中國瑞士自貿(mào)區(qū)的中醫(yī)藥經(jīng)濟效應(yīng)分析及對策研究

喻文迪 關(guān)濤

摘 要：中國瑞士自貿(mào)協(xié)定是我國同歐洲大陸國家締結(jié)的首個自貿(mào)協(xié)定，該協(xié)定涵蓋內(nèi)容廣泛，將為兩國經(jīng)貿(mào)合作開啟更廣闊的空間，涉及中醫(yī)藥領(lǐng)域的合作是其中亮點之一。文章在概述了中瑞自貿(mào)區(qū)構(gòu)建背景以及瑞士中醫(yī)藥發(fā)展歷程的基礎(chǔ)上，從貿(mào)易效應(yīng)、福利效應(yīng)、產(chǎn)業(yè)效應(yīng)、示范效應(yīng)等四個方面分析了自貿(mào)區(qū)將會在中醫(yī)藥行業(yè)所產(chǎn)生的影響，并提出中國的應(yīng)對之策。

關(guān)鍵詞：中瑞自貿(mào)區(qū) 中醫(yī)藥 經(jīng)濟效應(yīng) 對策

中圖分類號：F752

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2014）09-100-03

中醫(yī)藥傳入歐洲已有數(shù)百年的歷史，但在瑞士開展的還較晚，從上世紀六七十年代的初露端倪到如今的千余家診所，在瑞士這塊面積僅為我國重慶市一半的富饒土地上，中醫(yī)藥已從一股“熱潮”中發(fā)展成一門產(chǎn)業(yè)。2013年7月，中國瑞士兩國成功達成雙邊自貿(mào)協(xié)定，并有望于2014年7月正式生效，相較于同我國簽署的其他自貿(mào)協(xié)定，該協(xié)定亮點之一是就構(gòu)建兩國中醫(yī)藥合作對話機制、瑞士中醫(yī)藥的報銷問題等做了明確規(guī)定，這將對中醫(yī)藥學(xué)在歐洲的傳播起到極大的促進作用。

一、中國瑞士自貿(mào)區(qū)的構(gòu)建背景

中瑞經(jīng)貿(mào)關(guān)系由來已久，且近年來雙邊貿(mào)易額增長迅速。據(jù)我國國家統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)顯示，2000年，中國對瑞士進出口總額為22億美元，2011年達309億美元，是2000年的14倍。據(jù)瑞士聯(lián)邦海關(guān)管理局統(tǒng)計顯示，2012年，中國為瑞士第七大出口市場和第五大進口來源地；據(jù)瑞士企業(yè)駐亞洲最大的聚集中心——上海瑞士中心（Swiss Center Shanghai）的消息稱，2013年瑞士共向中國（含香港）出口貨物149億瑞郎，中國成為瑞士第三大貿(mào)易伙伴。瑞士是一個出口導(dǎo)向型經(jīng)濟國家，據(jù)瑞士鐘表工業(yè)聯(lián)合會的數(shù)據(jù)顯示，2013年瑞士對中國大陸鐘表出口額位居第三，中國香港居首。中國經(jīng)濟處于轉(zhuǎn)型期，中國目前一些領(lǐng)域深層次的改革給瑞士公司提供了新的機遇，瑞士是中國在歐洲的第六大外資來源國，瑞士公司對在中國業(yè)務(wù)的信心近年來顯著加強。

2011年1月，中國瑞士自貿(mào)區(qū)談判在瑞士達沃斯正式啟動，歷經(jīng)九輪談判，2013年7月6日，中國商務(wù)部長高虎城與瑞士聯(lián)邦委員兼經(jīng)濟部長施耐德·阿曼在北京正式簽署了中國瑞士自由貿(mào)易協(xié)定。目前，中國已經(jīng)同東盟、智利、巴基斯坦、新西蘭、新加坡、秘魯、冰島等20個國家和地區(qū)簽署了12個自由貿(mào)易協(xié)定，中瑞自貿(mào)協(xié)定是中國與歐洲大陸國家簽署的首個自貿(mào)協(xié)定，也是中國同世界經(jīng)濟20強國家簽署的第一個自貿(mào)協(xié)定，同時也是我國近年來簽署的水平最高的自貿(mào)協(xié)定之一。在世界經(jīng)濟整體增速緩慢，歐洲債務(wù)危機重重，復(fù)蘇艱難的情況下，中瑞簽署自貿(mào)協(xié)定，對歐洲經(jīng)濟復(fù)蘇，以及世界經(jīng)濟整體發(fā)展都將產(chǎn)生積極影響。

