臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制分析

陳效章 江蘇省睢寧縣慶安鎮(zhèn)衛(wèi)生院 221246

臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)，即血常規(guī)檢驗(yàn)，主要包括PLT（血小板）、WBC（白細(xì)胞）、HGB（血紅蛋白）、RBC（紅細(xì)胞）等指標(biāo)，臨床常將其作為血液性疾病的診斷依據(jù)，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性及可靠性對(duì)疾病的正確診斷有直接的影響，因此提高檢驗(yàn)質(zhì)量具有重要意義［1］。本文就臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素進(jìn)行觀察，并探討相關(guān)質(zhì)量控制措施，以提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2009年2月－2013年10月于我院進(jìn)行健康體檢的志愿者200例，其中男128例，女72例，年齡19～62歲，平均年齡（41.8±6.2）歲，所有患者血型相同。

1.2 方法

1.2.1 血液采集?；颊呷§o坐體位，實(shí)施靜脈采血，扎止血帶時(shí)間＜60s，采血后將標(biāo)本放置于專用試管內(nèi)，并標(biāo)注患者信息。

1.2.2 抗凝劑的應(yīng)用。應(yīng)用EDTA－K2抗凝劑，對(duì)200例患者的血液標(biāo)本分別以1∶5 000與1∶10 000（正常比例）兩種不同比例進(jìn)行稀釋，并將相同稀釋比例的標(biāo)本混勻，平均分為200份，進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)比兩種稀釋比例的檢測(cè)結(jié)果。

1.2.3 標(biāo)本的儲(chǔ)存方法。將采集的200份血液標(biāo)本混勻，并平均分為200份，放置于22℃的室溫條件下，分別于

0.5 h、4h、8h對(duì)其中的70份、70份、60份標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。另外，將混勻后的200份標(biāo)本放置于6℃的低溫條件下，分別于

0.5 h、4h對(duì)其中100份、100份標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)分析。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比不同的抗凝劑配比、放置時(shí)間及溫度條件下血液標(biāo)本PLT、WBC、HGB、RBC、RDW（紅細(xì)胞分布寬度）、PDW（血小板分布寬度）及 MPV（平均血小板體積）等指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果的不同。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)軟件：SPSS16.0，計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)，且P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同比例抗凝劑的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比 不同稀釋比例標(biāo)本在PLT、WBC、HGB及RBC等指標(biāo)上差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果如表1所示。

表1 不同比例抗凝劑的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 不同比例抗凝劑的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（±s）

比例 例數(shù) PLT（×109／L）WBC（×109／L）HGB（g／L）RBC（×1012／L）1∶10 000 100 189.1±40.1 10.4±3.2 145.9±8.15.2±0.7 1∶5 000 100 131.3±41.9 6.3±2.9 107.8±7.9 4.1±0.2 t 12.394 11.583 13.903 8.394 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 不同溫度條件下不同放置時(shí)間的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比 （1）在室溫條件下，血液標(biāo)本放置時(shí)間越長(zhǎng)，細(xì)胞形態(tài)變化越大，且各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性越低，對(duì)RDW的影響尤為顯著。不同放置時(shí)間，檢測(cè)結(jié)果差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（2）在低溫條件下，不同放置時(shí)間標(biāo)本各項(xiàng)指標(biāo)存在明顯差異（P＜0.05），且與室溫條件比較，結(jié)果有顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果如表2、表3所示。

表2 室溫條件下不同放置時(shí)間的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（±s）

表2 室溫條件下不同放置時(shí)間的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（±s）

注：與0.5h相比，＃P＜0.05。

時(shí)間 例數(shù) PLT（×109／L）WBC（×109／L）HGB（g／L）RBC（×1012／L）0.5h 70 13.7±3.1 6.4±1.2 119.9±18.14.3±0.7 4h 70 20.6±2.9＃ 6.3±1.9 119.8±17.9 4.6±0.6 8h 60 19.5±2.8＃ 6.5±1.3 118.6±18.24.5±0.4

表3 低溫條件下不同放置時(shí)間的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（±s）

表3 低溫條件下不同放置時(shí)間的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（±s）

時(shí)間 n PLT（×109／L）RDW（%）PDW（%）MPV（%）0.5h100 186.1±31.1 14.4±3.4 15.9±4.1 0.05 10.2±3.7 4h100 128.3±31.9 19.3±2.8 19.8±3.9 15.1±3.2 t 13.356 11.746 10.907 9.975 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜

3 討論

本文通過對(duì)200例血液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)分析，結(jié)果顯示不同稀釋比例、不同放置時(shí)間以及不同溫度條件下標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果均存在顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與柴曉?。?］的研究結(jié)果一致。表明血液標(biāo)本的稀釋、放置時(shí)間及溫度等各種因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果均可產(chǎn)生影響，因此為保證檢驗(yàn)質(zhì)量需選擇適當(dāng)稀釋比例、放置溫度，且避免放置時(shí)間過長(zhǎng)。除此之外，檢驗(yàn)質(zhì)量的保證需對(duì)檢驗(yàn)全過程進(jìn)行控制，包括標(biāo)本采集時(shí)，嚴(yán)格按操作規(guī)范進(jìn)行采樣，保證樣本滿足血液分析儀的要求［3］；檢驗(yàn)過程中，需對(duì)儀器的準(zhǔn)確性進(jìn)行核對(duì)，提供適宜的檢測(cè)環(huán)境等；完成檢驗(yàn)操作后，以細(xì)胞直方圖為依據(jù)，進(jìn)行進(jìn)一步檢查，并結(jié)合臨床癥狀綜合分析［4］。

綜上所述，影響檢驗(yàn)質(zhì)量的因素較多，為保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，需嚴(yán)格把握與控制血液檢測(cè)過程的每一環(huán)節(jié)，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，為臨床診斷與治療提供重要保障。

［1］沙薇，郭偉娜，于文波，等.試析臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制〔J〕.中外醫(yī)療，2011，18（10）：187.

［2］柴曉俊.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法的探討〔J〕.求醫(yī)問藥：下半月，2013，25（10）：196－197.

［3］徐曉嶸.淺析臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制〔J〕.現(xiàn)代診斷與治療，2012，19（9）：1378－1379.

［4］楊秀芳.淺析臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制〔J〕.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，29（22）：114－115.