論妊高癥患者分娩期心理狀態(tài)及干預護理體會

李燕

【摘 要】 目的：研究分析在分娩期采用護理干預的方式對妊高癥患者的心理狀況的作用。方法：采用隨機分組法將我院收治的120例妊高癥患者分為觀察組與對照組，每組各60例，對照組采用常規(guī)護理的方式，觀察組采用護理干預的護理方式，研究患者在分娩期間產(chǎn)生的心理變化，通過存在差異性的患者采取對應的護理方法。結果：通過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組有40例進行自然分娩，有20例進行剖宮產(chǎn)手術，對照組有32例進行自然分娩，有28例進行剖宮產(chǎn)手術，觀察組產(chǎn)婦的護理效果明顯高于對照組，而且觀察組新生兒的評分明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：采用護理干預的方式對分娩期的妊高癥患者能夠起到良好的作用，有助于提高患者的生產(chǎn)效率與新生兒的質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】 妊高癥 分娩期 心理狀態(tài) 護理

【Abstract】 Objective： Study analyzed the use of nursing intervention in childbirth way the role of psychological status of patients with pregnancy-induced hypertension. Method： A randomized method in our hospital 120 cases of pregnancy-induced hypertension were divided into observation group and control group， 60 cases in each group， the control group received routine care approach， the observation group of nursing care intervention methods， study patients in childbirth psychological changes occur during take corresponding methods of care through patient differences in nature. Result： By comparison， the observation group， 40 cases of surgery for natural childbirth， there are 20 cases of cesarean section， there are 32 cases in the control group for natural childbirth surgery， there are 28 cases of cesarean section， maternal care results in the observation group was significantly higher in the control group， and the observation group was significantly higher scores newborns， with statistical significance （P <0.05）. Conclusion： Manner using the nursing intervention in patients with either high childbirth can play a good role， helping to improve productivity and quality of patient newborns， should be introduced in clinical practice.

【Key word】 Pregnancy-induced hypertension；Childbirth；Mentation；Nurse

【中圖分類號】 R473.71 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0011-02

在婦女妊娠期間常會出現(xiàn)妊娠期高血壓病癥，這種病癥會直接危害婦女妊娠期的身體健康，一般發(fā)生于婦女妊娠期20周之后。妊娠期高血壓的發(fā)病原因是患者的全身小動脈受到各種致病因子干擾破壞而產(chǎn)生的痙攣現(xiàn)象，造成身體各個器官內(nèi)臟的血流量降低[1]，從而影響到母嬰的身體狀況。這種病癥的臨床癥狀表現(xiàn)有水腫、高血壓、尿蛋白增多，甚至會引發(fā)子癇病或者是先兆子癇病，嚴重危害到母嬰的生體健康。因為大多數(shù)患者缺乏對妊娠期高血壓等疾病的理解，而且害怕自身的身體狀況會對嬰兒產(chǎn)生一定的危害與影響，所以導致患者出現(xiàn)焦慮不安、恐懼、緊張等負面情緒與心理壓力。采用護理干預的方式不僅能有效降低患者的負面情緒與心理壓力，而且還能夠保證患者可以順利地進行分娩，有利于提高新生兒的質(zhì)量。根據(jù)我院在2012年1月至2013年12月期間收治的120例妊高癥患者采用護理干預的方式，能夠取得良好的臨床效果，現(xiàn)將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月至2013年12月期間收治的120例妊高癥患者作為研究對象，把這120例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各60例?；颊吣挲g在22-45歲之間，平均年齡為33.5歲，其中有78例初產(chǎn)婦，42例經(jīng)產(chǎn)婦，有38例懷孕周期在22-37周，有82例懷孕周期在36-40周。這些患者患有不同程度的高血壓癥狀：18例重度，72例中度，50例輕度。36例患者存在頭痛、視線模糊等癥狀，15例患者存在抽搐現(xiàn)象，均確診為子癇病前期。這些患者中沒有出現(xiàn)原發(fā)性高血壓、腎功能不全、心臟病等病史。對比兩組患者的年齡、性別、疾病特征，差異不具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 妊高癥患者的心理狀態(tài)

（1）焦慮不安。由于患者對自身的疾病因素缺乏理解，害怕會嚴重影響到胎兒的正常生長，因此會具有焦慮不安的心理。此外，患者處于妊娠期時情緒會產(chǎn)生不穩(wěn)定性，會對醫(yī)護人員的服務態(tài)度和方式產(chǎn)生敏感情緒，不愿意配合醫(yī)護人員的工作安排，從而無法保證分娩的順利進行。

（2）煩躁厭惡。部分妊高癥患者會對自身的疾病感到煩躁，擔心會由于自身原因影響到胎兒的正常分娩，或者是無法放心醫(yī)院的醫(yī)療水平，從而會產(chǎn)生煩躁、厭惡等負面情緒。

（3）恐懼害怕。一些患者是第一次進行分娩，內(nèi)心缺少安全感，對于剖宮手術比較陌生，害怕因手術造成的切口損傷和疼痛，而且缺乏對剖宮手術的了解，從而使患者心理產(chǎn)生巨大壓力。

1.3 護理方法

（1）常規(guī)護理。醫(yī)院應該為患者提供一個良好舒適的醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)護人員要認真履行自身的工作職責，保持病房的環(huán)境整潔、清爽，使患者能夠放松身心，從而有利于抵抗疾病的發(fā)展。在與患者進行交流溝通時，護士要予以耐心、友善的態(tài)度，囑咐患者適當?shù)谋３煮w力，為了使生產(chǎn)順利、安全，護士還要密切關注胎兒的胎動情況。

