活血散結(jié)方治療卵巢囊腫23例療效觀察

杜永紅

(天津中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院， 天津 300150)

卵巢囊腫屬于中醫(yī)的“瘕”和“石瘕”的范疇，多見于20-50歲育齡期和絕經(jīng)期的女性[1]。中醫(yī)治療該病不僅不開刀、不住院、痛苦少、損傷小、不影響患者的工作和生活，最主要的是可以免除手術給患者帶來的精神負擔及心理壓力。筆者通過對該院收治的23例卵巢囊腫患者采用中醫(yī)辨證治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年1月—2012年1月收治的卵巢囊腫患者46例，年齡21～52歲，平均年齡(41.7±9.4)歲，病程2個月～3 a，平均(1.2±0.4)a，未婚或未生育過13例，已生育過33例，囊腫在20 mm×15 mm～70 mm×50 mm，其中單側(cè)卵巢囊腫35例，雙側(cè)卵巢囊腫11例。隨機分為治療組和對照組2組，每組23例，2組患者在年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照羅元愷《中醫(yī)婦科學》[2]：患者小腹出現(xiàn)腫塊，柔軟、可移動，有痛感；白帶增多、身體畏寒、小便量多；食欲減退，月經(jīng)延后或量多且有血塊；舌苔白或膩，脈細沉。經(jīng)彩超或B超檢查，雙側(cè)或單側(cè)卵巢囊腫，邊界清楚且囊壁光滑，囊腫直徑小于50 mm。經(jīng)期后囊腫無變化。

1.3 治療方法 對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療：靜注青霉素鈉、甲硝唑，1次/d，15 d為1個療程。治療組采用自擬活血散結(jié)方辨證加減治療，組成：海藻、夏枯草、丹參、炒天丁、薏苡仁各20 g，白芥子、醋三棱、醋莪術、赤芍、桃仁各15 g，法半夏、澤蘭各10 g，吞水蛭粉、吞甲珠粉、南星各6 g。體質(zhì)虛寒者加枸杞、杜仲各15 g，附子、炮姜、鹿角膠(沖)各10 g，小茴香6 g；氣虛者加黃芪、黨參各20 g，白術15 g；血虛者加熟地20 g，當歸15 g，阿膠珠10 g，大黃6 g；血瘀者加丹參20 g，醋鱉甲15 g，水蛭9 g；氣郁者加香附、橘核、郁金各15 g；囊腫偏大者加白花蛇舌草、半枝蓮各20 g以預防癌變。水煎取汁300 mL，1劑/d，分早中晚服用，15 d為1療程，所有患者均治療3個療程。

1.4 療效判定標準[3](1)患者經(jīng)B超檢查，囊腫、盆腔積液、子宮肌瘤完全消失，且無不適感為痊愈；(2)患者癥狀基本緩解，肌瘤、囊腫縮小≥60%為顯效；(3)患者癥狀緩解，肌瘤、囊腫縮小≥20%為好轉(zhuǎn)；(4)經(jīng)過治療患者體征和癥狀未見改善為無效。

1.5 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學差異具有顯著性。

2 治療結(jié)果

經(jīng)過治療后，治療組痊愈12例，顯效7例，好轉(zhuǎn)3例，無效1例，治療總有效率95.65%；對照組痊愈2例，顯效6例，好轉(zhuǎn)9例，無效6例，治療總有效率73.91%。2組間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

卵巢囊腫非一日形成，是婦科常見的良性腫瘤之一。現(xiàn)代醫(yī)學認為，患者輸卵管出現(xiàn)炎癥會波及到其卵巢。此時輸卵管與卵巢之間發(fā)生粘連，或者輸卵管傘端與卵巢之間產(chǎn)生穿通，慢慢積聚到一起的滲出液逐漸形成炎性囊腫，或被吸收的膿液液化后就形成了輸卵管卵巢囊腫；有的患者由于卵巢周圍有相關的炎癥，濾泡破裂受到炎癥阻礙，這樣也會慢慢的形成濾泡囊腫；還有部分患者的濾泡在破裂過程中，由于細菌侵入，導致炎癥出現(xiàn)積液、積膿現(xiàn)象，形成卵巢囊腫。中醫(yī)則認為該病的發(fā)病機理為房事過勞或產(chǎn)后、經(jīng)期六淫外侵導致臟腑失和、氣機阻滯及陰陽失衡，血液循環(huán)較差，產(chǎn)生慢性炎癥，病癥纏綿不愈，引發(fā)此癥，因此也可以說卵巢囊腫是慢性炎癥的后果。中醫(yī)辨證治療卵巢囊腫不僅可以調(diào)節(jié)患者內(nèi)分泌，強增其免疫力，還具有不開刀，不損傷患者元氣、風險小等優(yōu)點[4]。中醫(yī)學認為人是一個統(tǒng)一的整體，全身臟腑功能失調(diào)及氣血失調(diào)會導致局部器官發(fā)生病變[5]，因此，對于局部的病變要采用辨證論治的方法，通過針對該病的病因進行綜合分析，擬定以消瘀散結(jié)、活血化瘀、清熱解毒及化瘀止痛為原則的方藥，再根據(jù)患者不同的體質(zhì)加以配伍。法半夏、海藻、白芥子、夏枯草具有軟堅散結(jié)、化痰消腫之功效；薏苡仁、南星具有化濕祛痰之功效；醋莪術、丹參、醋三棱、桃仁、赤芍、水蛭粉、炒天丁、澤蘭、甲珠粉具有活血化瘀、理氣行氣之功效；甘草具有化濕健脾及調(diào)和諸藥之功效，諸藥合用功效顯著。本研究通過對23例卵巢囊腫患者采用中醫(yī)藥辨證治療，并將治療結(jié)果與同期采用西醫(yī)常規(guī)治療的患者對比發(fā)現(xiàn)：治療組總有效率95.65%，顯著優(yōu)于對照組73.91%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示，中醫(yī)藥辨證治療卵巢囊腫，效果顯著。其他研究者[6]通過對36例卵巢囊腫者的癥狀和癥型進行詳細的分析，根據(jù)患者的不同體質(zhì)采用中醫(yī)藥辨證治療2個療程，經(jīng)B超復查發(fā)現(xiàn)治療后卵巢囊腫明顯變小，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療總有效率88.89%，其結(jié)果與本結(jié)果相似。

綜上所述，中醫(yī)辨證治療卵巢囊腫對癥下藥，標本兼治，無痛苦，不影響正常工作，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]尹濤.卵巢囊腫 的中藥治療[J].臨床合理藥，2010，3(12)：110.

[2]羅元愷.中醫(yī)婦科學[M].上海：上海科學技術出版社，1998：152-153.

[3]金海英.中西醫(yī)結(jié)合法治療卵巢囊腫的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2011，5(3)：21-22.

[4]范欣.卵巢囊腫辨證施治探討[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2(2)：108.

[5]鄭靈芳，劉丹.卵巢囊腫的中醫(yī)療法[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2013，13(14)：290.

[6]吐爾遜娜依·阿布都外力.中醫(yī)中藥治療炎性卵巢囊腫的臨床分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，4(1)：238.