服務(wù)型管理在外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用

楊曉莉，蔡海燕

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)紹興醫(yī)院，浙江紹興312030）

服務(wù)型管理在外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用

楊曉莉，蔡海燕

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)紹興醫(yī)院，浙江紹興312030）

本文對(duì)服務(wù)型管理模式在外科實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中的作用進(jìn)行了探討，強(qiáng)調(diào)帶教過程中的人性化服務(wù)，將人的因素、調(diào)動(dòng)人的積極性放在核心位置。服務(wù)型管理模式能增強(qiáng)護(hù)生的自信心和學(xué)習(xí)積極性，牢固專業(yè)思想，從而提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

服務(wù)型管理；護(hù)生帶教

管理職能轉(zhuǎn)向服務(wù)型已成必然趨勢(shì)。護(hù)理管理者要以服務(wù)為導(dǎo)向，服務(wù)于護(hù)生，圍繞護(hù)生需求開展工作，為護(hù)生提供精神、心理和情感服務(wù)，營(yíng)造人性化環(huán)境；關(guān)注護(hù)生身心健康，維護(hù)其權(quán)益，制定緩解身心壓力和職業(yè)疲憊感的策略［1］。2011年至2013年我們對(duì)來本院外科實(shí)習(xí)的護(hù)生實(shí)行服務(wù)型管理，收到了一定效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2011年至2013年我院外科實(shí)習(xí)護(hù)生共105人，其中本科生31人，專科生35人，中專生39人，用隨機(jī)數(shù)字表按學(xué)歷層次分配實(shí)習(xí)病區(qū)。外科（一）病區(qū)實(shí)習(xí)護(hù)生為對(duì)照組，共53人，其中本科生16人，?？粕?8人，中專生19人，平均年齡（20.23±8.12）歲；外科（二）病區(qū)實(shí)習(xí)護(hù)生為觀察組，共52人，其中本科生15人，專科生17人，中專生20人，平均年齡（20.12±8.07）歲，2組年齡、學(xué)歷及入科考試成績(jī)等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)習(xí)時(shí)間均為6周。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教模式，具體做法是：選擇具有護(hù)理大專或以上文化程度、護(hù)師或以上技術(shù)職稱、5年或以上的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)者擔(dān)任帶教老師。護(hù)生入科后，護(hù)理部組織對(duì)其進(jìn)行崗前培訓(xùn)，重點(diǎn)介紹外科護(hù)理的特點(diǎn)、外科護(hù)士的思想道德、職業(yè)素養(yǎng)和身心素質(zhì)要求；護(hù)士長(zhǎng)分配帶教老師，實(shí)習(xí)生跟隨帶教老師輪班。整個(gè)實(shí)習(xí)過程由帶教老師負(fù)責(zé)，按實(shí)習(xí)手冊(cè)要求進(jìn)行，實(shí)習(xí)結(jié)束由帶教老師書寫評(píng)語(yǔ)。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用服務(wù)型管理模式，具體方法如下：

1.2.1 帶教老師競(jìng)聘上崗 帶教老師競(jìng)聘上崗，基本要求與傳統(tǒng)帶教模式一樣。通過現(xiàn)場(chǎng)講演、操作技能競(jìng)賽、教學(xué)能力測(cè)試等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，擇優(yōu)選用，聘期2年。每批護(hù)生出科前，科護(hù)士長(zhǎng)組織一次座談，對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)，并作為下次選拔帶教老師的條件之一。

1.2.2 采用一對(duì)一導(dǎo)師制帶教 帶教老師從護(hù)生實(shí)習(xí)開始負(fù)責(zé)到實(shí)習(xí)結(jié)束，從臨床適應(yīng)到實(shí)習(xí)技能掌握再到職業(yè)價(jià)值引導(dǎo)，進(jìn)行整體帶教。建立護(hù)生、帶教老師雙向評(píng)價(jià)體系。

