趙淳教授防治動脈粥樣硬化的學(xué)術(shù)經(jīng)驗

唐彬　葉勇　趙淳

關(guān)鍵詞：動脈粥樣硬化；防治；趙淳；名醫(yī)經(jīng)驗

中圖分類號：R5435文獻標志碼：A文章編號：1007-2349（2014）06-0001-03

動脈粥樣硬化（atherosclerosis，AS）是血管病中常見且最重要的一種，以中、大動脈，如冠狀動脈、腦動脈及主動脈等受累為主，所導(dǎo)致的心腦血管疾病已成為人類健康的第一殺手。筆者師從趙淳教授，對導(dǎo)師防治動脈粥樣硬化的學(xué)術(shù)見解和臨床經(jīng)驗有一定的體會，現(xiàn)總結(jié)如下。

1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認識及防治方法

動脈粥樣硬化是由多種因素引起的，以高度特異性的細胞反映為特征的慢性炎癥過程。其病因有：代謝綜合征、血脂異常、高血壓、吸煙、糖尿病和高胰島素血癥、C-反應(yīng)蛋白增高等。還與年齡、性別、肥胖、遺傳、腎功能不全、高同型半胱氨酸血癥等有關(guān)。另外還與職業(yè)、飲食、感染、A型性格、微量元素的攝入、食物中缺少抗氧化劑如維生素E、A等有關(guān)[1]。

動脈粥樣硬化的發(fā)病機制主要與內(nèi)皮損傷、脂質(zhì)積集、纖維斑塊形成密切相關(guān)。脂蛋白滯留—應(yīng)答學(xué)學(xué)說[2]的提出和發(fā)展不僅為動脈粥樣硬化性疾病預(yù)防為主的原則提供了有力的證據(jù)，更為強化調(diào)脂理念提供了直接可靠的依據(jù)。因此，趙淳教授據(jù)中醫(yī)“治未病”思想理論指出一方面應(yīng)將心血管疾病的防線前移，從防治危險因素開始，從兒童青少年開始，從疾病的源頭和上游開始；另一方面針對心血管疾病高危人群進行強化調(diào)脂治療，阻斷和逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化病變進展，防治急性冠狀動脈綜合癥（ACS），從而使更多的冠心病及高危者受益。

導(dǎo)師指出，近年來研究發(fā)現(xiàn)，AS具有炎癥病理的基本表現(xiàn)形式：變性、滲出和增生。隨著炎癥細胞和炎性介質(zhì)的不斷檢出，AS不再被認為是單純的動脈壁脂質(zhì)堆積的疾病，而是進展性炎癥反應(yīng)，無論在AS的啟動、病變之進展，還是血栓性并發(fā)癥形成中，炎癥始終起著中心作用[3]。粥樣硬化斑塊由原來的穩(wěn)定狀態(tài)進入一種不穩(wěn)定狀態(tài)，在這種不穩(wěn)定斑塊（又稱易損斑塊）破裂的基礎(chǔ)上合并血栓形成是造成急性心血管事件最重要的病理基礎(chǔ)。并指出盡管易損斑塊破裂合并血栓形成是ACS的主要病理基礎(chǔ)，是造成急性心血管事件的重要因素，但不是唯一因素，還必須考慮到其它因素的影響如斑塊破裂的部位、大小和數(shù)量、冠脈痙攣、血液高凝狀態(tài)、側(cè)支循環(huán)、心肌損傷程度等。因此，“從易損斑塊到易損患者”這一概念的提出，更強調(diào)從整體觀評估患者，進一步優(yōu)化心血管危險評估方案，及早干預(yù)易損患者以防治急性心血管事件的發(fā)生。

導(dǎo)師認為，有關(guān)AS新的研究及認識，發(fā)展了冠心病的防治策略，并且這種轉(zhuǎn)變與傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)提倡的整體觀念、三因治宜及“治未病”的思想相符合，為中西醫(yī)結(jié)合治療揚長避短、優(yōu)勢互補打下基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：動脈粥樣硬化；防治；趙淳；名醫(yī)經(jīng)驗

