3819名消毒供應(yīng)?？谱o士職業(yè)滿意度調(diào)查

鄭 進，唐 悅

(1.河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，鄭州 451191;2.鄭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院微免教研室，鄭州 450000）

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(central sterile supply department，CSSD）是承擔醫(yī)院所有重復(fù)利用診療器械、器具和清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)的重要科室，是保障醫(yī)療護理質(zhì)量及控制和預(yù)防院內(nèi)感染的關(guān)鍵部門。消毒供應(yīng)?？谱o士是醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的核心和靈魂，他們對自己所從事職業(yè)的心理、情感、情緒直接影響到整個消毒供應(yīng)工作效率和質(zhì)量，也關(guān)乎消毒供應(yīng)專科護士的身心健康。為此，筆者對河南省3819名醫(yī)院消毒供應(yīng)?？谱o士對所從事職業(yè)的滿意度進行調(diào)查，報告如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 參加2012～2013年河南省護理人員培訓(xùn)中心、河南省護理質(zhì)量控制中心與河南省醫(yī)院消毒供應(yīng)質(zhì)量控制中心聯(lián)合組織實施的河南省醫(yī)院消毒供應(yīng)專業(yè)崗位培訓(xùn)的學(xué)員，學(xué)員來自河南省18個省轄市各級醫(yī)療機構(gòu)從事消毒供應(yīng)工作2 a以上，且參加過河南省醫(yī)院消毒供應(yīng)專業(yè)崗位培訓(xùn)并獲得“河南省醫(yī)療機構(gòu)消毒供應(yīng)專業(yè)崗位培訓(xùn)證書”的注冊護士，年齡最小23歲、最大55歲，從事醫(yī)院消毒供應(yīng)工作最短2 a、最長32 a，職稱最低為護士、最高為副主任護師，學(xué)歷最低中專、最高為碩士研究生。

1.2 方法 采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，共設(shè)8個問題(表1），每個問題包括“滿意(支持/合作）”、“不滿意(支持/合作）2個答案。所有受訪者進行現(xiàn)場問卷調(diào)查，當場交卷，不記姓名。發(fā)放問卷共3819份，收回有效問卷共3798份，有效率99.45%。

2 結(jié)果

見表1。

表1 河南省消毒供應(yīng)人員對職業(yè)的滿意度調(diào)查結(jié)果［n(%）］

3 討論

近年來，我國醫(yī)院內(nèi)感染事件頻發(fā)，如深圳某醫(yī)院大規(guī)模術(shù)后病菌感染事件、安徽宿州“眼球事件”、西安某大學(xué)附屬醫(yī)院新生兒感染死亡事件等。縱觀全國各地發(fā)生的醫(yī)院感染事件，很多都與消毒滅菌不合格、無菌操作不規(guī)范等原因有關(guān)。在現(xiàn)代化醫(yī)院的構(gòu)建與管理中，消毒供應(yīng)中心是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵科室，也是醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量管理的重要組成部分。自2009年12月衛(wèi)生部出臺“兩規(guī)一標”以來，各級衛(wèi)生行政管理部門對醫(yī)院消毒供應(yīng)工作的重視和支持程度提升到了一個新的高度，各醫(yī)院臨床科室對消毒供應(yīng)中心的工作有了全新的認識，各醫(yī)療機構(gòu)消毒供應(yīng)中心在醫(yī)務(wù)人員中的地位和重要性也有明顯的提升，消毒供應(yīng)中心從建筑設(shè)計、儀器設(shè)備更新和人員配置都有很大改善。對院領(lǐng)導(dǎo)支持醫(yī)院消毒供應(yīng)工作態(tài)度的滿意率及本人對從事消毒供應(yīng)職業(yè)的滿意率的調(diào)查結(jié)果基本與這個大的趨勢相符［1］，其他類似調(diào)查顯示，臨床護士100%認為消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院感染控制的重要科室，97.5%的臨床護士認為了解有關(guān)消毒供應(yīng)中心的基本知識很重要，與本調(diào)查結(jié)果基本相符［1］。

本調(diào)查中，支持“消毒供應(yīng)人員在醫(yī)院地位明顯提高”觀點者、本人對消毒供應(yīng)工作環(huán)境的滿意率，以及本人對工資的滿意度，這3項滿意度較低，究其原因，主要包括①消毒供應(yīng)?？谱o士普遍感到工作壓力大，資料顯示，消毒供應(yīng)工作人員主要壓力源按從高到低排序，依次為工作方面及護理專業(yè)、工作環(huán)境及資源、工作量及時間分配。其中，較為突出的是社會地位低和工資福利低這兩項［2］。②消毒供應(yīng)?？谱o士的工作內(nèi)容與臨床科室不同，其主要任務(wù)是處理可回收的再生器械、器具和物品，與臨床醫(yī)師、專家和教授以及社會接觸較少，很容易造成比臨床醫(yī)護人員低人一等的印象。③由于消毒供應(yīng)?？谱o士不直接面對患者，很多醫(yī)院在績效改革中將消毒供應(yīng)中心的績效定的偏低，與臨床科室之間的差距較大。收入偏低，難免就會產(chǎn)生失落感、自卑感等負性情緒。④消毒供應(yīng)中心存在多種可能引起人體傷害的因素，包括生物因素、物理因素和化學(xué)因素等［3］。工作人員不慎接觸被病菌或病毒沾染的器械或被劃傷，容易感染乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒甚至艾滋病等傳染性疾病。⑤噪聲污染也是困擾消毒供應(yīng)人員的難題，我國醫(yī)院消毒供應(yīng)中心噪聲強度通常為90～98 dB，超過我國對工業(yè)區(qū)噪聲標準的極限值55～60dB。噪聲污染會損傷聽力，容易造成恐懼、緊張、焦慮、抑郁、失眠、多夢、月經(jīng)失調(diào)等［4］。