1.2.3 帶教方法 （1）建立新型師生關(guān)系：護(hù)生一進(jìn)科室，帶教老師主動(dòng)與護(hù)生進(jìn)行平等交流，互留手機(jī)號(hào)、QQ、微信等聯(lián)系工具，告知本科室實(shí)行服務(wù)型管理模式的特點(diǎn)。主動(dòng)關(guān)心護(hù)生的生活，尤其是夜班安全。讓她們?cè)诔錆M關(guān)愛中學(xué)習(xí)，在接受服務(wù)中服務(wù)別人；每周找護(hù)生談話一次，了解其對(duì)實(shí)習(xí)的適應(yīng)情況，與醫(yī)生、患者、家屬的關(guān)系；每周提問一次，并教會(huì)護(hù)生正視自己在能力、品質(zhì)、行為方面的不足，不斷完善自我；每周向科護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)一次護(hù)生的進(jìn)步和待改進(jìn)的地方；（2）制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，確定學(xué)習(xí)目標(biāo)，并步步落實(shí)：根據(jù)護(hù)生實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和外科護(hù)理特點(diǎn)，師生共同討論制訂實(shí)習(xí)目標(biāo)。第一階段（進(jìn)科室第1～2周），學(xué)習(xí)重點(diǎn)是外科護(hù)理常規(guī)、溝通技巧、基本的護(hù)理操作，如鋪麻醉床、各種注射等；第二階段（進(jìn)科室第3～4周），重點(diǎn)學(xué)習(xí)專科技術(shù)，如插胃管、導(dǎo)尿、灌腸、引流管的護(hù)理等；第三階段（進(jìn)科室第5～6周），重點(diǎn)學(xué)習(xí)新患者的入院護(hù)理，尤其是急診患者、病情觀察要點(diǎn)、護(hù)理記錄的書寫，組織病案討論等。每周末帶教老師對(duì)護(hù)生知識(shí)點(diǎn)的掌握和技能操作的熟練程度進(jìn)行考核，并根據(jù)情況修訂下一階段的實(shí)習(xí)目標(biāo)和計(jì)劃；（3）注重護(hù)生心理動(dòng)態(tài)，培養(yǎng)專業(yè)思想：例如，導(dǎo)尿術(shù)是外科護(hù)理常用的一項(xiàng)基本技能，但并不是每一次導(dǎo)尿術(shù)尤其是男性患者都是簡(jiǎn)單而順利的［2］。實(shí)習(xí)護(hù)生本身對(duì)男患者導(dǎo)尿有害羞心理，當(dāng)遇到操作失敗或患者不合作時(shí)，會(huì)感到無(wú)所適從，積極性受到打擊；還有外科傷口護(hù)理時(shí)，尤其是感染性傷口，有的護(hù)生看了會(huì)有厭惡感，容易產(chǎn)生護(hù)士職業(yè)低人一等、一輩子服侍人的想法，從而動(dòng)搖專業(yè)思想。帶教老師要教會(huì)她在這種情況下如何與患者溝通，如何正視自己的職業(yè)，給予適當(dāng)鼓勵(lì)，讓護(hù)生從內(nèi)心感受到帶教老師的愛護(hù)和幫助，從而增強(qiáng)自信，牢固專業(yè)思想。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

實(shí)習(xí)結(jié)束，2組進(jìn)行統(tǒng)一的出科考試，分理論與操作2部分。進(jìn)行理論考試時(shí)，用根據(jù)文獻(xiàn)［3］自制的問卷調(diào)查表對(duì)護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解對(duì)實(shí)習(xí)科室的滿意度（滿分100分）。發(fā)出105張，收回105張。結(jié)果表明觀察組護(hù)生的出科成績(jī)和對(duì)實(shí)習(xí)科室的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。詳見表 1，表 2。