中圖分類號：R5435文獻標志碼：A文章編號：1007-2349（2014）06-0001-03

動脈粥樣硬化（atherosclerosis，AS）是血管病中常見且最重要的一種，以中、大動脈，如冠狀動脈、腦動脈及主動脈等受累為主，所導(dǎo)致的心腦血管疾病已成為人類健康的第一殺手。筆者師從趙淳教授，對導(dǎo)師防治動脈粥樣硬化的學(xué)術(shù)見解和臨床經(jīng)驗有一定的體會，現(xiàn)總結(jié)如下。

1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認識及防治方法

動脈粥樣硬化是由多種因素引起的，以高度特異性的細胞反映為特征的慢性炎癥過程。其病因有：代謝綜合征、血脂異常、高血壓、吸煙、糖尿病和高胰島素血癥、C-反應(yīng)蛋白增高等。還與年齡、性別、肥胖、遺傳、腎功能不全、高同型半胱氨酸血癥等有關(guān)。另外還與職業(yè)、飲食、感染、A型性格、微量元素的攝入、食物中缺少抗氧化劑如維生素E、A等有關(guān)[1]。

動脈粥樣硬化的發(fā)病機制主要與內(nèi)皮損傷、脂質(zhì)積集、纖維斑塊形成密切相關(guān)。脂蛋白滯留—應(yīng)答學(xué)學(xué)說[2]的提出和發(fā)展不僅為動脈粥樣硬化性疾病預(yù)防為主的原則提供了有力的證據(jù)，更為強化調(diào)脂理念提供了直接可靠的依據(jù)。因此，趙淳教授據(jù)中醫(yī)“治未病”思想理論指出一方面應(yīng)將心血管疾病的防線前移，從防治危險因素開始，從兒童青少年開始，從疾病的源頭和上游開始；另一方面針對心血管疾病高危人群進行強化調(diào)脂治療，阻斷和逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化病變進展，防治急性冠狀動脈綜合癥（ACS），從而使更多的冠心病及高危者受益。

導(dǎo)師指出，近年來研究發(fā)現(xiàn)，AS具有炎癥病理的基本表現(xiàn)形式：變性、滲出和增生。隨著炎癥細胞和炎性介質(zhì)的不斷檢出，AS不再被認為是單純的動脈壁脂質(zhì)堆積的疾病，而是進展性炎癥反應(yīng)，無論在AS的啟動、病變之進展，還是血栓性并發(fā)癥形成中，炎癥始終起著中心作用[3]。粥樣硬化斑塊由原來的穩(wěn)定狀態(tài)進入一種不穩(wěn)定狀態(tài)，在這種不穩(wěn)定斑塊（又稱易損斑塊）破裂的基礎(chǔ)上合并血栓形成是造成急性心血管事件最重要的病理基礎(chǔ)。并指出盡管易損斑塊破裂合并血栓形成是ACS的主要病理基礎(chǔ)，是造成急性心血管事件的重要因素，但不是唯一因素，還必須考慮到其它因素的影響如斑塊破裂的部位、大小和數(shù)量、冠脈痙攣、血液高凝狀態(tài)、側(cè)支循環(huán)、心肌損傷程度等。因此，“從易損斑塊到易損患者”這一概念的提出，更強調(diào)從整體觀評估患者，進一步優(yōu)化心血管危險評估方案，及早干預(yù)易損患者以防治急性心血管事件的發(fā)生。

導(dǎo)師認為，有關(guān)AS新的研究及認識，發(fā)展了冠心病的防治策略，并且這種轉(zhuǎn)變與傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)提倡的整體觀念、三因治宜及“治未病”的思想相符合，為中西醫(yī)結(jié)合治療揚長避短、優(yōu)勢互補打下基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：動脈粥樣硬化；防治；趙淳；名醫(yī)經(jīng)驗

