藥劑學(xué)教學(xué)改革中應(yīng)用PBL教學(xué)模式的實(shí)踐與體會(huì)

易丹丹 項(xiàng)光亞

摘 要：為提高藥劑學(xué)教學(xué)效果，選擇藥劑學(xué)中緩控釋制劑章節(jié)，引入PBL教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，理論聯(lián)系實(shí)際，提出課程設(shè)計(jì)思路與具體實(shí)施方法，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、增進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)、提高分析問題與解決問題的綜合能力，以適應(yīng)新一代高素質(zhì)高水平藥劑學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的需要。

關(guān)鍵詞：PBL 藥劑學(xué) 教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2014）02（b）-0000-00

藥劑學(xué)是藥學(xué)專業(yè)的一門重要專業(yè)課，既有抽象的理論知識(shí)，又有較強(qiáng)的的實(shí)踐性和應(yīng)用性，涉及面廣。劑型是藥劑學(xué)的重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容，傳統(tǒng)的教學(xué)方法通常是按照劑型的概念、特點(diǎn)、輔料、制備方法、質(zhì)量評(píng)價(jià)等順序進(jìn)行講解。這種講述模式盡管在條理上比較清晰，但由于劑型太多，學(xué)生很容易混淆，張冠李戴，普遍反映藥劑學(xué)比較枯燥難學(xué)，知識(shí)點(diǎn)多且缺乏連貫性，碰到具體問題仍感到無從下手。

以問題為中心（Problem-Based Learning，PBL）的討論式教學(xué)是近四十年來在世界各國高等院校日益受到重視的教學(xué)模式[1] 。PBL將傳統(tǒng)教學(xué)中以教師為中心的教學(xué)模式改變成以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實(shí)踐，提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。在我國，這一方法在藥劑學(xué)教學(xué)當(dāng)中的應(yīng)用尚處于摸索階段[2， 3]。為此，我們對(duì)某些重點(diǎn)章節(jié)、重點(diǎn)劑型采用PBL教學(xué)，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣， 調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)思維，培養(yǎng)學(xué)生探究問題的積極性。

1 具體實(shí)施

1.1 教學(xué)內(nèi)容

緩控釋制劑是藥劑學(xué)重點(diǎn)且難度較大的教學(xué)內(nèi)容之一，涉及知識(shí)面廣、綜合性強(qiáng)。我校藥學(xué)本科的課程設(shè)置中，藥劑學(xué)安排在第3學(xué)年下學(xué)期授課。此時(shí)學(xué)生已經(jīng)具備了一定的藥學(xué)基礎(chǔ)以及文獻(xiàn)調(diào)研能力。同時(shí)學(xué)生在藥劑學(xué)固體制劑章節(jié)中已經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)了與口服固體制劑相關(guān)的單元操作、劑型特點(diǎn)、常用輔料、制備方法以及質(zhì)量評(píng)價(jià)等內(nèi)容，故本次教學(xué)實(shí)踐選擇“緩控釋制劑”這一內(nèi)容展開。具體教學(xué)中，通常是以口服制劑為例，學(xué)習(xí)不同緩控釋制劑的特點(diǎn)、設(shè)計(jì)原則、常用輔料、釋藥機(jī)制及評(píng)價(jià)方法等。

1.2 小組學(xué)習(xí)

首先由教師簡單講授緩控釋制劑的特點(diǎn)以及處方設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)該遵循的原則，然后將學(xué)生分成若干小組。每一小組給出不同類型的主藥，包括藥物的結(jié)構(gòu)、名稱、理化性質(zhì)、臨床適應(yīng)癥、使用方法和劑量，要求學(xué)生設(shè)計(jì)不同類型的口服緩釋或者控釋制劑，包括骨架型緩釋制劑，膜控型緩控釋制劑和滲透泵型控釋制劑。為了保證教學(xué)質(zhì)量，充分調(diào)動(dòng)每一位同學(xué)的學(xué)習(xí)積極性，我們要求每一位同學(xué)在小組學(xué)習(xí)之前需提交調(diào)研報(bào)告，并以10%的比例計(jì)入最終成績。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行小組討論，集思廣益，確定最終的劑型和處方設(shè)計(jì)，并且制備多媒體幻燈片，各組同學(xué)派1名代表在全班匯報(bào)。

