藥物對常用檢驗指標的影響及對策

方宏罡

【摘 要】隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，臨床檢驗醫(yī)學也有了很大的進步，可檢測的項目越來越多。檢驗醫(yī)學是一門實驗學科，其準確性受到諸多因素的制約和影響，其中藥物對檢驗結(jié)果的影響就是臨床上常見的影響因素。本文分析了部分藥物對一些常用檢驗指標的影響，并提出了一些應(yīng)對這些影響的對策。

【關(guān)鍵詞】藥物；檢驗結(jié)果；影響

【文章編號】1004-7484（2014）06-3444-01

臨床檢驗結(jié)果在臨床診治中發(fā)揮著重要的作用，但這些檢驗指標常常會受到各種各樣因素的干擾。隨著醫(yī)藥科學的發(fā)展，近年來各種新藥被研發(fā)出來并應(yīng)用于臨床，這些新藥的使用，給患者帶來了福音，減輕了患者的病痛，但同時也給臨床檢驗的準確性帶來了很大的影響，常會導(dǎo)致檢驗結(jié)果錯誤或產(chǎn)生偏差，給患者的診斷、治療造成巨大的影響，因此，清楚地掌握藥物對檢驗結(jié)果的影響無論對臨床醫(yī)生還是對檢驗科醫(yī)生都有著重大的意義。

1 藥物對常用檢驗指標的影響

1.1 藥物在生理因素方面的影響

生理因素分為兩類，一類是可控因素，一類是不可控因素。主要有性別、情緒、年齡、運動、季節(jié)變化、生理性的波動等。藥物會對患者的生理病理過程產(chǎn)生一定影響。如可卡因、消炎痛、嗎啡、杜冷丁及某些利尿劑等藥物能使括約肌痙攣，導(dǎo)致血淀粉酶的活性成倍增加，影響臨床對疾病的判斷。某些抗生素如土霉素、氯霉素等能夠抑制人體的腸內(nèi)細菌的生長，使細菌不能合成維生素K，導(dǎo)致凝血酶原時間的延長，影響了檢驗的結(jié)果[1]。又如酚磺酞排泄的試驗，患者做這項試驗時，不能服用碳酸氫鈉或鹽類瀉劑，碳酸氫鈉會使排泄量增大，而鹽類瀉劑會使排泄量變小。

1.2 藥物對尿十項試驗結(jié)果的影響

尿常規(guī)十項檢驗簡便、快捷、無創(chuàng)，是臨床上常用的檢驗項目。但在實際應(yīng)用中，患者服用的治療藥物及其代謝產(chǎn)物會對尿常規(guī)十項檢測產(chǎn)生干擾。造成的假陰性或假陽性。下面就介紹一些會對尿十項檢測結(jié)果產(chǎn)生影響的藥物。

血糖方面，過氧化氫及漂白粉會使血糖檢驗結(jié)果呈假陽性，而維生素C、酚磺乙胺、安乃近則使其呈假陰性。

腎上腺激素、氯丙嗪及甲基多巴會使尿膽原檢驗結(jié)果呈假陽性，而甲醛、部分抗生素會使其呈假陰性。

醛糖阻斷劑、頭孢菌素等會使酮體試驗呈假陽性，異煙肼會使其呈假陰性。

氯丙嗪會使膽紅素呈假陽性，維生素C、亞硝酸鹽及洗必泰使其呈假陰性。

阿司匹林、普魯卡因使?jié)撗囼灣始訇栃?，維生素C、硫代硫酸鈉、還原性谷胱甘肽等使其呈假陰性。

維生素C會使亞硝酸鹽檢測結(jié)果呈假陰性。

氯化胺、青霉素、奎寧及維生素E等會使蛋白質(zhì)試驗結(jié)果呈假陽性，而碘造影劑和青霉素會使其呈假陰性。

若服用了安替比林，患者尿液會變紅，從而影響比色；而當用利福平、酚酞或大黃時，若尿液呈堿性也會使尿液呈現(xiàn)紅色，會干擾檢測結(jié)果。

1.3 藥物對生化項目造成的影響

生化檢驗的反應(yīng)原理是化學反應(yīng)或抗原抗體反應(yīng)，檢測過程中其反應(yīng)成分和反應(yīng)條件都有著嚴格的限制。改變反應(yīng)成分或反應(yīng)條件會對檢驗結(jié)果的準確性造成影響。生化項目檢驗時標本中藥物的參與會改變檢測的條件，繼而對檢驗結(jié)果的準確性產(chǎn)生影響。