中圖分類號：R5435文獻標志碼：A文章編號：1007-2349（2014）06-0001-03

動脈粥樣硬化（atherosclerosis，AS）是血管病中常見且最重要的一種，以中、大動脈，如冠狀動脈、腦動脈及主動脈等受累為主，所導(dǎo)致的心腦血管疾病已成為人類健康的第一殺手。筆者師從趙淳教授，對導(dǎo)師防治動脈粥樣硬化的學(xué)術(shù)見解和臨床經(jīng)驗有一定的體會，現(xiàn)總結(jié)如下。

1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認識及防治方法

動脈粥樣硬化是由多種因素引起的，以高度特異性的細胞反映為特征的慢性炎癥過程。其病因有：代謝綜合征、血脂異常、高血壓、吸煙、糖尿病和高胰島素血癥、C-反應(yīng)蛋白增高等。還與年齡、性別、肥胖、遺傳、腎功能不全、高同型半胱氨酸血癥等有關(guān)。另外還與職業(yè)、飲食、感染、A型性格、微量元素的攝入、食物中缺少抗氧化劑如維生素E、A等有關(guān)[1]。

動脈粥樣硬化的發(fā)病機制主要與內(nèi)皮損傷、脂質(zhì)積集、纖維斑塊形成密切相關(guān)。脂蛋白滯留—應(yīng)答學(xué)學(xué)說[2]的提出和發(fā)展不僅為動脈粥樣硬化性疾病預(yù)防為主的原則提供了有力的證據(jù)，更為強化調(diào)脂理念提供了直接可靠的依據(jù)。因此，趙淳教授據(jù)中醫(yī)“治未病”思想理論指出一方面應(yīng)將心血管疾病的防線前移，從防治危險因素開始，從兒童青少年開始，從疾病的源頭和上游開始；另一方面針對心血管疾病高危人群進行強化調(diào)脂治療，阻斷和逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化病變進展，防治急性冠狀動脈綜合癥（ACS），從而使更多的冠心病及高危者受益。

導(dǎo)師指出，近年來研究發(fā)現(xiàn)，AS具有炎癥病理的基本表現(xiàn)形式：變性、滲出和增生。隨著炎癥細胞和炎性介質(zhì)的不斷檢出，AS不再被認為是單純的動脈壁脂質(zhì)堆積的疾病，而是進展性炎癥反應(yīng)，無論在AS的啟動、病變之進展，還是血栓性并發(fā)癥形成中，炎癥始終起著中心作用[3]。粥樣硬化斑塊由原來的穩(wěn)定狀態(tài)進入一種不穩(wěn)定狀態(tài)，在這種不穩(wěn)定斑塊（又稱易損斑塊）破裂的基礎(chǔ)上合并血栓形成是造成急性心血管事件最重要的病理基礎(chǔ)。并指出盡管易損斑塊破裂合并血栓形成是ACS的主要病理基礎(chǔ)，是造成急性心血管事件的重要因素，但不是唯一因素，還必須考慮到其它因素的影響如斑塊破裂的部位、大小和數(shù)量、冠脈痙攣、血液高凝狀態(tài)、側(cè)支循環(huán)、心肌損傷程度等。因此，“從易損斑塊到易損患者”這一概念的提出，更強調(diào)從整體觀評估患者，進一步優(yōu)化心血管危險評估方案，及早干預(yù)易損患者以防治急性心血管事件的發(fā)生。

導(dǎo)師認為，有關(guān)AS新的研究及認識，發(fā)展了冠心病的防治策略，并且這種轉(zhuǎn)變與傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)提倡的整體觀念、三因治宜及“治未病”的思想相符合，為中西醫(yī)結(jié)合治療揚長避短、優(yōu)勢互補打下基礎(chǔ)。