（2）觀察病情。醫(yī)護人員要注意患者的病情狀況，按時對患者的脈搏、血壓、尿量、子宮收縮等情況進行嚴密監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象要立刻向醫(yī)生匯報，同時安排準備好急救設備以及相關藥物[2]。

（3）舒適護理。護理人員有義務向患者解釋說明分娩的注意事項以及整個生產(chǎn)過程會出現(xiàn)的問題，在患者的子宮收縮期間支持鼓勵患者補充足夠的營養(yǎng)和水分，以供體力需要，而且還要耐心地引導患者采用正確的呼吸方式，來降低分娩時產(chǎn)生的疼痛感，在患者的分娩過程中安慰和幫助產(chǎn)婦，增加其戰(zhàn)勝自我的自信心。如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)分娩困難的狀況要及時更換實施剖宮手術。

（4）心理護理。護士要學會站在患者的角度上思考問題，做到體貼和關心患者，增加與患者之間的互相交流次數(shù)，向患者介紹妊高癥的病理特征，使患者明白自己的身體狀況和應對措施，消除患者的心理壓力與負面情緒。而且，護理人員還要做好與患者家屬的交流溝通工作，為患者營造出家庭的溫暖，使患者能夠以最佳狀態(tài)來應對分娩手術。

（5）生產(chǎn)中和生產(chǎn)后護理。妊娠期高血壓的發(fā)病原因是患者的全身小動脈受到各種致病因子干擾破壞而產(chǎn)生的痙攣現(xiàn)象[3]，造成身體各個器官內(nèi)臟的血流量降低，從而影響到胎兒的生命狀況。護理人員應該掌握好該病的病理特征，密切留意胎兒的胎動情況。在針對性的治療妊高癥的24-48小時后仍沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)現(xiàn)象的患者，醫(yī)護人員要征求患者及其家屬的意見，同時結合患者的自身條件來重新選擇正確的分娩方式。在患者進行分娩時，護士要做好患者的心理引導和安撫工作，密切監(jiān)測患者的血壓變化情況，尤其是選擇陰道自然分娩的患者，護士要向患者說明在第一產(chǎn)程中切勿消耗太多體力，并提供適當?shù)难鯕饨o患者進行吸氧，盡可能的減少第二產(chǎn)程所消耗的時間，防止產(chǎn)婦因用力過度引發(fā)的抽搐現(xiàn)象。當胎兒娩出時要及時采取腹帶包扎或者沙袋加壓的方式[4]，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)臟器血管擴張與血容量下降引起的休克狀況。根據(jù)以往資料顯示，在胎兒娩出后的24-72小時內(nèi)會有少數(shù)妊高癥患者出現(xiàn)子癇病，因此護理人員要注重對產(chǎn)婦的產(chǎn)后進行護理。護士在產(chǎn)婦產(chǎn)后要嚴格加強尿量、血壓、呼吸、脈搏的檢測工作[5]，而且要對產(chǎn)婦的宮底進行按壓并觀察其子宮收縮的情況，留意有無產(chǎn)后惡露、陰道出血等癥狀發(fā)生，做好產(chǎn)后出血的預防措施。

2 結果

通過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組有40例進行自然分娩手術，有20例進行剖宮產(chǎn)手術，兩種手術的患者在產(chǎn)后均母嬰健康，新生兒評分為（8.8±0.8）分；對照組有32例進行自然分娩手術，有28例進行剖宮產(chǎn)手術，其中有8例自然分娩患者由于胎兒窘迫轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)手術，有3例發(fā)生產(chǎn)后出血現(xiàn)象，其余母嬰健康，新生兒評分為（7.4±1.5）分。觀察組產(chǎn)婦的護理效果明顯高于對照組，而且觀察組新生兒的評分明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在產(chǎn)科疾病中妊娠高血壓屬于嚴重合并癥的一種，而且該疾病嚴重危害到產(chǎn)婦與胎兒的生命安全。所以醫(yī)院要予以高度重視的態(tài)度，向患者普及妊高癥的相關知識，使患者對妊娠病有所了解，從而能夠從早期防治妊娠病?；疾∑陂g，患者因為疾病的關系容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張、煩躁等負面情緒與心理壓力，這些負面情緒如果沒有得到適當?shù)木徑鈱鸹颊咦陨淼难獕撼掷m(xù)升高，造成病情加重，從而危害到胎兒的生命安全與產(chǎn)婦分娩的效率。

綜上所述，護理人員應該加強產(chǎn)婦孕期的護理工作，開展妊高癥的知識普及活動，同時保障產(chǎn)婦在孕期的環(huán)境衛(wèi)生與飲食營養(yǎng)。通過引導產(chǎn)婦進行胎動檢查，使產(chǎn)婦對妊高癥有大致的了解，而且能夠清楚自身的身體狀況，做到及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。此外，護理人員還要根據(jù)患者的實際情況采取相應的護理措施，防止因妊高癥引發(fā)的嚴重并發(fā)癥，最終保證產(chǎn)婦的分娩效率與新生兒的質(zhì)量。

參考文獻

[1]尹國芳.妊高癥孕婦手術分娩前的心理狀態(tài)及護理措施[[J].中華臨床醫(yī)護月刊，2011，8（7）：57-58.

[2]滕喜玲.重點妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)褥期護理[J].中國實用護理雜志，2011，4（27）：50-51.

[3]彭愛珍，歐霞，王洲.對30例妊高癥患者臨床護理干預的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2012，16（2）：314-315.

[4]江艷華.妊高癥產(chǎn)婦臨床護理干預的效果分析及體會[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（8）：108-109.

[5]趙云香.妊高癥的護理體會[J].中外健康文摘，2012，6（29）：312-313.