甲狀腺功能測定時，硫氧嘧啶、甲基硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物能夠抑制無機碘形成有機碘，使得人體內(nèi)血清蛋白結(jié)合的碘的量下降，進而對試驗結(jié)果產(chǎn)生影響。

一些抗癌藥物的影響：某些抗癌藥物在人體造血系統(tǒng)方面會有毒害和抑制的作用，會使人體內(nèi)血液中的紅細胞、血小板、白細胞及血紅蛋白的數(shù)量減少，并且會改變肝功能，血脂方面也會受到影響。

藥物對人體血鈣的影響：患者若使用維生素D，會使血鈣含量升高，使用光輝霉素或抗驚厥劑，會使血鈣含量降低。

藥物對尿素的影響：尿素酶的活性會受青霉素的抑制，用尿素酶來測定尿素時，測定結(jié)果會受到青霉素的影響。

藥物對血鈉含量的影響：脫甲金霉素、甲氧氟烷、鋰等會抑制抗利尿激素的作用，會導(dǎo)致高鈉血癥、脫水癥的發(fā)生。

藥物對兒茶酚胺的影響：若患者服用奎尼丁和奎寧后，兒茶酚胺的排泄量會增加，進而使兒茶酚胺的代謝受到影響，紅霉素、氯丙嗪、阿司匹林等也會使其含量增加。

藥物對肌酐的影響：先鋒霉素、乙氧萘青霉素、二性霉素B、青霉素胺等可使血清肌酐值升高。

藥物對血清轉(zhuǎn)氨酶的影響：解熱鎮(zhèn)痛劑、肌肉松弛劑、抗癌劑、單胺氧化酶抑制劑、抗癲癇藥等藥物會引起肝細胞的損害，使血清轉(zhuǎn)氨酶的含量升高。

藥物對膽固醇的影響：維生素D、乙醚、口服避孕藥、溴化物及其他蛋白同化激素等會使膽固醇的測定值上升[2]。

2 控制藥物對常用檢驗指標結(jié)果的影響的措施

隨著我國醫(yī)藥科學的不斷發(fā)展，各種新藥不斷涌現(xiàn)。這些藥物的使用對一些檢驗指標的檢測帶來了不同程度的影響。藥物對檢驗指標干擾是很復(fù)雜的，其干擾大致可分為兩類，一類是藥物成分的直接干擾，另一類是藥物產(chǎn)生的藥理學的效應(yīng)。

因此，在進行檢驗指標的檢測時，檢驗醫(yī)師應(yīng)該應(yīng)使用特異性好的檢驗方法來進行檢測，盡量排除藥物帶來的干擾，減少藥物對常用檢驗指標結(jié)果的影響。檢驗人員應(yīng)熟悉檢驗過程中的每一個操作程序，并應(yīng)針對性的開展一些研究工作，研究哪些檢驗項目易受到哪些藥物的影響，以及不同藥物濃度對檢驗結(jié)果影響的程度等。

與此同時，臨床醫(yī)師應(yīng)熟悉各種藥物的特性，熟悉藥物的給藥途徑、血藥濃度、半衰期、排泄的途徑及清除率等因素，并詳細了解和記錄患者的全部用藥史。應(yīng)經(jīng)常與檢驗醫(yī)師聯(lián)系，了解藥物對檢驗結(jié)果可能會產(chǎn)生的影響。

當對檢驗結(jié)果有疑問時，檢驗工作人員應(yīng)及時與臨床醫(yī)師取得聯(lián)系，充分溝通，共同分析藥物對檢驗結(jié)果的影響及檢驗結(jié)果的準確性。檢驗人員、藥師及醫(yī)師都應(yīng)重視藥物對檢驗結(jié)果的影響。應(yīng)綜合考各種因素來進行結(jié)果的判斷。

隨著臨床醫(yī)學的發(fā)展，藥物對檢驗結(jié)果的影響越來越受到各級醫(yī)護人員的重視，檢驗人員應(yīng)與醫(yī)師和藥師合作，持續(xù)不懈地對各種藥物的影響進行研究，力爭將藥物對檢驗結(jié)果的影響降到最低，為臨床診斷、治療提供準確的檢驗數(shù)據(jù)。

參考文獻

[1] 錢建平.消除脂血對臨床生化檢驗常用指標干擾的方法比較[J].北華大學學報（自然科學版），2013，11（5）：35-36.

[2] 唐恒鋒.臨床檢驗6項肝功能指標的聯(lián)合檢測對肝病診斷的臨床價值分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，19（12）：118-119.