是誰傳染我丙肝？

郭雪梅 陳疆偉

克拉瑪依的患者阿蘭因患冠心病住院，卻被告知已身患丙肝需要治療。思來想去，阿蘭認為最可能使自己患此疾病的是21年前的一次手術。

在得知自己身患丙肝后，阿蘭將曾做過手術的醫(yī)院告上法庭，要求賠償。她能否如愿得到賠償？21年前的手術是否是傳染她肝炎的罪魁禍首？

最近，這起“潛伏”了21年的糾紛終于爆發(fā)，并最終以阿蘭敗訴告終。

事發(fā)：不知何時感染丙肝

2011年2月底，阿蘭因患冠心病住院了。

治療期間醫(yī)生告訴她，她除了心臟不好外，肝也不太好，患有丙型病毒性肝炎，需要趕緊治療。

“啊？全家人都沒有肝炎，為什么我卻得了丙肝？”對于這個突如其來的病情診斷，阿蘭蒙了。

但無論造成的原因如何，當下治療顯然是最重要的。

于是阿蘭在當年的2月至4月期間，往返于自治區(qū)和石河子的多家醫(yī)院治療丙肝，并為此支出了好幾萬元的醫(yī)療費、住宿費等。

回憶：輸血傳染最具可能

在醫(yī)院治療的過程中，阿蘭反復回想著這么多年來可能傳染該病的原因。

“丙肝的傳播途徑主要包括血液傳播、性傳播、母嬰傳播等，我生活作風檢點，丈夫沒有肝炎，孩子也沒有肝炎，這個病是什么時候感染上的呢？”

思來想去，阿蘭能想到自己被傳染該病的機會，就是21年前那次住院輸血的時候。

原來，21年前，也就是1991年春節(jié)。

就在那年春節(jié)前6天，阿蘭不慎摔倒了，被親人急忙送往市一家醫(yī)院治療。

經醫(yī)院診斷，阿蘭為“重型閉合性顱腦損傷、左側硬膜外血腫”，需要“開顱探查”。

手術過程中，醫(yī)院為阿蘭輸血400毫升。

手術做的很成功，阿蘭恢復得很好，大約半個月后就治愈出院，有驚無險地度過了那年的春節(jié)。

狀告：21年前做手術的醫(yī)院

2011年的一天，阿蘭突然感覺心臟不適，被送去自治區(qū)中醫(yī)院住院治療。

結果，醫(yī)院對其進行檢查后，告知她之前那個醫(yī)院的檢查結果——她患了丙型病毒性肝炎。

得知這個情況后，阿蘭非常生氣，她曾找過21年前做手術的那家醫(yī)院要求理賠，但無結果。

去年3月底，她將這家醫(yī)院告上法庭要求賠償她的支出的治療費、后續(xù)治療費、精神損失補償費等，合計13萬余元。

駁回：醫(yī)院輸血并無過錯

法院受理該案后，進行了開庭審理。

法庭上，該醫(yī)院承認阿蘭在21年前在醫(yī)院做手術輸血的事情。但他們認為，阿蘭并沒有依據(jù)證明就是那次輸血導致她傳染上肝炎的。加上，阿蘭的事已經發(fā)生了21年，早已過了法律上所規(guī)定的“訴訟時效”。

克拉瑪依區(qū)人民法院一審駁回了阿蘭的訴訟請求，阿蘭敗訴。

接到判決的阿蘭不服氣，再次上訴至克拉瑪依市中級人民法院。

最近，克拉瑪依市中級人民法院再次作出二審裁決，判令維持原判。

爭論的焦點

什么是訴訟時效？

按照百度解釋，訴訟時效是指民事權利受到侵害的權利人在法定的時效期間內不行使權利，當時效期間屆滿時，人民法院對權利人的權利不再進行保護的制度。

按照相關法律規(guī)定，我國民事訴訟的一般訴訟時效為兩年，而身體受到傷害要求賠償適用法律規(guī)定一年的特別訴訟時效。

那么，阿蘭的訴訟是否過了訴訟時效？給阿蘭做手術的醫(yī)院輸血是否在給阿蘭輸血時有失誤導致其傳染上肝炎？

針對這兩個爭論的焦點，克拉瑪依區(qū)法院進行審理后認為，首先，本案比較特殊，如果嚴格按照兩年的一般訴訟時效期和一年的特別訴訟時效來套用，對患者阿蘭是有失公允的，也是違背法律精神的。因為丙肝這種疾病潛伏周期長，癥狀不明顯，患者在輸血后不可能在短時間內知道自己是否已被感染，加上本案中阿蘭專業(yè)知識不夠，不可能非?？焖俚亓私庾约旱牟∏?，因此她的訴訟時效不應從輸血那天計算，而是應該從患者阿蘭知道自己病情的那天開始計算，因此她的訴訟并未超過訴訟時效。

