209例嬰幼兒智力發(fā)展狀況及相關因素分析

王愛平

(鄭州市婦幼保健院，鄭州 450001）

嬰幼兒時期是人生中發(fā)展最快的階段，也是大腦發(fā)育最關鍵的時期，此階段如果能識別影響智力發(fā)展的相關因素，并對此進行早期干預，會對今后的兒童期、青少年期甚至成人期的智力水平和社會適應能力產生重大影響［1］。筆者通過測評嬰幼兒智力發(fā)展指數(shù)，了解影響嬰幼兒智力發(fā)展的相關因素，以促進嬰幼兒的健康發(fā)展并對采取有針對性的干預措施，為我國優(yōu)生優(yōu)育策略提供科研依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 調查對象 選擇鄭州市婦幼保健院2011年7月～2013年12月來門診進行常規(guī)健康保健的足月嬰幼兒209例，月齡為3～36個月，平均(24.47±5.38）月，其中男 108例(51.67%），女 101例(48.33%）。

1.2 調查方法 嬰幼兒智力發(fā)展測試采用1992年修訂的貝利嬰幼兒發(fā)展量表(中國城市版），計算出智力發(fā)展指數(shù)(MentalDevelopmentalIndex，MDI）［2］。MDI評分 130分以上為非常優(yōu)秀，120～129分為優(yōu)秀，110～119分為中上，90～109分為中等，80～89分為中下，70～79分為臨界狀態(tài)，69以下為發(fā)育遲滯。同時對嬰幼兒家長進行調查問卷，包括母親圍產期高危因素(早產、過期產、低出生體重、巨大兒、缺血缺氧性腦病、高膽紅素血癥等），父母文化程度(初中及以下/高中/本科及以上），喂養(yǎng)方式(母乳喂養(yǎng)/混合喂養(yǎng)/人工喂養(yǎng)）等。

1.3 質量控制 所有調查員經過專門培訓，統(tǒng)一調查方法，在專門測試室對嬰幼兒進行測試，在通過的項目打勾，沒通過的項目下打叉。在向嬰幼兒家長發(fā)放問卷時詳細闡述此次調查目的、意義和填寫方法，使其理解配合，調查問卷收回時及時進行審核、補漏，確保調查問卷的有效。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析。計量資料用表示，兩組間比較采用t檢驗，多組間比較采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t法。檢驗水準(α）=0.05。

2 結果

2.1 一般情況 209例嬰幼兒MDI評分在66～138分之間，平均MDI評分(105.21±25.44）分，整體呈正態(tài)分布狀態(tài)，其中非常優(yōu)秀人數(shù)4例(1.91%），優(yōu)秀人數(shù)21例(10.05%），中上人數(shù)46例(22.01%），中等人數(shù)99例(47.37%），中下人數(shù)25例(11.96%），臨界狀態(tài)人數(shù)12例(5.74%），發(fā)育遲滯人數(shù)2例(0.96%）。

2.2 圍產期因素嬰幼兒MDI評分的比較 孕產婦圍產期無高危因素的嬰幼兒MDI評分明顯高于有高危因素的嬰幼兒，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05），見表1。

2.3 父母文化程度對嬰幼兒MDI評分的影響 父母文化程度不同的嬰幼兒MDI評分有明顯差異，且隨著父母文化程度的升高，嬰幼兒MDI評分也隨著升高，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05），見表1。

2.4 喂養(yǎng)方式不同嬰幼兒MDI評分的比較 不同喂養(yǎng)方式的嬰幼兒MDI評分有明顯差異，且母乳喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)的嬰幼兒MDI評分高于人工喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒MDI評分也高于混合喂養(yǎng)，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05），見表1。

表1 不同影響因素下嬰幼兒MDI評分的比較(分，）

表1 不同影響因素下嬰幼兒MDI評分的比較(分，）

注:本項與其他組比較，1）P＜0.05。

因素 n MDI P圍產期高危因素 有 77 97.23±17.68＜0.05無132 110.88±25.281）父親文化程度 初中及以下 38 94.34±17.15 ＜0.05高中 74 101.32±24.061）大學及以上 97 108.47±25.581）母親文化程度 初中及以下 41 92.17±18.63 ＜0.05高中 62 101.95±23.671）大學及以上 106 111.00±26.891）喂養(yǎng)方式 母乳喂養(yǎng) 87 112.90±28.681）＜0.05混合喂養(yǎng) 72 102.67±25.771）人工喂養(yǎng)50 93.88±18.28