二、瑞士中醫(yī)藥的發(fā)展概況

1.萌芽階段（1969-1995年）。在19世紀70年代以前，中醫(yī)在瑞士醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用還很少見，1969年創(chuàng)建的“瑞士針灸和中醫(yī)協(xié)會”是瑞士成立最早的民間中醫(yī)藥組織之一，初始會員僅幾百人，多由對傳統(tǒng)中醫(yī)藥感興趣的醫(yī)師和藥劑師組成，其宗旨是為協(xié)會會員和瑞士當?shù)鼐用裉峁┽樉?、推拿、拔罐、中藥等服?wù)，推廣中醫(yī)藥在瑞士的傳播{1}。這期間，中醫(yī)只被極少數(shù)瑞士民眾關(guān)注和了解，雖有70年代尼克松總統(tǒng)訪華后在歐美國家掀起的“針灸熱”，但中醫(yī)在瑞士的應(yīng)用仍受局限，還一度受到當?shù)刂髁麽t(yī)學(xué)的排擠。

2.穩(wěn)步向前階段（1995-2004年）。中醫(yī)藥在瑞士真正發(fā)展是在1995年以后，當時以瑞士傳統(tǒng)中醫(yī)藥國際股份公司（TCM International AG）與瑞士大型醫(yī)療機構(gòu)哈爾斯蘭登集團（Hirslanden Group）合資開辦中醫(yī)連鎖診所最具代表性，而瑞士傳統(tǒng)中醫(yī)藥國際股份公司則是由中國國家中醫(yī)藥管理局傳統(tǒng)醫(yī)藥國際交流中心實際控股，歷經(jīng)10余年的發(fā)展，到2004年，瑞士全國獨立開設(shè)中醫(yī)診所約有20家，而他們就占8家{2}。瑞士的中醫(yī)診所雖然規(guī)模不大，但是環(huán)境舒適優(yōu)雅、各種中醫(yī)器具配備齊全，一般都采取預(yù)約服務(wù)，充分體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)理念。1999年，瑞士政府將針灸、中藥等中醫(yī)診療費納入附加保險體系，瑞士民眾可根據(jù)自身需要選擇性投保，這一政策在給患者帶來福音的同時，也為中醫(yī)藥在瑞士的傳播打下良好的根基。

3.蓬勃發(fā)展階段（2004年至今）。據(jù)瑞士唯一官方中文媒體瑞士資訊（www.swissinfo.ch）的數(shù)據(jù)顯示，瑞士目前約有200余種包括中醫(yī)在內(nèi)的補充療法，約有兩萬名醫(yī)務(wù)人員提供這些療法的服務(wù)。截止2009年，瑞士約有1000家中醫(yī)診所，中藥廠2家，中醫(yī)從業(yè)者達5000人。

根據(jù)《瑞士聯(lián)邦疾病保險法》，每一位在瑞士居住的公民均需購買一份強制性基本醫(yī)療保險；另外，投保人可自行選擇保險公司和投保方案購買附加險。2009年以前，接受中醫(yī)治療的患者須自費或通過購買附加險來覆蓋。2009年，瑞士26個州經(jīng)全民公投以67%的明顯優(yōu)勢正式將中醫(yī)等補充和替代醫(yī)學(xué)療法納入瑞士基本醫(yī)療保險范疇，中醫(yī)在此受到了與西醫(yī)同等重視，該法的出臺在瑞士中醫(yī)藥的發(fā)展史上具有里程碑意義。

隨著中醫(yī)藥在瑞士蓬勃發(fā)展，瑞士傳統(tǒng)中醫(yī)行業(yè)協(xié)會、日內(nèi)瓦針灸醫(yī)學(xué)會、瑞士中醫(yī)針灸學(xué)會聯(lián)合會、瑞士針灸協(xié)會、瑞士耳科與針灸學(xué)會等行業(yè)協(xié)會和學(xué)術(shù)組織相繼成立，這些機構(gòu)為當?shù)刂嗅t(yī)從業(yè)人員在瑞士爭取與西醫(yī)同等地位，推動中醫(yī)藥在瑞士的發(fā)展起到了不可磨滅的貢獻。

