計(jì)成本控制的重要性

趙利英

摘要：眾多醫(yī)院發(fā)展中的核心之一就是成本控制問題，許多醫(yī)院的成本管理在當(dāng)前新醫(yī)改政策下已經(jīng)不受自身的控制，阻礙了醫(yī)院繼續(xù)前行給醫(yī)院帶來(lái)不小的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，本文如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行了探討并提出了完善醫(yī)院成本控制的措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院會(huì)計(jì)；成本控制；措施

隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也日益激烈和衛(wèi)生改革的不斷深入，醫(yī)院已經(jīng)逐步向自主經(jīng)營(yíng)和自負(fù)盈虧的形式，以及具有獨(dú)立法人地位的經(jīng)濟(jì)實(shí)體轉(zhuǎn)變。醫(yī)院在加大科研投入提高臨床診斷效益的同時(shí)，更加重視科學(xué)管理。科學(xué)的管理決策能加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制節(jié)約醫(yī)院成本，使醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)能力增強(qiáng)。成本管理對(duì)提高醫(yī)院管理效率和科學(xué)決策以及邁向現(xiàn)代化醫(yī)院管理等諸多方面，給予了有力保障和重要支持，是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的核心。

一、醫(yī)院成本加強(qiáng)管理的意義

醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過程中醫(yī)院成本會(huì)計(jì)是指運(yùn)用專門的管理方法和技術(shù)，以貨幣為主要計(jì)量單位，對(duì)勞動(dòng)消耗進(jìn)行預(yù)測(cè)、決策核算、分析等諸多活動(dòng)。醫(yī)院成本管理的加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展意義重大。

為了適應(yīng)國(guó)家推行醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需要，同時(shí)也是適應(yīng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的需要。成本管理在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，發(fā)揮著提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的重要作用是醫(yī)院管理的主要組成部分。目前，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)面臨十分激烈的競(jìng)爭(zhēng)，病人在就診時(shí)，不但要選擇就醫(yī)環(huán)境還要選擇就醫(yī)成本，以及其它因素。醫(yī)院只有進(jìn)行成本控制加強(qiáng)成本管理，只有改變過去那種不搞核算不計(jì)成本費(fèi)用的現(xiàn)狀；才能改變浪費(fèi)的現(xiàn)象提高資源的使用效率。要想提高經(jīng)濟(jì)效益只有加強(qiáng)成本管理，不要太依賴財(cái)政撥款建設(shè)和政府扶持，以“低成本，優(yōu)服務(wù)”在競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中取勝，從而達(dá)到增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的目的以此提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

為了適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)部科學(xué)管理的需要。一方面，醫(yī)院資產(chǎn)規(guī)模龐大，加強(qiáng)成本管理，能更好地衡量資產(chǎn)的價(jià)值，促進(jìn)資產(chǎn)的科學(xué)使用，防止資產(chǎn)的流失。另一方面，醫(yī)院科室劃分眾多，不同職能科室的成本和消耗產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益各異，加強(qiáng)成本管理，能更好地核算科室成本，找出管理中所存在的問題，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行改進(jìn)。

為了加強(qiáng)成本管理并促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)，朝著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)管理模式會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)發(fā)展。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算內(nèi)容單一，核算面狹窄，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度指導(dǎo)下加強(qiáng)成本管理，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)進(jìn)行宏觀預(yù)測(cè)、規(guī)劃、控制、評(píng)估考核，可以提高醫(yī)院的現(xiàn)代化管理水平，促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)向現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式方向邁進(jìn)，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，增強(qiáng)會(huì)計(jì)信息對(duì)決策的指導(dǎo)作用。

二、加強(qiáng)醫(yī)院成本控制的措施

醫(yī)院成本控制是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的核心部分，只有合理利用資源且降低消耗，醫(yī)院才能取得較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

1.醫(yī)院成本效益觀念的加強(qiáng)

醫(yī)院成本核算，既是控制支出與節(jié)能降耗的重點(diǎn)，也是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展解決醫(yī)院財(cái)務(wù)問題的重要部分。成本效益觀念是醫(yī)院應(yīng)該樹立加強(qiáng)的，為加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)的成本管理工作醫(yī)院還要建立健全的內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制。強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)的成本核算管理實(shí)行成本控制，對(duì)醫(yī)院內(nèi)的各項(xiàng)支出嚴(yán)格控制，對(duì)醫(yī)院內(nèi)工作人員的成本意識(shí)也要強(qiáng)化，并且醫(yī)院內(nèi)部資源利用率也要提高，這樣才能對(duì)醫(yī)院成本費(fèi)用有效降低。

