點(diǎn)兒?！?/p>

我認(rèn)為這和主流文化對(duì)男女的社會(huì)角色的不同期盼有關(guān)。

●本刊記者：女性患者相對(duì)于男性患者也更“聽話”吧？

○何裕民：這個(gè)確實(shí)如此。在遵行醫(yī)囑方面，女性癌癥患者大多數(shù)會(huì)把細(xì)節(jié)問(wèn)得清清楚楚，一有風(fēng)吹草動(dòng)馬上就會(huì)拿起電話，尋求醫(yī)生指導(dǎo)，或?qū)で蠡纪瑯蛹膊≌叩淖稍兗爸С帧Ｄ行园Y狀稍微有所好轉(zhuǎn)，就會(huì)忘乎所以。因此，對(duì)醫(yī)囑的遵行度和對(duì)治療的堅(jiān)持方面，男性也要比女性遜色得多。癌癥是類慢性病，它的康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)、曲折的過(guò)程。遵照醫(yī)囑行為的差異，影響了男性的最終康復(fù)。而正因?yàn)檫@些差異，導(dǎo)致了同樣生癌，男性走出陰影的可能性大大降低。

●本刊記者：在疾病面前，不管男人還是女人，同樣都是患者。希望男性患者在看到這篇文章之后引以為戒，在追求康復(fù)的路上多學(xué)習(xí)女性的認(rèn)真和堅(jiān)持。謝謝何教授的精彩講解，我們下期見！■