三、中國瑞士自貿(mào)區(qū)的中醫(yī)藥經(jīng)濟效應(yīng)分析

1.貿(mào)易效應(yīng)。中瑞自貿(mào)區(qū)的建立及深度發(fā)展，將對兩國貿(mào)易產(chǎn)生深遠影響，兩國的貿(mào)易流向和貿(mào)易條件都將發(fā)生變化。從中醫(yī)藥行業(yè)來看，自貿(mào)區(qū)內(nèi)，兩國間的中醫(yī)藥產(chǎn)品關(guān)稅將會降低或減免，貿(mào)易壁壘進一步消除，中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易自由度也將進一步提高，貿(mào)易創(chuàng)造效應(yīng)的積極作用將超過貿(mào)易轉(zhuǎn)移效應(yīng)，而在貿(mào)易創(chuàng)造效應(yīng)和貿(mào)易轉(zhuǎn)移的綜合影響下，即產(chǎn)生了貿(mào)易擴大效應(yīng){3}。

中藥歷來是中國具有優(yōu)勢的出口商品，中國出口到瑞士的中藥類產(chǎn)品一般分為中成藥、提取物、保健品、中藥材及飲片五大類，其中，提取物占比最大，約98%以上，中成藥占比最低。據(jù)中國海關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2011年，雖受歐盟傳統(tǒng)植物藥（草藥）注冊程序指令生效影響，中國出口到瑞士的中藥類產(chǎn)品達1832.8萬美元。從經(jīng)濟開放度的角度分析，瑞士是一個典型的外向型經(jīng)濟國家，中國的貿(mào)易開放度和投資開放度均低于瑞士，但中國經(jīng)濟開放度總體呈現(xiàn)不斷增長的態(tài)勢，體現(xiàn)了中國積極融入世界經(jīng)濟的姿態(tài)，中瑞兩國產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)差距較大，具有很強的資源互補性{4}。瑞士本身就是一個醫(yī)藥生產(chǎn)大國，擁有諾華、羅氏等著名醫(yī)藥企業(yè)，且許多藥品的生產(chǎn)就是以出口導(dǎo)向為目的，中瑞兩國在中、西藥生產(chǎn)、研發(fā)、進出口領(lǐng)域合作潛力和空間巨大。

2.福利效應(yīng)。對于瑞士而言，兩國中醫(yī)藥商品貿(mào)易和服務(wù)貿(mào)易規(guī)模的擴大會帶來瑞士經(jīng)濟的持續(xù)增長，并帶來國民收入的增加。一方面，瑞士民眾作為中醫(yī)藥服務(wù)的直接受益者，因兩國間生產(chǎn)要素的流動得到了進一步促進，使得中國更多更好的中醫(yī)藥產(chǎn)品和服務(wù)進入瑞士，其福利水平將明顯提高；另一方面，對于瑞士中醫(yī)藥服務(wù)的提供者來講，一部分瑞士中醫(yī)診所等相關(guān)機構(gòu)因享受不到自貿(mào)區(qū)的成果，逐漸被邊緣化甚至淘汰，而大部分中醫(yī)診所或相關(guān)機構(gòu)，因受到了來自中醫(yī)藥來源國中國方面的刺激，也將會享受到更低成本的中醫(yī)藥產(chǎn)品和人工成本而帶來的福利。

對于中國來說，出口一直是拉動中國經(jīng)濟增長的三駕馬車之一，而作為中醫(yī)藥貿(mào)易的出口國，貿(mào)易自由化水平的提高將為中國對瑞士中醫(yī)藥產(chǎn)品貿(mào)易和服務(wù)貿(mào)易的出口帶來新的突破口，其正面影響必將遠遠大過負面影響。當然，瑞士先進的醫(yī)療技術(shù)，如舉世聞名的羊胎素、疫苗產(chǎn)品等也將會對中國中醫(yī)養(yǎng)生保健、醫(yī)療市場形成沖擊，側(cè)面刺激我國中醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展?？傮w而言，自貿(mào)區(qū)的成果終將惠及我國平民百姓。

3.產(chǎn)業(yè)效應(yīng)。自貿(mào)區(qū)的發(fā)展會促進中瑞兩國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整和優(yōu)化升級。以勞動力為代表的生產(chǎn)要素的國際流動是重要的表現(xiàn)形式，中瑞自貿(mào)協(xié)定中明確雙方應(yīng)加強合作，促進中醫(yī)從業(yè)人員在瑞士的流動，包括中醫(yī)從業(yè)人員申請瑞士工作許可要求和條件，中醫(yī)從業(yè)人員申請在瑞士進行短期和長期工作許可的標準等，而在中醫(yī)從業(yè)人員國際流動的同時，帶來了中醫(yī)藥技術(shù)的國際轉(zhuǎn)移。