1.3 課堂討論

課堂討論是教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，每組發(fā)言的同學(xué)從處方設(shè)計(jì)、緩控釋原理、制備方法、注意事項(xiàng)及問題討論等5個(gè)方面進(jìn)行闡述，匯報(bào)完畢后，該組其他同學(xué)可做補(bǔ)充匯報(bào)。然后全班同學(xué)和教師可針對(duì)其匯報(bào)內(nèi)容提出問題或發(fā)表不同意見。從已有課堂反饋來看，課堂討論環(huán)節(jié)非常熱烈，例如制備硝苯地平緩釋片的同學(xué)，針對(duì)硝苯地平溶解度小的問題，采用粉碎過篩的方法增大藥物在輔料中的分散度，同時(shí)采用緩釋輔料羥丙甲纖維素制備親水凝膠緩釋片劑；有的同學(xué)則提出也可將硝苯地平原料藥進(jìn)行預(yù)處理，制備成固體分散體或環(huán)糊精包合物來增大藥物溶解度；還有同學(xué)針對(duì)硝苯地平藥效很強(qiáng)的特點(diǎn)提出設(shè)計(jì)成滲透泵片可達(dá)到零級(jí)釋藥的效果，不但可延長藥物的作用時(shí)間，還可以減少親水凝膠骨架片中藥物的突釋現(xiàn)象，更利于臨床安全；也有同學(xué)指出如果制備成滲透泵片，制劑的成本增加，導(dǎo)致病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。教師在課堂討論中起到重要的引導(dǎo)作用，不但需要控制討論的節(jié)奏與時(shí)間，還需要隨時(shí)解答同學(xué)提出的疑難問題，最后需對(duì)該組同學(xué)的處方設(shè)計(jì)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出存在問題并引導(dǎo)學(xué)生加以完善。

1.4 課堂小結(jié)

討論結(jié)束后由教師進(jìn)行歸納總結(jié)，結(jié)合不同類型的藥物，闡明緩控釋制劑處方設(shè)計(jì)的一般規(guī)律和總體思路。對(duì)在匯報(bào)過程中同學(xué)暴露的問題如查閱文獻(xiàn)能力及獨(dú)立思考能力的欠缺等，教師也要在給予充分肯定的基礎(chǔ)上指出問題所在并積極引導(dǎo)，避免使學(xué)生生產(chǎn)生挫敗感，培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)一步主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情。

1.5 實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證

結(jié)合我校藥劑學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)“口服緩釋片劑的制備及質(zhì)量評(píng)價(jià)”，各組同學(xué)對(duì)設(shè)計(jì)好的處方進(jìn)行實(shí)踐操作及驗(yàn)證。例如學(xué)生可以采用固體分散技術(shù)、環(huán)糊精包合技術(shù)或粉碎工藝增大硝苯地平溶解度，選擇不同的緩釋輔料（親水凝膠類、非溶蝕類或生物溶蝕類等），采用濕法制粒壓片工藝或粉末直接壓片工藝制備緩釋片，并通過硬度檢測(cè)、片重分析及溶出度實(shí)驗(yàn)考察所制緩釋片劑的質(zhì)量，在無形中完成了一次制劑研發(fā)的完整過程，充分培養(yǎng)了學(xué)生的科研思維與動(dòng)手能力。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，實(shí)驗(yàn)成績以40%的比例計(jì)入總成績。

1.6 教學(xué)效果

為了考察PBL在藥劑學(xué)教學(xué)中的教學(xué)效果，我們對(duì)參加本次教學(xué)活動(dòng)的同學(xué)進(jìn)行了問卷調(diào)查。從問卷調(diào)查結(jié)果來看，絕大多數(shù)學(xué)生喜歡PBL教學(xué)方法，認(rèn)為該方法能更有效的利用學(xué)習(xí)時(shí)間，提高了學(xué)習(xí)的目的性與趣味性，提高了文獻(xiàn)檢索、分析問題和解決問題的能力，能更加系統(tǒng)牢固的掌握理論知識(shí)并與實(shí)際緊密聯(lián)合，并且增進(jìn)了同學(xué)間情感、培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。

