護(hù)理院老年人心理健康問(wèn)題分析與對(duì)策探討

洪瑞芬　楊美麗

【摘要】 目的：分析護(hù)理院老年人心理健康問(wèn)題并進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施以減輕患者焦慮、孤獨(dú)等不良情緒，提高生活質(zhì)量。方法：選取本院老年人100例，對(duì)其進(jìn)行心理調(diào)查及調(diào)查問(wèn)卷分析其產(chǎn)生各類(lèi)心理健康問(wèn)題的原因，并對(duì)所有老年人進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)及針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。比較在護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分以及主觀幸福感指數(shù)等指標(biāo)。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于入住時(shí)（P<0.05）；患者主觀幸福感評(píng)分顯著優(yōu)于入住時(shí)（P<0.05）；入院時(shí)患者SAS得分為（45.1±10.8）分，干預(yù)后為（32.3±9.5）分，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理院老年人心理健康問(wèn)題較突出，其日常生活能力、幸福指數(shù)較低，同時(shí)存在軀體化、精神化焦慮狀態(tài)，抑郁情況明顯。對(duì)其進(jìn)行心理健康問(wèn)卷調(diào)查并根據(jù)所得結(jié)果采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，有利于幫助老年人做好心理調(diào)適，及時(shí)解除老年人心理困惑，減輕心理壓力并調(diào)整心理狀態(tài)以達(dá)到改善其焦慮、抑郁等不良情緒的目的。

【關(guān)鍵詞】 老年人； 護(hù)理院； 心理健康問(wèn)題原因分析； 針對(duì)性護(hù)理對(duì)策

隨著我國(guó)人口老齡化、高齡化程度的加劇以及社會(huì)的發(fā)展，老年人入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老已成為社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)[1]。而護(hù)理院不同于一般的社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，護(hù)理院是集疾病預(yù)防，治療、護(hù)理、生活照料、康復(fù)保健、文化娛樂(lè)、心理治療以及臨終關(guān)懷六大功能為一體的，主要針對(duì)身患疾病而缺人照顧的老年人而設(shè)。使一些慢性疾病和臥床不起的老年人住在老年護(hù)理院也能享受專(zhuān)業(yè)人員提供的日常生活照料和醫(yī)療服務(wù)。但護(hù)理院在我國(guó)的起步比較晚，管理機(jī)制尚不健全[2]。如何提供全面的服務(wù)，滿足老年人的需求，特別是心理健康問(wèn)題，有待于研究與探討。研究發(fā)現(xiàn)機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老的老年人主觀幸福感指數(shù)較低于居家養(yǎng)老的老年人，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中的老年人不但失去家庭感、生活私密性，還失去了安全感和歸屬感[3]。本試驗(yàn)為分析影響護(hù)理院老年人存在的心理健康問(wèn)題并對(duì)其采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后的影響及意義，特選取100例老年人臨床資料進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇2012年8月-2013年11月本院老年人100例，其中男46例，女54例；年齡65～79歲，平均（71.3±4.2）歲。排除嚴(yán)重疾病患者及精神模糊、意識(shí)障礙患者；排除缺乏良好理解及溝通能力患者。

1.2 影響因素分析 目前入住在本院的老人大致患有以下幾種疾?。海?）心腦血管??；（2）腦梗死；（3）慢性?。唬?）危重病。這些老人存在的心理問(wèn)題主要來(lái)自?xún)煞矫妫阂环矫媸羌膊?lái)的心理問(wèn)題，悲觀失望，對(duì)未來(lái)的生活喪失了信心；失落感、恐懼感、孤獨(dú)感、抑郁感、衰老感、無(wú)用感、自卑感。隨著生理功能的不斷衰退和體力下降、病痛、孤獨(dú)等，有的老年人會(huì)出現(xiàn)既期待解脫又恐懼死亡的心理。另一方面是來(lái)自生活中一些心理問(wèn)題：（1）被遺棄心理；（2）不平衡心理；（3）落差心理；（4）不滿心理；（5）愛(ài)逞能心理；（6）畏懼心理。