從瑞士的角度來看，瑞士的中醫(yī)藥服務(wù)市場在自貿(mào)區(qū)的大背景下將面臨重新洗牌的威脅，各中醫(yī)診所或相關(guān)機構(gòu)將想方設(shè)法降低中醫(yī)藥服務(wù)成本、提高中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量和水平，使中醫(yī)藥資源得以更有效的配置，同時也會對瑞士主流西醫(yī)學(xué)產(chǎn)生沖擊，側(cè)面刺激瑞士西醫(yī)學(xué)發(fā)展以及中西醫(yī)融合。

從中國的角度分析，自貿(mào)區(qū)有利于我國處于比較優(yōu)勢地位的中醫(yī)藥外向型企業(yè)擴大生產(chǎn)經(jīng)營規(guī)模，提高整個中醫(yī)藥行業(yè)的技術(shù)效率，我國衛(wèi)生行業(yè)也會因與瑞士主流醫(yī)學(xué)的進一步融合而形成正面刺激，從而推動我國衛(wèi)生經(jīng)濟的良性發(fā)展；當然，也會使我國處于劣勢的中醫(yī)藥企業(yè)遭受負面影響，甚至被淘汰出局。

產(chǎn)業(yè)效應(yīng)是一個動態(tài)的過程，需要經(jīng)歷數(shù)年甚至更長的時間才能得到體現(xiàn)，當然，隨著時間的推移，產(chǎn)業(yè)效應(yīng)具有連續(xù)性和穩(wěn)定性的特點{5}。中瑞自貿(mào)區(qū)所帶來的中醫(yī)藥動態(tài)產(chǎn)業(yè)效應(yīng)從某種程度上來講是一種國際競爭優(yōu)勢，在為兩國人民帶來福利的同時，也使得其他歐洲國家很難模仿。

4..示范效應(yīng)。自貿(mào)區(qū)的發(fā)展不僅會使區(qū)域內(nèi)的經(jīng)貿(mào)往來增加，加快區(qū)域內(nèi)國際資本的流動和技術(shù)轉(zhuǎn)移，也會降低區(qū)域內(nèi)國際貿(mào)易和投資的成本，刺激投資，使成員國相互影響增大，提升自貿(mào)區(qū)的整體國際經(jīng)濟地位{6}。中瑞自貿(mào)協(xié)定的工作方案中進一步明確中國國家中醫(yī)藥管理局和瑞士聯(lián)邦公共衛(wèi)生辦公室應(yīng)通過適當方式促進與中醫(yī)藥有關(guān)的合作與交流，鼓勵雙方的大學(xué)和研究機構(gòu)加強中醫(yī)領(lǐng)域的合作和研究，這為中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展提供了良好環(huán)境。

中瑞自貿(mào)區(qū)的成功建立將會為中國同除瑞士外的其他歐洲國家?guī)砹己玫氖痉兑龑?dǎo)效應(yīng)，文化是經(jīng)濟的重要體現(xiàn)，作為中國文化寶庫中一朵奇葩，以針灸、推拿、中藥、太極、氣功等為主體的中醫(yī)藥文化表現(xiàn)形式正越來越受到歐洲人民的追捧。中歐文化關(guān)系是中歐長期關(guān)系的第三個支柱，相對于政治關(guān)系和經(jīng)濟關(guān)系，中國和歐洲在主張文化多元化方面不謀而合，這種聚同存異的態(tài)度為中歐中醫(yī)藥文化交流合作打下了良好基礎(chǔ){7}。雖然在中醫(yī)藥國際傳播的進程中，中國時常被中醫(yī)藥文化輸入國冠以“文化滲透、文化侵略”的帽子，但先進的、健康的文化會促進社會的發(fā)展，不會因此而停滯不前，源遠流長的中醫(yī)藥正以其“簡、便、廉、驗”的特色優(yōu)勢被越來越多的歐洲民眾接受。

四、促進中國中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在瑞士發(fā)展的應(yīng)對之策

1.重視并強化中醫(yī)藥標準化體系建設(shè)。中醫(yī)藥標準化建設(shè)是一項事關(guān)戰(zhàn)略性、全局性的工作，是中醫(yī)藥領(lǐng)域未來國際競爭的制高點，要認真貫徹和落實《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》和國家中醫(yī)藥管理局編制的《中醫(yī)藥標準化中長期發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2020年）》，適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展需要，進一步加強中醫(yī)藥基礎(chǔ)標準、技術(shù)標準和管理標準等中醫(yī)藥標準體系建設(shè)，完善中醫(yī)藥標準化支撐體系建設(shè)，為中醫(yī)藥標準化工作提供有力保障。同時，注重和加強與國際標準化組織（ISO）、世界衛(wèi)生組織（WHO）等國際組織聯(lián)絡(luò)與溝通，促進中醫(yī)藥國家標準、行業(yè)標準、行業(yè)組織標準與國際標準統(tǒng)一與協(xié)調(diào)，使我國在中醫(yī)藥國際標準化活動的能力和話語權(quán)進一步加強，加強中醫(yī)藥標準的應(yīng)用與推廣。