2 討論

2.1 PBL教學(xué)對(duì)學(xué)生的影響

PBL教學(xué)以學(xué)生為中心，以小組討論、學(xué)生互動(dòng)式學(xué)習(xí)替代教師講授。學(xué)生獲取知識(shí)的途徑由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)閹е鴨栴}主動(dòng)探求，是一個(gè)由點(diǎn)到面、由淺入深、循序漸進(jìn)的過程。由于要面向全班匯報(bào)并及時(shí)回答來自其他同學(xué)和教師的提問，因此必須在課前認(rèn)真準(zhǔn)備，帶著問題去看書、查閱相關(guān)文獻(xiàn)，理清思路，對(duì)所得信息進(jìn)行整理、分析并提煉出可能存在的問題及解決方法。從這個(gè)探索和解決問題的過程中他們體會(huì)到知識(shí)獲取的快樂及知識(shí)應(yīng)用的意義，會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的主動(dòng)學(xué)習(xí)精神[4]。課程開始前學(xué)生對(duì)緩控釋制劑的認(rèn)識(shí)僅停留在“緩控釋制劑能延緩釋藥，增加服藥間隔時(shí)間”的水平。課程結(jié)束后，學(xué)生不但深刻理解了緩控釋制劑的概念、原理等知識(shí)，并能加以靈活應(yīng)用，針對(duì)不同類型的藥物知道如何設(shè)計(jì)合適的劑型、選擇適當(dāng)?shù)妮o料和制備工藝。進(jìn)一步通過與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有機(jī)結(jié)合，學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)和動(dòng)手能力得到提高，理論與實(shí)踐的聯(lián)系更加緊密，真正達(dá)道學(xué)以致用的教學(xué)目的。

2.2 PBL教學(xué)對(duì)教師的要求

盡管PBL教學(xué)以學(xué)生為中心，但教師仍然起著重要的導(dǎo)向作用，對(duì)教師的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平要求更高。我們從教學(xué)實(shí)踐中體會(huì)到，設(shè)計(jì)好的討論問題是提高教學(xué)效果的關(guān)鍵，這就要求教師不斷學(xué)習(xí)、拓寬知識(shí)面、注重平時(shí)工作中知識(shí)的積累。此外，還需轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，積極營造以學(xué)生為主體的教學(xué)環(huán)境，培養(yǎng)較強(qiáng)的協(xié)調(diào)能力和組織能力等。

2.3 PBL教學(xué)對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件的要求

在PBL教學(xué)中，除了主藥由老師選定，輔料和工藝路線都由學(xué)生確定。傳統(tǒng)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)模式已不能滿足教學(xué)要求，需要增加設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)和研究性實(shí)驗(yàn)的比例，并與PBL理論課教學(xué)內(nèi)容緊密聯(lián)系，使學(xué)生能夠?qū)⒗碚撝R(shí)運(yùn)用于實(shí)際工作中，成就感增強(qiáng)，不但鞏固了理論知識(shí)，也能培養(yǎng)學(xué)生的科研熱情和興趣。

3 結(jié)語

通過PBL教學(xué)，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、分析問題能力、應(yīng)用知識(shí)解決實(shí)際問題的能力得到提高，教學(xué)效果得到顯著改善。但PBL教學(xué)也存在一定不足，例如PBL比較適合小班教學(xué)，教師能較好的掌控課堂討論節(jié)奏，方便與學(xué)生交流。但目前除了有些藥學(xué)基地班人數(shù)較少之外，藥劑學(xué)通常是100多人的大班授課，因此我們還需不斷完善與創(chuàng)新，摸索出適合我國國情的PBL教學(xué)方式，最終培養(yǎng)出高素質(zhì)高水平的藥劑學(xué)專業(yè)人才。

參考文獻(xiàn)

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[4] 丁敏，杜守洪，馬龍，等. 基于我國實(shí)際對(duì)PBL與傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合模式的探索和實(shí)踐[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育. 2008（12）： 111-113.