1.3 護(hù)理措施 所有患者均進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，包括：（1）人力配備與培訓(xùn)：配備護(hù)理人員80%以上為20～30歲的護(hù)理院校畢業(yè)的專(zhuān)業(yè)護(hù)士，培訓(xùn)上按醫(yī)院的要求完成繼續(xù)教育，并定期進(jìn)行老年護(hù)理知識(shí)與技能的培訓(xùn)與考核，持雙證上崗（養(yǎng)老護(hù)理員證、護(hù)士執(zhí)業(yè)證），利用年輕照顧者的活力感染老人們的心，用專(zhuān)業(yè)的服務(wù)解決老人們的疾苦。定期開(kāi)展健康講堂，有針對(duì)性地介紹疾病的基本知識(shí)，治療及康復(fù)，幫助老年人正確認(rèn)識(shí)疾病，增強(qiáng)自我保健和自我照顧的能力。（2）老人入住安排有固定的護(hù)理人員照護(hù)：責(zé)任者應(yīng)與醫(yī)生、護(hù)理長(zhǎng)一起評(píng)估老人的狀況，并按照馬斯洛的人類(lèi)基本需要層次論進(jìn)行排列制定照護(hù)計(jì)劃，在無(wú)原則沖突的情況下，可考慮老年人認(rèn)為最重要的問(wèn)題予以?xún)?yōu)先解決；現(xiàn)存問(wèn)題優(yōu)先處理，但不要忽視潛在的有危險(xiǎn)性的問(wèn)題。使老人感覺(jué)到入住護(hù)理院的安全感和歸屬感。（3）對(duì)入住老人進(jìn)行評(píng)估：盡量將同類(lèi)疾病老人、同齡老人、性格相近老人、能自理老人、不能自理老人安排在同一間，制定老人日常生活起居計(jì)劃，住院過(guò)程中還可根據(jù)情況進(jìn)行調(diào)整；以是老人有良好的休息環(huán)境；促使老人盡快適應(yīng)新環(huán)境。（4）倡導(dǎo)親情服務(wù)：用細(xì)致的觀察力，巧妙的溝通能力和協(xié)調(diào)能力，在照護(hù)中注重語(yǔ)言的藝術(shù)，早、中、晚三問(wèn)候，護(hù)理員對(duì)老人都是：“爺爺、奶奶、大伯、大媽?zhuān)庇H切的稱(chēng)呼；護(hù)理人員可使老年人在無(wú)意間從心理上接受良好的鼓勵(lì)，如欣賞并贊美老人的精神面貌、衣著氣度等點(diǎn)滴變化，使老年人感受到自身存在感及來(lái)自他人的關(guān)懷及鼓勵(lì)，從語(yǔ)言中得到安慰與希望，感受到“家人”的關(guān)懷。（5）對(duì)有抑郁癥、焦慮癥及孤獨(dú)癥等心理疾病的老年人進(jìn)行心理輔導(dǎo)，主要通過(guò)交談的心里疏通方式與其進(jìn)行交流溝通，了解其內(nèi)心的困惑和痛苦并幫助其轉(zhuǎn)變錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)和思想，樹(shù)立正確積極的生活態(tài)度，盡可能幫助其解決生活中存在的困難可有效提高心理疾病治愈率。（6）培養(yǎng)老年人廣泛的興趣愛(ài)好：根據(jù)老人的喜愛(ài)，分組合理安排各項(xiàng)娛樂(lè)活動(dòng)，如書(shū)法、繪畫(huà)、太極拳、讀報(bào)、唱歌等，豐富老年人的生活的同時(shí)促進(jìn)護(hù)理員與老年人彼此間的交往，認(rèn)識(shí)新朋友。在一定程度上能夠幫助老年人轉(zhuǎn)移對(duì)孤獨(dú)或疾病疼痛的注意力，樹(shù)立與疾病作斗爭(zhēng)的勇氣與力量[3]。（7）借助全社會(huì)與志愿者的力量，合理的安排各項(xiàng)大中行活動(dòng)，有養(yǎng)生按摩足浴、文藝表演等等，讓社會(huì)關(guān)走進(jìn)他們的身邊，走進(jìn)他們的生活，從心理上滿足他們，指導(dǎo)他們健康積極向上的生活，擁有身體和心理的全面健康。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較患者在護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分以及主觀幸福感指數(shù)等指標(biāo)。主觀幸福感指數(shù)包括情感指數(shù)與生活滿意度兩部分。所有選項(xiàng)為1～7級(jí)評(píng)分，總分為兩部分分?jǐn)?shù)值之和。范圍為最幸福2.1分至最不幸福14.7分[4]。生活質(zhì)量評(píng)分根據(jù)QOL評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[5]，并于入住之初的評(píng)分比較。SAS評(píng)分采用Zung編寫(xiě)的SAS量表進(jìn)行判斷，得分越高，表示焦慮程度越高[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。endprint

