優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響

董琴娟

[摘要] 目的 在急性心肌梗死患者的搶救過程中，優(yōu)化搶救過程中的急診護理流程，分析取得的搶救效果。 方法 從2011～ 2012年這兩年間入院搶救的急性心肌梗死患者中各抽取100例患者。2011年的100例患者作為對照組，2012的100例患者作為觀察組。我院在2012年優(yōu)化了急診的護理流程，所以對照組采用的是常規(guī)的急診護理程序，而觀察組則采用的是優(yōu)化后的急診護理流程。搶救結束后，比較兩組患者的搶救效果。 結果 觀察組的搶救時間，急診球囊的擴張時間比對照組要短，觀察組住院期間的急性心肌梗死的復發(fā)率要比對照組的低（P<0.05）。兩組的住院時間相當，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結論 對于急診護理流程進行優(yōu)化后，提高了急性心肌梗死患者的搶救效果，搶救時間縮短，使搶救成功率大大增加，值得推廣應用。

[關鍵詞] 急診護理流程；優(yōu)化；急性心肌梗死

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）18-108-03

急性心肌梗死是急診科比較常見的一種急性病，患者常常表現(xiàn)為胸骨后劇烈并且持久性的疼痛，心律失常，心力衰竭等。該病發(fā)病急，病情重，一旦發(fā)病，患者及其家屬情緒緊張，焦慮，常常伴有嚴重的負面情緒[1-2]。對于急性心肌梗死這種疾病，抓緊時間搶救十分重要，因為該病發(fā)展迅速。雖然我國對于此類疾病的治療方面有了很大的進展，但是及時搶救患者對于患者后期的治療十分的重要。搶救過程雖然由醫(yī)生控制整個局面，但是護理人員的配合對于搶救成功與否十分的重要。本文對優(yōu)化急診護理流程對于搶救效果的影響進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2011～2012年這兩年間入院搶救的急性心肌梗死患者中各抽取100例患者。2011年的100例患者作為對照組，2012的100例患者作為觀察組。這200例患者男女各100例，年齡38～75歲，平均58.5歲。兩組患者的性別，年齡，發(fā)病到入院搶救的時間等一般的資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對于對照組采用常規(guī)的急診護理方法，即患者進入急診室后，急診護士指導患者臥床休息，吸氧，對患者的各項身體指標進行監(jiān)測如血壓，心率等，建立靜脈通道，進行抽血化驗等[2]。

觀察組則采用優(yōu)化后的急診護理流程，兩組進行搶救后，對兩組患者的搶救時間，急診球囊的擴張時間進行仔細的記錄，統(tǒng)計兩組患者住院期間的急性心肌梗死的復發(fā)率，對記錄結果進行對比。具體搶救措施如下：

1.2.1 院前搶救 接到急診電話后于5min中內完成出診，途中與家屬取得聯(lián)系，指導家屬對患者進行急救措施，包括臥床、心理安撫等。到達現(xiàn)場后，緊急給予吸氧、輸液用藥等，基于緊急措施后迅速實施轉運，轉運過程中注意平穩(wěn)操作，保持患者仰臥體位，建立靜脈通道，檢測心電指標等。對患者呼吸、血壓等指征密切關注[3-4]，根據患者反映進行除顫器等搶救。途中與醫(yī)院做好聯(lián)系，準備好相應搶救設施，PCI做好相應手術準備。

1.2.2 急診搶救 接診首診護士負責，協(xié)調搶救，患者左下肢建立靜脈通道，常規(guī)檢查心肌酶學、心肌標志物等檢查，明確AMI診斷。PCI術前實施碘過敏試驗、服用阿司匹林+氯吡格雷藥物、右腹股溝備皮、排尿、保暖、心理安撫等。與導管室交接資料記錄，交流患者病情，送導管室。

1.3 統(tǒng)計學處理

用SPSS統(tǒng)計學軟件處理數據，記數資料采用（）來表示，對比組之間的計量資料采用t分布檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組的搶救時間，急診球囊的擴張時間比對照組要短，觀察組住院期間的急性心肌梗死的復發(fā)率要比對照組的低（P<0.05）。兩組的住院時間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結果見表1。

3 優(yōu)化護理流程方法

3.1 入院之前

急診室從接到求救電話開始，要了解患者的癥狀，做出準確的判斷，在5min內帶好急救用品準時出診。通過電話是家屬先對患者進行基本的急救措施，讓患者臥床休息，鼓勵安慰患者，以良好的心態(tài)等待急救人員的到來。到達現(xiàn)場后，對患者立即采取急救措施，運送患者到達醫(yī)院，搬運患者的過程中，動作要輕，注意平穩(wěn)。根據患者病情的嚴重程度，通知醫(yī)院做好迎接患者的準備[5-6]。

3.2 急救過程

到達醫(yī)院后，實行首診護士負責的制度?；颊哌M入急診室后，急診護士指導患者臥床休息，吸氧，對患者的各項身體指標進行監(jiān)測如血壓，心率等，建立靜脈通道，進行抽血化驗等。做好手術前的所有準備，使患者處于接受手術的良好狀態(tài)，保證手術治療的成功率。

3.3 手術之后

患者進行手術之后，護理人員要對患者進行全面的精心的護理。指導患者進行休息，由于患者剛進行完手術，身體還十分虛弱，所以患者的日常生活行為均要在護理人員或患者家屬的幫助下完成。護理人員要保證患者有一個良好的休息環(huán)境。指導患者按時用藥，注意藥物的不良反應，及時報告給主治醫(yī)生，以便在第一時間采取適當的措施[7-8]。

4 討論

由于急性心肌梗死是一種發(fā)病急的疾病，病情發(fā)展很快，發(fā)病初期病死率較高[9-10]，發(fā)病原因是患者的心肌細胞大量死亡，導致血液供應量急劇減少，嚴重影響患者的生命安全。急性心肌梗死發(fā)生后應該及時采取有效的措施防止血凝現(xiàn)象出現(xiàn)進行抗血栓的治療，目的是使導致心肌梗死的血管能夠及時得到疏通，保證血液供應暢通無阻，所以提高急救的效果對于該病的治愈有很大的影響[11-13]。傳統(tǒng)的急診護理流程，護理人員都按照醫(yī)生的囑咐，沒有一個護理的規(guī)范和主要的責任人，致使在搶救過程中容易造成手忙腳亂的局面，拖延搶救[7]。進行急診護理流程優(yōu)化后，接診護士便成為第一責任人，會負責患者急診的全過程，合理安排人員分別進行急診動作，手術準備等各項工作。使護理人員的分工更加具體，更加迅速的完成手術的準備工作[14]。這就使減少了患者從急診室到手術室的時間，極大程度的減少了病情的延誤，為疾病的救治爭取更多的時間，增加了患者手術的成功率。本研究結果表明對急診護理流程進行優(yōu)化后，對提高搶救效果，縮短搶救時間，大大增加搶救成功率有重要意義，值得推廣應用。

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（收稿日期：2014-06-12）