安全管理在術(shù)后留置導(dǎo)管護(hù)理中的作用

劉 娜

(漯河市第三人民醫(yī)院外一科，河南漯河 462000）

伴隨人們自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，患者越來(lái)越注重護(hù)理安全性的要求。在普外科手術(shù)治療的過(guò)程中，由于涉及術(shù)后沖洗管、引流管、膽道T管等留置措施，患者容易出現(xiàn)感染、內(nèi)瘺、膽漏等導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)療效造成了嚴(yán)重的影響，甚至威脅患者生命。為此，對(duì)于普外科術(shù)后留置導(dǎo)管的患者，醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理過(guò)程中的安全管理具有十分重要的意義。筆者對(duì)加強(qiáng)安全管理減少普外科術(shù)后留置導(dǎo)管患者相關(guān)并發(fā)癥的效果展開(kāi)分析討論，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年8月～2012年11月漯河市第三人民醫(yī)院收治的80例普外科術(shù)后留置導(dǎo)管患者。其中男性46例，女性34例;年齡13～74歲，平均(42.5±5.7）歲;患者中47例為胃腸手術(shù)，33例為肝膽手術(shù)。將其隨機(jī)均分成兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理安全管理。2組患者的性別、年齡、文化程度、病情等一般資料不存在較大差異(P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組:患者給予常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施常規(guī)的用藥、換藥、飲食指導(dǎo);生命體征與臨床表現(xiàn)癥狀予以監(jiān)測(cè);安排患者出院指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組:在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理安全管理。具體措施如下:①健康教育。術(shù)前根據(jù)病情及治療情況，護(hù)理人員讓患者了解留置導(dǎo)管的適應(yīng)癥、并發(fā)癥及如何降低并發(fā)癥。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)靜脈置管的必要性，使患者了解導(dǎo)管不僅能夠減少反復(fù)多次靜脈穿刺帶來(lái)的痛苦，更重要的是可以避免化療藥物引起的靜脈炎或組織壞死。同時(shí)，介紹患者與病區(qū)內(nèi)已接受導(dǎo)管留置患者之間相互交流，增進(jìn)對(duì)留置導(dǎo)管的了解，消除各種顧慮。術(shù)后告知患者不同的穿刺部位，應(yīng)采取不同的活動(dòng)方式及不同的活動(dòng)度;日常生活中的哪些活動(dòng)應(yīng)禁止，哪些活動(dòng)采取一定的保護(hù)防范措施可繼續(xù)進(jìn)行。出院前由專業(yè)護(hù)理人員為患者講解留置導(dǎo)管可能會(huì)遇到的問(wèn)題、解決方法、聯(lián)系方式，發(fā)放留置導(dǎo)管相關(guān)護(hù)理手冊(cè)和注意事項(xiàng)。②導(dǎo)管標(biāo)記。根據(jù)不同導(dǎo)管類型以不同顏色卡片予以標(biāo)記:沖洗管標(biāo)記為藍(lán)色、引流管標(biāo)記為黃色、T管標(biāo)記為紅色，并同時(shí)注明置管時(shí)間，使醫(yī)護(hù)人員方便了解留管相關(guān)信息，以免造成混淆。護(hù)理人員同時(shí)將標(biāo)記的導(dǎo)管對(duì)術(shù)后患者及其家屬予以說(shuō)明，使其充分了解不同導(dǎo)管的作用與之需要注意的問(wèn)題。此外，醫(yī)院還需對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)的安全培訓(xùn)，培養(yǎng)其護(hù)理安全管理意識(shí)，使之在醫(yī)護(hù)過(guò)程中減少錯(cuò)誤，減輕對(duì)患者的傷害;培訓(xùn)期滿，還需對(duì)醫(yī)護(hù)人員予以相關(guān)考核，合格者準(zhǔn)予參加醫(yī)護(hù)工作，不合格者繼續(xù)學(xué)習(xí)、考核，直至合格［2］。③出院后加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行定期的跟蹤或隨訪，必要時(shí)上門隨診。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者的導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥情況(導(dǎo)管脫落、感染、內(nèi)瘺、膽漏）進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(）表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較兩組差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 2組患者導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥對(duì)比［n=40，n(%）］

3 討論

導(dǎo)管護(hù)理是臨床護(hù)理工作中一項(xiàng)重要的內(nèi)容，應(yīng)引起廣大醫(yī)護(hù)人員的高度重視。在導(dǎo)管護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員作為一線工作人員，是直接的執(zhí)行者與觀察者，患者數(shù)量龐大、導(dǎo)管種類繁多時(shí)，護(hù)理容易出現(xiàn)錯(cuò)誤，引起相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)療效造成影響［3］，因此，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理。

本研究采取加強(qiáng)護(hù)理安全管理的措施，主要通過(guò)對(duì)導(dǎo)管的標(biāo)記，將導(dǎo)管信息一目了然地反映出現(xiàn)，一方面可以方便醫(yī)護(hù)人員的工作，使之在醫(yī)護(hù)過(guò)程中便于觀察導(dǎo)管的情況，對(duì)患者的病情進(jìn)行掌控，若有突發(fā)情況，可及時(shí)采取針對(duì)性措施，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生;另一方面，將導(dǎo)管相關(guān)的注意事項(xiàng)反映給患者，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，對(duì)留置導(dǎo)管的作用有了更深的理解，并有了更高的警惕性，可減少由于疏忽大意而造成的相關(guān)并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理安全性［4］。最后，醫(yī)院通過(guò)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)考核，使醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量有了明顯提升，減少了意外情況的發(fā)生。

［1］薛煥芬.細(xì)節(jié)安全管理在防范普外科護(hù)理糾紛的作用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09(2）:91-92.

［2］徐芙蓉.有關(guān)普外科護(hù)理安全管理及對(duì)策研究［J］.醫(yī)藥前沿，2012，(34）:354-355.

［3］熊代蘭，劉沛珍.管道安全管理策略在普外科的應(yīng)用效果［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20(3）:447-449.

［4］余玲玲，楊燕妮.141例普外科老年手術(shù)患者的安全管理與護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士(?？瓢妫?，2012，20(4）:177-178.