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)后患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于入住時(shí)（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分的比較（x±s） 分

時(shí)間 軀體 心理 認(rèn)知 生活

干預(yù)后（n=100） 53.7±5.2 39.4±6.8 64.4±5.4 63.3±4.2

干預(yù)前（n=100） 44.3±1.2 32.3±1.3 42.1±2.1 50.3±2.3

2.2 患者主觀幸福感評(píng)分的比較 護(hù)理干預(yù)后主觀幸福感評(píng)分為（3.2±1.2）分，顯著優(yōu)于入住時(shí)的（11.2±1.1）分（P<0.05）。

2.3 兩組SAS焦慮量表評(píng)分的比較 入院時(shí)患者SAS得分為（45.1±10.8）分，干預(yù)后SAS得分為（32.3±9.5）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

護(hù)理院老年人入住時(shí)其心理健康問(wèn)題較突出，其日常生活能力、幸福指數(shù)較低，同時(shí)存在軀體化、精神化焦慮狀態(tài)，抑郁情況明顯。對(duì)其進(jìn)行心理健康問(wèn)卷調(diào)查并根據(jù)所得結(jié)果采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效提升老年人心理健康水平及幸福感?？稍谝欢ǔ潭壬洗龠M(jìn)老年人間的積極互動(dòng)，滿足其精神上的需求；能夠幫助其通過(guò)生命的意義使其認(rèn)同過(guò)去，肯定現(xiàn)在，積極面對(duì)未來(lái)，充分感受生活的意義并達(dá)到自我整合[7-9]。另外，由于大部分的護(hù)理院老人對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)又無(wú)身邊人可以照應(yīng)，在不了解臨床治療意義的前提下，認(rèn)為身患疾病后不安全因素太多，加上對(duì)醫(yī)護(hù)人員不了解、不信任，擔(dān)心治療不成功或者身體造成再次傷害等原因都會(huì)加重患者的焦慮心理[10]。大部分護(hù)理院老人迫切希望與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步交談，多得到一些了解和心理安慰，以方便更好的恢復(fù)。因此，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容要能大致滿足老人對(duì)診療意義和大致流程了解的需求，從而使患者對(duì)可能發(fā)生的情況有正確的認(rèn)識(shí)并有相應(yīng)的心理準(zhǔn)備[11]。而居家護(hù)理，在緩解老人焦慮方面雖然也有一定作用，但是交流內(nèi)容太過(guò)機(jī)械，不能有效地拉近與患者之間的心理差距，簡(jiǎn)單的交流也無(wú)法使患者對(duì)將進(jìn)行的治療形成完整的認(rèn)識(shí)，也很難使老人焦慮心理得到改善。本研究另一組數(shù)據(jù)顯示，入院時(shí)患者SAS得分為（45.1±10.8）分，所有住院護(hù)理院老人均給予患者實(shí)施系統(tǒng)的心理護(hù)理干預(yù)措施，患者SAS得分為（32.3±9.5）分，明顯降低，說(shuō)明患者焦慮心理很大程度得到緩解，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施可顯著改善患者焦慮心理，為提高預(yù)后質(zhì)量提供良好基礎(chǔ)。同時(shí)在注重心里健康的同時(shí)促進(jìn)其增加身體活動(dòng)，可顯著減少其軀體化癥狀，在一定程度上改善其飲食及睡眠狀態(tài)，減少負(fù)面情緒并提升幸福感。

綜上所述，對(duì)護(hù)理院老人進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后其主觀幸福感評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分均得到顯著提高。說(shuō)明對(duì)護(hù)理院老年人進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施有利于幫助老年人做好心理調(diào)適，及時(shí)解除老年人心理困惑，減輕心理壓力。并調(diào)整心理狀態(tài)以達(dá)到改善其焦慮、抑郁等不良情緒的目的，更好的延長(zhǎng)老人生命健康，提高其生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]馬曉霞，張霞，王玉靜.長(zhǎng)期臥床病人的生活及心理護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（4）：91-92.