其次，在本案中，被告這家醫(yī)院在21年前的確給阿蘭輸血雖然是事實，但由于阿蘭輸血的這件事已過去了21年，當時使用的原始血液的殘液已經不存在，無法通過化驗鑒定確定血液是否為阿蘭患疾病傳染的原因。加上，丙肝傳播途徑非常多，輸血并非唯一途徑，阿蘭目前沒有任何證據(jù)證明她的病就是輸血傳染的。

特別要注意的是，雖然目前各大醫(yī)院在給患者輸液前，必須要進行艾滋病病毒抗體、丙型肝炎病毒抗體和梅毒等多項檢測，但在21年前，受當時醫(yī)療技術的限制，供血者和受血者的血液檢查指標中均不含丙肝抗體檢測。阿蘭輸血的時間就是在那個年代，因此醫(yī)院按照規(guī)定尚無對輸血血液進行丙肝抗體檢測的義務，所以醫(yī)院當時給阿蘭輸血未進行相關病毒檢測并無過錯。

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我國丙肝人數(shù)8年增長7倍

2012年底，在第二屆亞太肝病前沿論壇上，中國工程院院士莊輝稱，目前我國約有1000萬例丙肝感染者，每年報告的丙肝病例數(shù)逐年增加。傳統(tǒng)觀念認為，丙肝的傳播渠道有輸血、吸毒者混用注射器、高危性行為等。近年發(fā)現(xiàn)，不安全注射也是丙肝的傳播途徑之一，這應該引起臨床醫(yī)生和患者的高度重視。

近年來，我國的丙肝發(fā)病人數(shù)逐年增加，2011年我國上報的丙肝病例數(shù)達17萬余人，相比于2003年的發(fā)病人數(shù)8年間增長了7倍。莊輝院士表示：“丙肝的流行已經成為我國嚴重的公共衛(wèi)生問題，但目前公眾和非傳染科醫(yī)生對疾病的認知度卻比較低?！?/p>

據(jù)2006年流行病學調查顯示，我國丙肝的流行率為0.43%，約有560萬患者，但這個數(shù)據(jù)遠遠低估了丙肝的實際病例。莊輝說，這個數(shù)據(jù)是來自160個疾病監(jiān)測點，屬于一般人群的患病率。但近幾年的調查發(fā)現(xiàn)，在某些區(qū)域，如廣東河源、福建莆田、河北寬城等地區(qū)，普通人群中丙肝的患病率均遠遠高于全國的流行率。究其原因，多數(shù)是因為不安全注射，共用注射器導致丙肝病毒在人群中傳播。近年，我國已有多起由于不安全注射引起的丙肝傳播，應引起高度重視。

丙肝具有高隱匿、高漏診、高慢性化的“三高”特點。北京大學人民醫(yī)院肝病科主任魏來說，丙肝潛伏期長，癥狀比較隱匿，常無明顯癥狀和體征，80%的急性丙肝患者沒有明顯癥狀，高達50%～85%的急性丙肝患者如果不治療就會轉為慢性丙肝。二三十年后，部分慢性患者在不知不覺中發(fā)展成嚴重的肝硬化甚至肝癌。所以，丙肝被稱為“沉默殺手”。

目前，尚無預防丙肝的疫苗，一旦感染丙肝病毒，僅有20%患者能夠自發(fā)清除病毒，而大多數(shù)感染丙肝病毒的人都是攜帶者。在HIV（艾滋病感染者）人群中，丙肝的感染率為60%～90%；血液透析患者中，20%～50%患有丙肝。

另外，牙科、內窺鏡、介入治療、外科手術等都是醫(yī)院內感染丙肝的重要途徑。魏來認為，必須加強公眾和醫(yī)生對丙肝的認知教育，高危人群要定期進行篩查，以期早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

雖然現(xiàn)在醫(yī)院在手術之前都會給患者做丙肝、乙肝、艾滋病、梅毒等傳染病的檢測，但因缺乏系統(tǒng)的丙肝防治體系，如果非傳染科醫(yī)生對丙肝的防治意識不足，在醫(yī)院往往會造成漏診、漏報，令患者錯過最佳治療時機。