表1 2組護(hù)生出科成績(jī)比較

表2 2組護(hù)生問卷調(diào)查情況

3 討論

3.1 服務(wù)型管理模式帶教能增強(qiáng)護(hù)生的自信心

帶教老師積極熱情的態(tài)度，使護(hù)生感到被重視和受歡迎，使護(hù)生一進(jìn)科室就覺得有人在關(guān)心她們，帶領(lǐng)她們，感覺有依靠，心里踏實(shí)，會(huì)增強(qiáng)她們的自信心，能夠以積極的心態(tài)投入工作。

3.2 服務(wù)型管理模式帶教能提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性

帶教老師對(duì)護(hù)生既大膽放手、又耐心指導(dǎo)，既為護(hù)生創(chuàng)造動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，又培養(yǎng)護(hù)生從事護(hù)士工作的能力，激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，實(shí)習(xí)成績(jī)提高。護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，然而臨床病種的限制及患者維權(quán)意識(shí)的提高，使之不愿意接受護(hù)理實(shí)習(xí)生為他們服務(wù)，害怕出現(xiàn)危險(xiǎn)［4］。帶教老師根據(jù)實(shí)際情況，有選擇性地為護(hù)生創(chuàng)造操作機(jī)會(huì)。同時(shí)，告訴護(hù)生平時(shí)多與患者溝通，搞好護(hù)患關(guān)系，多看老師操作，多在模型上練習(xí)，當(dāng)有機(jī)會(huì)時(shí)能一次成功。

3.3 服務(wù)型管理模式帶教能提高護(hù)生的人文修養(yǎng)

帶教老師對(duì)患者發(fā)自內(nèi)心的關(guān)心和對(duì)護(hù)生的關(guān)愛，讓護(hù)生在充滿溫情的環(huán)境中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中享受快樂，愿意回報(bào)社會(huì)，將來也要象帶教老師那樣為患者服務(wù)。我們要培養(yǎng)出具有高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才，達(dá)到醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與人文精神相融合的醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展目標(biāo)，就必須持續(xù)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育［5］。而帶教老師言傳身教，對(duì)患者的體貼，對(duì)護(hù)生的關(guān)愛，關(guān)心她們的學(xué)習(xí)、生活，更能起到榜樣的作用。

3.4 服務(wù)型管理模式帶教能穩(wěn)固護(hù)生的專業(yè)思想

帶教老師對(duì)工作的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度，積極的人生觀，價(jià)值觀，影響著護(hù)生的專業(yè)思想。學(xué)生剛投入實(shí)習(xí)時(shí)，多數(shù)喜歡學(xué)操作技術(shù)，不樂意做基礎(chǔ)護(hù)理，認(rèn)為那些是無(wú)技術(shù)含量的苦力活。其實(shí)護(hù)士可以在基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)觀察到患者病情變化的細(xì)微之處，幫助醫(yī)生做出準(zhǔn)確判斷。護(hù)理工作不是醫(yī)生的附屬，執(zhí)行醫(yī)囑僅僅是護(hù)理工作的內(nèi)容之一。護(hù)士是依照相關(guān)規(guī)定從事護(hù)理活動(dòng)，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。服務(wù)型管理讓護(hù)生意識(shí)到：我們被患者需要，所以我們常常被幸福圍繞，所以我們更要敬業(yè)愛崗、勇于奉獻(xiàn)、淡泊名利、扎實(shí)工作。

［1］嚴(yán)靜萍，自我提升筆記在服務(wù)型護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2012，1，27（1）：57.

［2］諸曉玲，蔡海燕，李瑜敏.男性患者初次導(dǎo)尿失敗后再次導(dǎo)尿的護(hù)理操作體會(huì)［J］.浙江醫(yī)學(xué)教育，2013，12（6）：35.

［3］鄭東，朱修文，張玲芝，等.高職高專護(hù)生評(píng)判性思維能力現(xiàn)況調(diào)查分析［J］.浙江醫(yī)學(xué)教育，2012，11（1）：9-14.

［4］鮑淑蘭，沈琴慶，陳志英，等.嘗試錯(cuò)誤法在智能仿真模擬人護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.解放軍護(hù)理雜志，2013，11，30（21）：66.