[2]中華人民共和國(guó)中央人民政府.國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）的通知[EB/OL].[2013-3-20].http：//www.gov.cn/zwgk/2011-12/27/content_2030503.htm.

[3]馬艷，化前珍，傅菊芳，等.社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人主觀幸福感的社會(huì)性影響因素研究[J].現(xiàn)代護(hù)理，2007，13（14）：931.

[4]張秀娟.心理干預(yù)在老年患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2008，17（8）：475-476.

[5]周志虹，孟玉梅.心理干預(yù)對(duì)長(zhǎng)期臥床老年患者精神狀態(tài)的影響[J].護(hù)理與康復(fù)，2011，10（6）：537-538.

[6]王玲，任梅，鞠衛(wèi)星，等.老年人心理特點(diǎn)的分析及護(hù)理[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2010，1（7）：13.

[7]鄭信團(tuán)，孫淑菊，凃人順.六字訣新功法對(duì)中老年人心理干預(yù)的研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2012，4（11）：79-81.

[8]郭新奇.未來(lái)人口變化對(duì)我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)的影響[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2012，2（6）：113.

[9]朱婷婷，孫正成.需求視角下溫州養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)優(yōu)化研究[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2013，3（16）：47-49.

[10]鄧紅梅，王潔.戶外太極拳運(yùn)動(dòng)結(jié)合民族音樂(lè)對(duì)社區(qū)老年居民心理健康及睡眠質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，17（12）：99.

[11]徐建鳴.循證護(hù)理的理論與實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（3）：18.

（收稿日期：2014-05-04） （本文編輯：蔡元元）endprint

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)后患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于入住時(shí)（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分的比較（x±s） 分

時(shí)間 軀體 心理 認(rèn)知 生活

干預(yù)后（n=100） 53.7±5.2 39.4±6.8 64.4±5.4 63.3±4.2

干預(yù)前（n=100） 44.3±1.2 32.3±1.3 42.1±2.1 50.3±2.3

2.2 患者主觀幸福感評(píng)分的比較 護(hù)理干預(yù)后主觀幸福感評(píng)分為（3.2±1.2）分，顯著優(yōu)于入住時(shí)的（11.2±1.1）分（P<0.05）。

2.3 兩組SAS焦慮量表評(píng)分的比較 入院時(shí)患者SAS得分為（45.1±10.8）分，干預(yù)后SAS得分為（32.3±9.5）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

護(hù)理院老年人入住時(shí)其心理健康問(wèn)題較突出，其日常生活能力、幸福指數(shù)較低，同時(shí)存在軀體化、精神化焦慮狀態(tài)，抑郁情況明顯。對(duì)其進(jìn)行心理健康問(wèn)卷調(diào)查并根據(jù)所得結(jié)果采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效提升老年人心理健康水平及幸福感?？稍谝欢ǔ潭壬洗龠M(jìn)老年人間的積極互動(dòng)，滿足其精神上的需求；能夠幫助其通過(guò)生命的意義使其認(rèn)同過(guò)去，肯定現(xiàn)在，積極面對(duì)未來(lái)，充分感受生活的意義并達(dá)到自我整合[7-9]。另外，由于大部分的護(hù)理院老人對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)又無(wú)身邊人可以照應(yīng)，在不了解臨床治療意義的前提下，認(rèn)為身患疾病后不安全因素太多，加上對(duì)醫(yī)護(hù)人員不了解、不信任，擔(dān)心治療不成功或者身體造成再次傷害等原因都會(huì)加重患者的焦慮心理[10]。大部分護(hù)理院老人迫切希望與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步交談，多得到一些了解和心理安慰，以方便更好的恢復(fù)。因此，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容要能大致滿足老人對(duì)診療意義和大致流程了解的需求，從而使患者對(duì)可能發(fā)生的情況有正確的認(rèn)識(shí)并有相應(yīng)的心理準(zhǔn)備[11]。而居家護(hù)理，在緩解老人焦慮方面雖然也有一定作用，但是交流內(nèi)容太過(guò)機(jī)械，不能有效地拉近與患者之間的心理差距，簡(jiǎn)單的交流也無(wú)法使患者對(duì)將進(jìn)行的治療形成完整的認(rèn)識(shí)，也很難使老人焦慮心理得到改善。本研究另一組數(shù)據(jù)顯示，入院時(shí)患者SAS得分為（45.1±10.8）分，所有住院護(hù)理院老人均給予患者實(shí)施系統(tǒng)的心理護(hù)理干預(yù)措施，患者SAS得分為（32.3±9.5）分，明顯降低，說(shuō)明患者焦慮心理很大程度得到緩解，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施可顯著改善患者焦慮心理，為提高預(yù)后質(zhì)量提供良好基礎(chǔ)。同時(shí)在注重心里健康的同時(shí)促進(jìn)其增加身體活動(dòng)，可顯著減少其軀體化癥狀，在一定程度上改善其飲食及睡眠狀態(tài)，減少負(fù)面情緒并提升幸福感。

