涼山普格縣一起皮膚炭疽暴發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查

李萍

【摘要】目的：查明涼山普格縣皮膚炭疽暴發(fā)的原因，給該地區(qū)炭疽防治提供科學(xué)依據(jù)。方法：用回顧性調(diào)查與現(xiàn)況調(diào)查的方法，調(diào)查炭疽的流行過(guò)程，采集病人患處分泌物、病畜殘留組織、宰殺病馬處泥土進(jìn)行檢驗(yàn)。結(jié)果 2011年8月，普格縣某鄉(xiāng)發(fā)生疑似皮膚炭疽暴發(fā)，3例病例均接觸過(guò)同一病馬；患者臨床癥狀為患處皮膚出現(xiàn)水泡、水腫、瘙癢、疼痛、有血性滲出液。病人分泌物、病馬殘留肢體骨髓在光學(xué)顯微鏡下發(fā)現(xiàn)兩端平齊、革蘭染色陽(yáng)性粗大桿菌。結(jié)論：農(nóng)村居民的防病意識(shí)淡薄是本病暴發(fā)的根本原因，對(duì)農(nóng)村應(yīng)加大傳染病防治知識(shí)的宣傳教育，提高其防病水平。

【關(guān)鍵詞】炭疽；暴發(fā)；流行病學(xué)

【Abstract】 objective： to find out the reason that the liangshan purg county skin anthrax outbreaks， to provide a scientific basis for prevention and control of anthrax in the region. Methods： with retrospective investigation and survey， the method of investigation and the popular process of anthrax， collect patients， secretion and disease with residual test organization， slaughter sick horses in the soil. Results in August 2011， the defense county MouXiang suspected skin anthrax outbreaks occur， 3 cases were exposed to the same disease； Patients with clinical symptoms appear to burn the skin blisters， edema， itching， pain， bloody exudate. Patient discharge， ill residual limb bone marrow under optical microscope found on both ends of flush， gram staining positive bulky bacillus. Conclusion： the weak consciousness of prevention of rural residents is the root cause of the outbreak of the disease， should strengthen the prevention and treatment of infectious diseases in rural areas of knowledge propaganda and education， improve the level of its prevention.

【key words 】 anthrax； The outbreak. epidemiology

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0024-02

2011年8月4-5日，普格縣某鄉(xiāng)發(fā)生1起疑似皮膚炭疽暴發(fā)，我們進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1資料來(lái)源 ：疫情資料來(lái)源于普格縣疾控中心流行病學(xué)調(diào)查，血清學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果來(lái)源于涼山州疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)所，臨床資料來(lái)源于普格縣某鄉(xiāng)衛(wèi)生院。

1.2調(diào)查方法：用回顧性調(diào)查與現(xiàn)況調(diào)查方法，調(diào)查病例發(fā)病前可疑致病因素及病例發(fā)病的三間分布、主要臨床癥狀。

2 結(jié)果

2.1 疫情概況：普格縣某鄉(xiāng)村民候某家飼養(yǎng)1匹馬，8月3日該馬在馱運(yùn)貨物途中摔倒，并于當(dāng)晚死亡，候某邀約同村5人一起處置死馬，為死馬剝皮、將馬肉和皮出售給不明流動(dòng)商販，病馬蹄和內(nèi)臟隨手丟棄于門口深溝內(nèi)。后相繼有3人出現(xiàn)臨床癥狀.

2.2 流行病學(xué)特征 ：調(diào)查發(fā)現(xiàn)該村是炭疽自然疫源地。首發(fā)病例時(shí)間為2011年8月4日，末例發(fā)病時(shí)間為8月5日，共發(fā)生3例，罹患率為7.37%，，3例病人都有接觸病馬史，3例病例為同村三戶村民，三人均參與宰殺、剝皮等全過(guò)程。

3例患者都為男性，年齡最小的32歲，最大57歲。

2.3 臨床表現(xiàn)及治療：2例病人發(fā)病部位為上肢，1例病人發(fā)病部位為下肢，3例病人均有發(fā)病部位水泡形成、水腫、瘙癢、破潰，最后壞死結(jié)痂，呈黑色焦炭樣。經(jīng)普格縣某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用大劑量青霉素治療后，全部病例康復(fù)出院。

2.4 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)：采集2例病人患處分泌物樣品2個(gè)、病畜殘留組織樣品2個(gè)、加工場(chǎng)所泥土樣品2個(gè)，其中2個(gè)樣品在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)兩端平齊、革蘭氏染色陽(yáng)性粗大桿菌[1]。

2.5 結(jié)論與處理：經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，確診為皮膚炭疽暴發(fā)，我們采取對(duì)追回的馬匹、馬蹄和內(nèi)臟進(jìn)行焚燒、加生石灰深埋處理；宰殺、丟棄馬的現(xiàn)場(chǎng)、馬舍等污染區(qū)域進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒；對(duì)患者日常用品、醫(yī)用敷料、排泄物等采取隨時(shí)消毒；對(duì)病人進(jìn)行積極治療；對(duì)2名密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察、預(yù)防性服藥，無(wú)新發(fā)病例出現(xiàn)；。

3 討論

3.1 造成本次皮膚炭疽暴發(fā)的主要原因 ①該地居民的防病意識(shí)淡薄是本病暴發(fā)的主要原因，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于文化素質(zhì)低下，健康教育開(kāi)展不到位，居民認(rèn)為只要不食用就不會(huì)生病。② 經(jīng)濟(jì)落后，生活水平低下，認(rèn)為病馬就這樣丟棄很可惜，于是賤賣后換錢。

3.2 建議：進(jìn)一步加大健康教育宣傳力度，特別是炭疽自然疫源地健康教育工作，使群眾掌握炭疽預(yù)防知識(shí)，認(rèn)識(shí)炭疽危害，提高防病意識(shí)；加強(qiáng)畜間疫情管理，提高牲畜炭疽疫苗接種率。

參考文獻(xiàn)

[1]王隴德。衛(wèi)生應(yīng)急手冊(cè)。北京：人民衛(wèi)生出版社。2005：159