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    老人更要警惕這些頭痛

    2014-10-11 00:27羅學(xué)宏
    家庭醫(yī)藥 2014年10期
    關(guān)鍵詞:惡心腦脊液頭痛

    羅學(xué)宏

    幾乎每個(gè)人都有過頭痛的經(jīng)歷,有些人頭痛了吃片止痛藥、休息一下就會(huì)好。但值得警惕的是,老年人突然出現(xiàn)劇烈的頭痛往往是嚴(yán)重疾病的先兆或初始癥狀,一旦延誤診治有危及生命的危險(xiǎn)。在此,我就常見的致命性頭痛疾病及表現(xiàn)介紹一下。

    ◎腦血管病性頭痛

    很多老年人患有動(dòng)脈硬化和高血壓,因此伴隨而來的頭痛癥狀也較多。比如腦出血的首發(fā)癥狀就是頭痛;腦血管狹窄或閉塞引起缺血性中風(fēng)發(fā)作時(shí),嚴(yán)重頭痛是唯一的臨床表現(xiàn);如果蛛網(wǎng)膜下腔出血,則會(huì)引起劇烈頭痛,感覺仿佛刀劈或是爆炸一般。一般高血壓引起的頭痛癥狀只是頭昏和鈍痛,只有當(dāng)急性高血壓和高血壓腦病發(fā)作時(shí),才會(huì)發(fā)展到頭痛難忍,有爆裂沉重感;若血壓驟升,有可能成為中風(fēng)的前兆。

    ◎顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或先天性腦血管畸形

    顱內(nèi)動(dòng)脈瘤多為先天性的,平時(shí)可隱匿在大腦深處的顱底,若不破裂出血,則不發(fā)生頭痛,也不損傷神經(jīng)。如果顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血,病情便急轉(zhuǎn)直下,首先出現(xiàn)的是突然劇烈頭痛、惡心嘔吐、頭脹,猶如如天崩地裂,接著是昏迷、抽搐。1~2日后若能清醒,頭痛依然,此時(shí)多可見一側(cè)眼瞼下垂,眼球活動(dòng)不靈、視力下降或失明等。

    ◎顱骨骨折或顱內(nèi)出血

    多為頭部受傷之后出現(xiàn)頭痛,多表現(xiàn)為短暫的神志喪失不久就可蘇醒,但蘇醒后30分鐘到1小時(shí)可再度發(fā)生劇烈的頭痛,并伴有嘔吐、吵鬧不安,又漸漸神志不清。

    ◎慢性硬腦膜下出血

    患者在頭部外傷之后恢復(fù)較好,但幾個(gè)星期到幾個(gè)月之后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐,有時(shí)還有視力模糊、小便失禁甚至抽搐等癥狀,這時(shí)可見瞳孔兩側(cè)不等大。患者千萬不可掉以輕心,要高度警惕硬腦膜下出血。

    ◎顱內(nèi)腫瘤

    老年是腫瘤的高發(fā)階段,90%以上的老年腦腫瘤患者存在頭痛癥狀。這種疾病的頭痛常發(fā)生在早晨四五點(diǎn)鐘,患者往往在熟睡中被痛醒,起床活動(dòng)后,到上午八九點(diǎn)鐘,頭痛癥狀會(huì)逐漸減輕,以至消失。

    這是因?yàn)轱B內(nèi)腫瘤會(huì)使腦循環(huán)的脊髓液發(fā)生部分梗阻,入睡后,患者腦脊液的流動(dòng)變得緩慢,容易發(fā)生腦脊液梗阻,進(jìn)而出現(xiàn)腦積水。到了清晨,由于腦積水的增多,患者便出現(xiàn)劇烈的頭痛。而起床后,患者腦脊液的循環(huán)加快,這時(shí)其頭痛的癥狀可暫時(shí)得到緩解。

    顱內(nèi)腫瘤患者除清晨頭痛外,還常伴有惡心、嘔吐及局灶神經(jīng)功能障礙等癥狀。因此,當(dāng)老年人經(jīng)常出現(xiàn)清晨頭痛的癥狀或伴有惡心、嘔吐等癥狀時(shí),應(yīng)考慮是否患顱內(nèi)腫瘤的可能。

    ◎頭面部神經(jīng)痛

    這種頭面部疼痛以三叉神經(jīng)痛最為常見。疼痛常在刷牙、洗臉、剃須時(shí)突然發(fā)作,表現(xiàn)為一側(cè)面部劇烈頭痛,如刀割火炙一般。每次發(fā)作時(shí)來得快,去得也快,持續(xù)時(shí)間從數(shù)秒到數(shù)分鐘不等。有時(shí)頭痛發(fā)作還會(huì)引起面部肌肉抽搐、眼結(jié)膜充血等其他癥狀。

    通過以上老年人常見頭痛的介紹,希望可以幫助患者及其家屬對(duì)病情進(jìn)行初步判斷。當(dāng)然,老年病通常比較復(fù)雜,有些表現(xiàn)可能是多種疾病引發(fā)的,不能確定時(shí)最好還是請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生來進(jìn)行診斷。另外值得一提的是,有些老人不喜歡去醫(yī)院,常以忍忍就過去的心態(tài)對(duì)待頭痛,這樣做有可能延誤病情,導(dǎo)致疾病惡化,后悔莫及。

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