綜上所述，對(duì)護(hù)理院老人進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后其主觀幸福感評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分均得到顯著提高。說(shuō)明對(duì)護(hù)理院老年人進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施有利于幫助老年人做好心理調(diào)適，及時(shí)解除老年人心理困惑，減輕心理壓力。并調(diào)整心理狀態(tài)以達(dá)到改善其焦慮、抑郁等不良情緒的目的，更好的延長(zhǎng)老人生命健康，提高其生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]馬曉霞，張霞，王玉靜.長(zhǎng)期臥床病人的生活及心理護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（4）：91-92.

[2]中華人民共和國(guó)中央人民政府.國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）的通知[EB/OL].[2013-3-20].http：//www.gov.cn/zwgk/2011-12/27/content_2030503.htm.

[3]馬艷，化前珍，傅菊芳，等.社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人主觀幸福感的社會(huì)性影響因素研究[J].現(xiàn)代護(hù)理，2007，13（14）：931.

[4]張秀娟.心理干預(yù)在老年患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2008，17（8）：475-476.

[5]周志虹，孟玉梅.心理干預(yù)對(duì)長(zhǎng)期臥床老年患者精神狀態(tài)的影響[J].護(hù)理與康復(fù)，2011，10（6）：537-538.

[6]王玲，任梅，鞠衛(wèi)星，等.老年人心理特點(diǎn)的分析及護(hù)理[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2010，1（7）：13.

[7]鄭信團(tuán)，孫淑菊，凃人順.六字訣新功法對(duì)中老年人心理干預(yù)的研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2012，4（11）：79-81.

[8]郭新奇.未來(lái)人口變化對(duì)我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)的影響[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2012，2（6）：113.

[9]朱婷婷，孫正成.需求視角下溫州養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)優(yōu)化研究[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2013，3（16）：47-49.

[10]鄧紅梅，王潔.戶外太極拳運(yùn)動(dòng)結(jié)合民族音樂(lè)對(duì)社區(qū)老年居民心理健康及睡眠質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，17（12）：99.

[11]徐建鳴.循證護(hù)理的理論與實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（3）：18.

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2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)后患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于入住時(shí)（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分的比較（x±s） 分

時(shí)間 軀體 心理 認(rèn)知 生活

干預(yù)后（n=100） 53.7±5.2 39.4±6.8 64.4±5.4 63.3±4.2

干預(yù)前（n=100） 44.3±1.2 32.3±1.3 42.1±2.1 50.3±2.3

2.2 患者主觀幸福感評(píng)分的比較 護(hù)理干預(yù)后主觀幸福感評(píng)分為（3.2±1.2）分，顯著優(yōu)于入住時(shí)的（11.2±1.1）分（P<0.05）。

2.3 兩組SAS焦慮量表評(píng)分的比較 入院時(shí)患者SAS得分為（45.1±10.8）分，干預(yù)后SAS得分為（32.3±9.5）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

