乳腺癌患者全程專業(yè)化個案管理模式的效果觀察

黃萬英

【摘 要】 目的 探究分析對乳腺癌患者實施全程專業(yè)化個案管理模式的實施效果，為實現(xiàn)醫(yī)療資源的充分利用和促進專科護理快速發(fā)展提供有效依據(jù)。方法 選取2009年9月～2013年6月我院接收治療的162例乳腺癌患者作為臨床研究對象，對所有患者實施半年的全程專業(yè)化個案管理，主要包括為患者和患者家屬提供專業(yè)信息、直接護理、多學科間協(xié)調(diào)以及心理支持等內(nèi)容。結(jié)果 乳腺癌住院患者人數(shù)約增加10%，其平均住院天數(shù)減少約27%?；颊叩淖≡簼M意由2009年的94.2%提升到98.2%；本組研究的162例乳腺癌患者無一例出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。結(jié)論 對乳腺癌患者實施全程專業(yè)化個案管理模式，能夠增強乳腺癌患者的護理效果，提高患者護理滿意率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌 全程專業(yè)化 個案管理 效果

【中圖分類號】 R737.9 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0003-01

近年來，隨著醫(yī)學科學發(fā)展水平的不斷提高，乳腺癌治療方式日趨多樣化，由以往的單一治療模式逐漸發(fā)展為多種治療方式，主要包括化療、手術(shù)治療、放療、靶向治療以及內(nèi)分泌治療等，越來越多的乳腺癌患者對心理支持、治療信息以及康復護理等方面的需求也在不斷增加[1]。筆者對我院收治的162例乳腺癌患者實施全程專業(yè)化個案管理模式，取得較好效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年9月～2013年6月我院接收治療的162例乳腺癌患者作為臨床研究對象，所偶遇患者年齡超過18歲，經(jīng)組織病理學檢查證實為原發(fā)性乳腺癌患者；排除患有嚴重精神疾病、不能配合以及不愿意參與本次研究的患者。

1.2 方法

為保證個案管理能夠有計劃、有目的性的實施，本組研究中制定的全程專業(yè)化個案管理模式主要依據(jù)國內(nèi)目前乳腺癌的醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀，以乳腺癌多學科治療模式作為基礎(chǔ)，乳腺?？谱o士（SBN）運用“一對一的服務模式”為患者及家屬制定出專業(yè)化、個體化的全程服務模式[2]。

1.2.1 SBN的篩選、培訓

嚴格按照個案管理工作性質(zhì)要求和臨床護士的具體情況，對SBN進行篩選和培訓工作，所選擇的SBN要具備三年及以上的工作經(jīng)驗，學歷為大專及以上，具備扎實的社會學、康復以及心理知識，并自身就有較好的責任心和溝通能力。另外，確定SBN后，對其進行培訓，主要包括乳腺癌綜合治療、腫瘤護理、乳腺專科護士循證實踐、溝通交流技巧、乳腺?？谱o理、乳腺內(nèi)與外科病區(qū)、乳腺手術(shù)室、超聲診斷科、門診、放療科以及放射診斷科等內(nèi)容。

1.2.2 準備好輔助設(shè)施和用具

首先，構(gòu)建良好的溝通平臺，構(gòu)建出完善的乳腺中心網(wǎng)絡(luò)平臺，建立隨時在線咨詢、回答疑問等服務，并為SBN護士配備專業(yè)的移動電話、印制名片，保證聯(lián)絡(luò)的通暢性，為患者提供充分的咨詢、隨訪服務；為個體乳腺癌患者制定個案管理手冊，并記錄隨訪日志，日志內(nèi)容主要包括一般信息、輔助治療、手術(shù)治療以及隨訪等相關(guān)信息，保證乳腺癌患者資料的完整；完善患者健康教育信息，注意觀察患者經(jīng)常提到的問題，與?？瓶破罩R和相關(guān)制度流程相結(jié)合后，購置與康復相關(guān)的書籍，編寫宣教手冊，錄制多媒體宣教片等，內(nèi)容主要涉及到乳腺癌疾病的介紹、檢查、化療護理、圍術(shù)期護理以及康復護理等方面。

1.2.3 全程專業(yè)化個案管理工作路徑

從病理確診乳腺癌患者后，將患者的確診期、治療后一周、三個月以及半年等作為關(guān)鍵時間點，安排SBN采用電話隨訪、訪視等方式進行。治療過程中，患者可通過采取短信、專線電話以及網(wǎng)絡(luò)等方式進行咨詢，實現(xiàn)即時服務和定期服務相結(jié)合。

1.2.4 個案管理工作方式

患者被確診為乳腺癌后，SBN嚴格根據(jù)乳腺癌的納入、排除標準為患者制定個案管理，與患者和家屬取得聯(lián)系后，為其介紹個案管理的重要性、目的、以及內(nèi)容等事項，經(jīng)過患者同意后，根據(jù)流程對患者實施專業(yè)化、全程化的管理。主要將評估、實施、計劃、反饋以及評價等流程作為路徑，準確記錄患者的基本信息、工作內(nèi)容以及隨訪資料。

2 結(jié)果

2.1 實施個案管理工作內(nèi)容的結(jié)果分析

對乳腺癌患者隨訪手冊中的工作記錄資料進行分析后，SBN為乳腺癌患者提供最多的服務依次是信息支持、直接護理、協(xié)調(diào)以及情緒支持?；颊咦稍兊膯栴}主要為圍術(shù)期治療和化療兩個方面，主要內(nèi)容包括飲食護理、靜脈管理以及隨訪等。

2.2 實施個案管理的成效分析

和2009年相比，2010年乳腺癌住院患者人數(shù)約增加10%，其平均住院天數(shù)減少約27%?；颊叩淖≡簼M意由2009年的94.2%提升到98.2%。對患者進行半年到一年的隨訪后，本組研究的162例乳腺癌患者無一例出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。

3 討論

乳腺癌全程專業(yè)化個案管理模式是一種工作模式與護理服務理念，能夠適應腫瘤多學科，有效解決以往醫(yī)療服務在空間和時間上存在的局限性，將全程化和專業(yè)化的護理服務內(nèi)涵全面體現(xiàn)出來。其有效提高護理服務質(zhì)量，擴大護理服務范疇，在完善服務體系的同時，提高護理服務的全面性和完整性，并增大護理專業(yè)的深度[3]。在本組研究中，對乳腺癌患者實施全程、專業(yè)化個案管理模式，大大提高患者的滿意度。

綜上所述，對乳腺癌患者實施全程專業(yè)化個案管理模式，能夠提高患者護理滿意率，增強乳腺癌患者的護理效果，值得推廣。

參考文獻

[1]方瓊，裴艷，劉佳琳等.全程專業(yè)化個案管理模式在乳腺癌患者護理中的作用[J].解放軍護理雜志，2013，30（02）：51-54

[2]張男，方瓊，吳蓓雯等.乳腺癌個案管理模式的臨床實踐與效果[J].護理管理雜志，2013，13（02）：113-114

[3]許蓉.護理臨床實習規(guī)范化管理的實踐與效果[J].護理管理雜志，2011，11（8）：578-579