2.醫(yī)院內(nèi)成本核算的完善

在醫(yī)院內(nèi)應(yīng)該有效利用醫(yī)院內(nèi)的人力物力財(cái)力等資源完善成本管理，降低醫(yī)院的成本提高醫(yī)院的運(yùn)行效率。應(yīng)根據(jù)醫(yī)院自身需要，從實(shí)際醫(yī)院成本業(yè)務(wù)情況出發(fā)，對(duì)成本核算方法進(jìn)行有效的制定。醫(yī)院成本核算還要堅(jiān)持主細(xì)次簡(jiǎn)原則，對(duì)醫(yī)院的成本開支范圍進(jìn)行控制，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的成本管理要加強(qiáng)。健全醫(yī)院內(nèi)的責(zé)任成本會(huì)計(jì)制度實(shí)行成本核算，對(duì)醫(yī)院成本效益的分析評(píng)價(jià)加以完善，增強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本和價(jià)格，提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

3.醫(yī)院成本的科學(xué)控制

可以利用科學(xué)手段在醫(yī)院成本控制中對(duì)成本進(jìn)行控制。在醫(yī)院內(nèi)可以開展成本效益分析，使醫(yī)院內(nèi)財(cái)務(wù)管理中的現(xiàn)代化手段建立健全，使醫(yī)院內(nèi)的成本會(huì)計(jì)制度完善。使醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力和市場(chǎng)占有率得以提高。制定適合醫(yī)院發(fā)展的成本核算制度并健全醫(yī)院內(nèi)的成本管理網(wǎng)絡(luò)，制定分配機(jī)制匹配對(duì)應(yīng)的醫(yī)院科室成本核算辦法，對(duì)醫(yī)院成本實(shí)現(xiàn)全過程控制。以科學(xué)的手段提高醫(yī)院人力的素質(zhì)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中人事制度的改革也要強(qiáng)化，在醫(yī)院成本控制中還要最大限度的降低對(duì)醫(yī)院材料的浪費(fèi)，不出現(xiàn)醫(yī)院的材料資源堆積和缺乏的現(xiàn)象。

4.醫(yī)院成本控制體系的完善

降低醫(yī)院財(cái)務(wù)在成本控制中不必要的損耗，加強(qiáng)醫(yī)院的成本控制體系并運(yùn)用先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理方法，建立適合的成本管理組織和成本責(zé)任考核體系，完善成本分析評(píng)價(jià)體系以及核算收入和費(fèi)用項(xiàng)目。建立成本信息反饋體系加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)各項(xiàng)成本規(guī)范化的管理。在醫(yī)院內(nèi)不僅健全醫(yī)院內(nèi)部的激勵(lì)機(jī)制還要增加醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入，另外，細(xì)化醫(yī)院內(nèi)整個(gè)核算過程并安排專人負(fù)責(zé)，相應(yīng)的成本核算細(xì)節(jié)也要制定。在成本核算過程中，要科學(xué)客觀并且實(shí)事求是地保證醫(yī)院成本核算的準(zhǔn)確性時(shí)效性，使醫(yī)院成本核算完整的體系實(shí)現(xiàn)使醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本降低。

5.成本控制信息系統(tǒng)的完善

在信息化時(shí)代，信息是所有決策的最基本元素，而且信息的及時(shí)性和穩(wěn)定性可以提升成本管理的能力。每一項(xiàng)財(cái)務(wù)信息相對(duì)于成本控制方面來(lái)說(shuō)都是非常重要的，原因是信息系統(tǒng)的建立，全部依靠的是財(cái)務(wù)信息。建設(shè)信息系統(tǒng)的策略以下從三個(gè)方面進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹：

（1）在信息系統(tǒng)建設(shè)的時(shí)候，使用現(xiàn)在最先進(jìn)的全面預(yù)算系統(tǒng).以能夠達(dá)到成本控制標(biāo)準(zhǔn)化和科學(xué)化的要求。

（2）擴(kuò)大財(cái)務(wù)信息的來(lái)源。只依靠傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)人員采集財(cái)務(wù)信息已經(jīng)落后，要想滿足高效性和時(shí)效性的要求，醫(yī)院每個(gè)部門，都必須參與到財(cái)務(wù)信息的采集當(dāng)中去，信息采集主要還是市場(chǎng)方面。

（3）數(shù)據(jù)保存和利用。原始數(shù)據(jù)是醫(yī)院總結(jié)的非常寶貴的經(jīng)驗(yàn)，這些數(shù)據(jù)對(duì)于后來(lái)的成本控制工作的有序進(jìn)行提供了引導(dǎo)的作用，強(qiáng)化數(shù)據(jù)的保存，主要是通過信息系統(tǒng)中的電子數(shù)據(jù)庫(kù)完成的。

三、結(jié)語(yǔ)

總之，醫(yī)院會(huì)計(jì)新制度下需要結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際，不斷完善醫(yī)院的成本控制方法和成本管理機(jī)制，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的加強(qiáng)是提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)水平的有效途徑，相信，成本管理在醫(yī)院科學(xué)化管理過程中，將會(huì)發(fā)揮更大的作用。

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