2.推動現(xiàn)行中醫(yī)藥貿(mào)易機制與國際規(guī)則深度接軌。通過整合和優(yōu)化中醫(yī)藥資源，在積極引進瑞士資本進入中國中醫(yī)藥行業(yè)的同時，鼓勵和扶持中國的中醫(yī)藥企業(yè)進入瑞士市場。進一步減少政府對微觀經(jīng)濟的干預(yù)，發(fā)揮好市場對資源優(yōu)化配置的作用，增強民營中醫(yī)藥企業(yè)自主改革與創(chuàng)新的能力，為推動中醫(yī)藥行業(yè)當前運行機制與世界貿(mào)易組織（WTO）制定的國際慣例深度接軌創(chuàng)造有利條件。

3.加強中醫(yī)藥外向型企業(yè)的內(nèi)功修煉。在瑞士，中醫(yī)診所雖遍地開花，但中草藥廠家卻很少，這與瑞士高標準的草藥檢驗標準不無關(guān)聯(lián)，當然一些有實力有遠見的企業(yè)如瑞士（蓮福）中醫(yī)藥集團（China-Med Group）借中瑞自貿(mào)區(qū)成立之際新建了草藥廠。每一批進入瑞士的中草藥產(chǎn)品都必須經(jīng)過嚴格的重金屬、農(nóng)藥殘留、微生物指標等技術(shù)檢驗才能使用，瑞士一些中醫(yī)診所也會因負擔(dān)不起不菲的檢驗費用而遭淘汰。瑞士中醫(yī)藥相關(guān)機構(gòu)給患者開具的中草藥，相當一部分是通過中國臺灣或英國等進口或轉(zhuǎn)口貿(mào)易的方式進入瑞士市場的，而中國大多數(shù)中草藥產(chǎn)品無法以藥品的身份進入瑞士，而是特殊食品、保健品、膳食補充劑等名義進口，這不僅與瑞士嚴格的技術(shù)壁壘、綠色貿(mào)易壁壘有關(guān)，也反映出了中國中醫(yī)藥產(chǎn)品自身質(zhì)量和技術(shù)水平不過硬。不斷加強中國中醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)功修煉，積極促進中醫(yī)藥產(chǎn)品和服務(wù)進入國際市場，是提升中國中醫(yī)藥文化軟實力和推動中醫(yī)藥國際傳播的重要途徑。

4.加強中醫(yī)藥國際化人才隊伍建設(shè)。中醫(yī)藥國際化人才是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的主要傳播者，當前，培養(yǎng)中醫(yī)藥國際化人才的重任主要由中醫(yī)藥院校擔(dān)負，要鼓勵和支持中國中醫(yī)藥學(xué)術(shù)組織及教學(xué)和科研機構(gòu)與瑞士相關(guān)機構(gòu)的交流與合作。積極改革、勇于創(chuàng)新，建立穩(wěn)定的中醫(yī)藥國際人才培養(yǎng)機制，優(yōu)化現(xiàn)行中醫(yī)藥人才隊伍結(jié)構(gòu)，加強高層次中醫(yī)藥人才外語能力培養(yǎng)及對瑞士當?shù)匚幕牧私猓龠M中西醫(yī)有機融合。

注釋：

{1}郭堯杰.近年來瑞士中醫(yī)針灸的發(fā)展概況[J].中醫(yī)外治雜志，2005（6）

{2}張虹，沈毓龍，郭靜華，黃琳.中醫(yī)針灸在瑞士的發(fā)展現(xiàn)狀和啟示.中醫(yī)藥管理雜志，2004（2）

{3}莊宗明主編.世界經(jīng)濟學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2003

{4}毛加強，鄭文慧.中瑞自貿(mào)區(qū)建立的經(jīng)濟基礎(chǔ)分析[J].商業(yè)經(jīng)濟研究，2012（3）

{5}Anita M.McGahan， Michael Porter，How much does industry matter， really[J].Strategic Management Joural，（1998），Vol 18，15-30

{6}岳文，陳飛翔.積極加速我國自由貿(mào)易區(qū)的建設(shè)步伐[J].經(jīng)濟學(xué)家，2014（1）

{7}劉麗榮，未來十年的中歐關(guān)系，歐洲研究，2013（6）

（作者單位：世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會 北京 100101；通訊作者：關(guān)濤）

（責(zé)編：呂尚）