3 討論

隨著社會發(fā)展以及人們物質水平的改善，越來越多家長都非常關注嬰幼兒智力發(fā)展狀況。嬰幼兒智力發(fā)展發(fā)展可能受到父母文化程度、母親圍產期高危因素以及喂養(yǎng)方式等多種因素的影響，所以對正常體檢的嬰幼兒開展智力篩查工作，不僅可以了解嬰幼兒智力發(fā)展狀況，也可以分析相關影響因素，以便于早期進行干預，促進嬰幼兒智力發(fā)展，對提高人口素質具有十分重要的意義［3］。

本研究發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒MDI評分分布呈正態(tài)分布，絕大多數(shù)嬰幼兒智力發(fā)展水平屬于中等水平，并且整個分布向右偏移，MDI評分總體發(fā)展狀況良好，這說明隨著社會的發(fā)展，孕產期及嬰幼兒期保健逐漸增強，早期教育也越來越受到重視，嬰幼兒總體智力水平得到發(fā)展［4］。同時，還發(fā)現(xiàn)，孕產婦圍產期無高危因素、父母文化程度高以及母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒MDI評分明顯高于其他組嬰幼兒，這與以往研究一致［5］，說明嬰幼兒智力發(fā)展與圍產期保健、父母文化程度及喂養(yǎng)方式有著密切關系。①孕婦圍產期由于各種因素的影響，可能引起代謝功能紊亂進而影響胎兒發(fā)育，都會對嬰幼兒的智力發(fā)展產生不利影響［6］。②文化程度高的父母，從孕期起即會主動學習育兒知識，對嬰幼兒的早期教育內容更容易接受和實施，也更善于為嬰幼兒營造溫馨的家庭環(huán)境以便其健康成長，同時研究發(fā)現(xiàn)智力水平具有一定的遺傳性，因而父母文化程度對嬰幼兒智力發(fā)展具有一定影響［7］。③嬰幼兒大腦發(fā)育與所攝入的營養(yǎng)也密切相關，母乳不僅營養(yǎng)豐富，而且更容易讓嬰幼兒消化吸收，并且母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒大腦皮層22-碳六烯酸(docosahexaenoic，acid，DHA）含量明顯高于其他喂養(yǎng)方式，DHA是嬰幼兒中樞神經系統(tǒng)發(fā)育的關鍵物質，可以促進嬰幼兒整體大腦皮質的發(fā)育，所以母乳喂養(yǎng)對嬰幼兒的智力發(fā)展也具有重要作用［8］。

綜上所述，影響嬰幼兒智力發(fā)展的因素是多方面的，應積極采取針對性預防措施，通過有效婚前檢查，加強孕期及圍生期保健和監(jiān)護，提高經濟文化水平，提倡母乳喂養(yǎng)，均對嬰幼兒智力發(fā)展有重要影響。

［1］王鮮艷，姚英民，謝松敏.440例嬰幼兒智力發(fā)展影響因素分析［J］.中國婦幼保健，2006，21(10）:1351-1353.

［2］易受蓉，貝利嬰幼兒發(fā)育量表手冊(中國城市修訂版）［M］.長沙:湖南醫(yī)科大學，1992:1.

［3］周 藝，喻 璨.560例嬰幼兒智力發(fā)育測試結果分析［J］.云南醫(yī)藥，2013，34(1）:73-74.

［4］張碧昌，肖德衛(wèi)，劉樹青.0～3歲嬰幼兒智力測試結果分析［J］.貴州醫(yī)藥，2013，37(2）:160-161.

［5］朱樹香，吳漢霞，吳 靜，等.嬰幼兒智力及精神運動發(fā)展影響因素的研究［J］.現(xiàn)代護理，2007，13(25）:2361-2364.

［6］況曉燕.2000例學齡兒童智力低下的相關因素分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(27）:20-20.

［7］李 凌，沈冬梅.嬰幼兒智力發(fā)展研究進展［J］.中外醫(yī)學研究，2012，10(18）:151-153.

［8］蔡傳蘭，郝加虎，陶芳標，等.母乳喂養(yǎng)與嬰幼兒智力發(fā)育水平關聯(lián)的隊列研究［J］.安徽醫(yī)科大學學報，2013，48(6）:634-638.