本調(diào)查顯示臨床科室對消毒供應(yīng)工作的支持率82.00%。任君對其所在醫(yī)院臨床醫(yī)務(wù)人員對消毒供應(yīng)中心工作滿意度進行調(diào)查，2011年不同時段的滿意率分別為89.33%、99.00%，平均為94.17%，與本調(diào)查結(jié)果基本吻合［5］。與過去相比，這是一個比較樂觀的數(shù)據(jù)，但為何沒有達到較高的理想狀態(tài)，分析其原因，主要包括:①消毒供應(yīng)工作客觀上存在諸多不足和缺點，比如服務(wù)態(tài)度和意識有待進一步提高，服務(wù)考核機制需要進一步健全等。②溝通問題，資料顯示消毒供應(yīng)中心與臨床科室存在的問題大部分源于溝通的不到位［6］，75.00%的臨床護士表示不了解消毒供應(yīng)中心的工作流程［1］。醫(yī)學(xué)本身具備醫(yī)學(xué)性和人文性兩種屬性，人們往往重視了醫(yī)學(xué)性而忽視了人文性，在大多數(shù)消毒供應(yīng)中心與各臨床科室的矛盾中，從醫(yī)學(xué)的科學(xué)性來看，雙方基本無過錯或少有過錯，但從醫(yī)學(xué)人文的角度看，雙方均存在不同程度的問題如溝通的不足、不暢、障礙甚至缺失等。解決此問題的關(guān)鍵是從學(xué)歷教育和繼續(xù)教育等環(huán)節(jié)入手，全面提高所有醫(yī)務(wù)人員的人文知識和人文素養(yǎng)，較高的人文素養(yǎng)能夠促進科室之間的了解、理解、信任和友誼，可以提高相互之間工作質(zhì)量和彼此服務(wù)的滿意度。

如何保證我國消毒供應(yīng)專業(yè)人員后繼有人，這是一個事關(guān)我國消毒供應(yīng)事業(yè)全局、未來和發(fā)展的重要課題。目前，我國消毒供應(yīng)中心從業(yè)人員主要有兩種，一是“半路出家”，即在其他臨床科室工作一段時間后調(diào)至消毒供應(yīng)中心。二是衛(wèi)校、醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校及護理學(xué)院的應(yīng)屆畢業(yè)生，其共同特點是專業(yè)性較差，基本上還得從頭學(xué)起。本調(diào)查顯示，消毒供應(yīng)?？谱o士支持其子女從事醫(yī)院消毒供應(yīng)職業(yè)者占受訪人員的38.00%，這是一個不容樂觀的數(shù)據(jù)，表明我國消毒供應(yīng)在事業(yè)發(fā)展、職稱晉升、工資福利、社會地位、工作環(huán)境等方面上尚存在諸多不令人滿意、不令人向往的因素。因此，筆者建議，第一，各級衛(wèi)生行政管理部門要更加重視消毒供應(yīng)在醫(yī)療服務(wù)體系中的地位和作用。第二，消毒供應(yīng)要成為一門獨立的學(xué)科或?qū)I(yè)，其專業(yè)人才的培養(yǎng)，不應(yīng)該停留在繼續(xù)教育層面，應(yīng)該從學(xué)歷教育抓起，在醫(yī)學(xué)院校設(shè)置“消毒供應(yīng)與感染控制專業(yè)或方向”，培養(yǎng)能夠滿足我國消毒供應(yīng)事業(yè)不斷發(fā)展需求的高端技能型專門人才。

［1］王 平，魯海艦，田 紅.臨床護士對供應(yīng)中心消毒知識認知程度的調(diào)查［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33(13）:1817.

［2］徐志娟.供應(yīng)室護士工作壓力原因分析及對策［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2013，26(8）:1112-1113.

［3］Wang Z，Shen Y，Hapasalo M.Effectiveness of endodontic disinfecting solutions against young and old enterococcus faecalis biofilms in dentin canals ［J］.J Endod，2012，38(10）:1376-1379.

［4］Ampelas JF.Pochard F.Psychiatried is ordersin in tensive care units［J］.Encephale，2002，28(3）:191-199.

［5］任 君.臨床醫(yī)務(wù)人員對消毒供應(yīng)中心工作滿意度調(diào)查［J］.中國感染控制雜志，2013，12(2）:152-153.

［6］吳金京，周 紅，張 峰，等.建立現(xiàn)代化消毒供應(yīng)室的做法及體會［J］.解放軍護理雜志，2006，23(11）:80-81.