［5］李艾珊，甘萍.人文素質(zhì)教育在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系中的思考［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（8）：5.

關(guān)于執(zhí)行“《中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫(kù)》刪除學(xué)術(shù)不端文獻(xiàn)暫行辦法”的公告

《浙江醫(yī)學(xué)教育》自2012年起，收錄于萬(wàn)方數(shù)據(jù)和CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)。為保證期刊的質(zhì)量與聲譽(yù)，本刊將執(zhí)行“《中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫(kù)》刪除學(xué)術(shù)不端文獻(xiàn)暫行辦法”，啟用“學(xué)術(shù)不端文獻(xiàn)檢測(cè)系統(tǒng)”（簡(jiǎn)稱AMLC），根據(jù)AMLC提供的檢測(cè)結(jié)果，刪除現(xiàn)刊中存在的抄襲、偽造、篡改及其他嚴(yán)重學(xué)術(shù)不端行為的文章，同時(shí)，對(duì)擬錄用刊出的文章用AMLC進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)存在嚴(yán)重學(xué)術(shù)不端行為的文章予以退稿。

“抄襲”主要指將其他論文中的文字，不加修改地移入自己的論著，并當(dāng)作自己的成果發(fā)表，包括論點(diǎn)抄襲，論證抄襲，句子抄襲，段落抄襲，文章套改等?！皞卧臁笔侵覆灰詫?shí)際觀察和試驗(yàn)中取得的真實(shí)數(shù)據(jù)為依據(jù)，而是按照某種科學(xué)假說和理論演繹出的期望值，偽造虛假的觀察與實(shí)驗(yàn)結(jié)果?！按鄹摹笔侵冈谌〉迷囼?yàn)數(shù)據(jù)后，按照期望值隨意篡改或取舍數(shù)據(jù)，以符合自己的研究結(jié)論。“其他”嚴(yán)重學(xué)術(shù)不端行為，主要包括不正當(dāng)署名、一稿多投、一個(gè)學(xué)術(shù)成果多篇發(fā)表等。其中，“不正當(dāng)署名”包括無(wú)端侵占他人成果，使該署名者不能署名；無(wú)功者在作品中“搭便車”；擅自在作品上標(biāo)示知名作者的姓名等?！耙桓宥嗤丁笔侵竿蛔髡邔⑼黄撐模ɑ蛘呤穷}目不同而內(nèi)容相似）同時(shí)或幾乎同時(shí)投給兩家學(xué)術(shù)刊物同時(shí)發(fā)表或先后發(fā)表?！耙粋€(gè)學(xué)術(shù)成果多篇發(fā)表”是指一篇論文拆成幾篇發(fā)表、一次性成果多次反復(fù)使用、同一成果被拆分成多篇文章發(fā)表、同一實(shí)驗(yàn)被分成多種角度闡發(fā)。

請(qǐng)投稿作者自覺規(guī)范自己的學(xué)術(shù)行為，杜絕以上違背學(xué)術(shù)道德、無(wú)視學(xué)術(shù)規(guī)范的學(xué)術(shù)失范行為，共同倡導(dǎo)優(yōu)良的學(xué)術(shù)風(fēng)氣，凈化和營(yíng)造公平、和諧的學(xué)術(shù)環(huán)境，促進(jìn)學(xué)術(shù)事業(yè)的健康發(fā)展。

The application of service oriented management in student nurse teaching

YANG Xiaoli，CAI Haiyan
（China Medical University Shaoxing Hospital，Zhejiang312030，China）

To research the application of service oriented management in nurse teaching.The paper focuses on humanized service，human factor and how to arise peoples'initiative.Service oriented management plays a positive role in strengthening nursing students'self'confidence，arising their study initiative，consolidating their professional knowledge as well as improving clinical nursing teaching quality.

service oriented management；nursing student teaching

G642.44

B

1672-0024（2014）03-0027-03

楊曉莉（1975-），女，浙江紹興人，本科，主管護(hù)師，研究方向：外科護(hù)理學(xué)