護(hù)理院老年人入住時(shí)其心理健康問(wèn)題較突出，其日常生活能力、幸福指數(shù)較低，同時(shí)存在軀體化、精神化焦慮狀態(tài)，抑郁情況明顯。對(duì)其進(jìn)行心理健康問(wèn)卷調(diào)查并根據(jù)所得結(jié)果采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效提升老年人心理健康水平及幸福感。可在一定程度上促進(jìn)老年人間的積極互動(dòng)，滿足其精神上的需求；能夠幫助其通過(guò)生命的意義使其認(rèn)同過(guò)去，肯定現(xiàn)在，積極面對(duì)未來(lái)，充分感受生活的意義并達(dá)到自我整合[7-9]。另外，由于大部分的護(hù)理院老人對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)又無(wú)身邊人可以照應(yīng)，在不了解臨床治療意義的前提下，認(rèn)為身患疾病后不安全因素太多，加上對(duì)醫(yī)護(hù)人員不了解、不信任，擔(dān)心治療不成功或者身體造成再次傷害等原因都會(huì)加重患者的焦慮心理[10]。大部分護(hù)理院老人迫切希望與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步交談，多得到一些了解和心理安慰，以方便更好的恢復(fù)。因此，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容要能大致滿足老人對(duì)診療意義和大致流程了解的需求，從而使患者對(duì)可能發(fā)生的情況有正確的認(rèn)識(shí)并有相應(yīng)的心理準(zhǔn)備[11]。而居家護(hù)理，在緩解老人焦慮方面雖然也有一定作用，但是交流內(nèi)容太過(guò)機(jī)械，不能有效地拉近與患者之間的心理差距，簡(jiǎn)單的交流也無(wú)法使患者對(duì)將進(jìn)行的治療形成完整的認(rèn)識(shí)，也很難使老人焦慮心理得到改善。本研究另一組數(shù)據(jù)顯示，入院時(shí)患者SAS得分為（45.1±10.8）分，所有住院護(hù)理院老人均給予患者實(shí)施系統(tǒng)的心理護(hù)理干預(yù)措施，患者SAS得分為（32.3±9.5）分，明顯降低，說(shuō)明患者焦慮心理很大程度得到緩解，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施可顯著改善患者焦慮心理，為提高預(yù)后質(zhì)量提供良好基礎(chǔ)。同時(shí)在注重心里健康的同時(shí)促進(jìn)其增加身體活動(dòng)，可顯著減少其軀體化癥狀，在一定程度上改善其飲食及睡眠狀態(tài)，減少負(fù)面情緒并提升幸福感。

綜上所述，對(duì)護(hù)理院老人進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后其主觀幸福感評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分均得到顯著提高。說(shuō)明對(duì)護(hù)理院老年人進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施有利于幫助老年人做好心理調(diào)適，及時(shí)解除老年人心理困惑，減輕心理壓力。并調(diào)整心理狀態(tài)以達(dá)到改善其焦慮、抑郁等不良情緒的目的，更好的延長(zhǎng)老人生命健康，提高其生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]馬曉霞，張霞，王玉靜.長(zhǎng)期臥床病人的生活及心理護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（4）：91-92.

[2]中華人民共和國(guó)中央人民政府.國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）的通知[EB/OL].[2013-3-20].http：//www.gov.cn/zwgk/2011-12/27/content_2030503.htm.

[3]馬艷，化前珍，傅菊芳，等.社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人主觀幸福感的社會(huì)性影響因素研究[J].現(xiàn)代護(hù)理，2007，13（14）：931.

[4]張秀娟.心理干預(yù)在老年患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2008，17（8）：475-476.

[5]周志虹，孟玉梅.心理干預(yù)對(duì)長(zhǎng)期臥床老年患者精神狀態(tài)的影響[J].護(hù)理與康復(fù)，2011，10（6）：537-538.

[6]王玲，任梅，鞠衛(wèi)星，等.老年人心理特點(diǎn)的分析及護(hù)理[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2010，1（7）：13.

[7]鄭信團(tuán)，孫淑菊，凃人順.六字訣新功法對(duì)中老年人心理干預(yù)的研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2012，4（11）：79-81.

[8]郭新奇.未來(lái)人口變化對(duì)我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)的影響[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2012，2（6）：113.

[9]朱婷婷，孫正成.需求視角下溫州養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)優(yōu)化研究[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2013，3（16）：47-49.

[10]鄧紅梅，王潔.戶外太極拳運(yùn)動(dòng)結(jié)合民族音樂(lè)對(duì)社區(qū)老年居民心理健康及睡眠質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，17（12）：99.

[11]徐建鳴.循證護(hù)理的理論與實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（3）：18.

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