柴香消乳散治療乳腺增生病60例臨床觀察

高建表 秦 肖

(河北省辛集市中醫(yī)院外科，河北 辛集 052360)

乳腺增生病是一種非炎性亦非腫瘤的乳腺病變，也是女性最常見的乳房疾病，其發(fā)病率居乳腺疾病之首［1］，可發(fā)生于青春期后任何年齡階段的女性，但以30～50歲最多。臨床表現(xiàn)為乳房脹痛，以經前為甚，經后減輕，疼痛可逐漸加重，甚至在乳腺處可觸及腫塊，并且有癌變的可能，嚴重影響婦女的身心健康。2012-01—2013-06，我們采用柴香消乳散治療乳腺增生病60例，并與采用門冬酰胺片聯(lián)合逍遙丸治療60例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部120例均為河北省辛集市中醫(yī)院外科門診患者，隨機分為2組。治療組60例，年齡25～61歲，平均(41.48±5.31)歲;病程 3～24 個月，平均(9.8 ±3.2)個月;均有乳房周期或非周期性脹痛，其中單側痛者21例，雙側痛者39例;伴雙側腫塊者28例，單側腫塊者16例;初次治療11例，復診49例。對照組60例，年齡27～55歲，平均(39.55±6.23)歲;病程3～28個月，平均(10.4±2.9)個月;均有乳房周期或非周期性脹痛，單側痛者23例，雙側痛者37例;伴雙側腫塊者27例，單側腫塊者20例;初次治療9例，復診51例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標準 根據2002年中華中醫(yī)藥學會外科學會乳腺病專業(yè)委員會第8次會議通過的乳腺增生病的診斷標準［2］。排除未婚或是未曾生育的青年患者;屬青春期乳房脹痛者;有應用激素藥史或是應用激素替代者;伴有其它乳房疾病，如乳房纖維瘤、乳腺癌等;治療期間不能堅持服藥或自行增加改服它藥者;隨訪不足3個月者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予門冬酰胺片(山西千匯藥業(yè)有限公司，國藥準字H14023187)1片，每日3次口服;逍遙丸(九芝堂股份有限公司，國藥準字Z43020469)8粒，每日3次口服。經血過多者可于經期暫停用藥。

1.3.2 治療組 予中藥柴香消乳散治療。藥物組成:白芍藥 20 g，當歸 15 g，柴胡 10 g，茯苓 10 g，白術 10 g，薄荷6 g，王不留行 15 g，香附 10 g，丹參 15 g，炒麥芽 15 g。伴乳房腫塊者加穿山甲珠、夏枯草;伴脹痛明顯者加用陳皮、延胡索、枳殼;伴頭暈耳鳴者加牡丹皮、梔子、龍膽草;伴納差者加焦三仙;伴痛經、經血色黯有塊者加蒲黃、五靈脂、赤芍藥。日1劑，水煎取汁300 mL，分早、晚2次溫服，3周為1個療程，1個療程結束可適當停藥3～5 d，經血過多者經期可暫時停藥。

1.3.3 療程 2組均治療3個月經周期后評價療效，并觀察停藥3個月后的遠期療效。

1.4 療效標準 治愈:乳房腫塊及疼痛消失;好轉:乳房腫塊縮小，疼痛減輕或消失;無效:乳房腫塊及疼痛無明顯變化［3］。

1.5 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 2組治療3個月后近期療效比較 見表1。

表1 2組治療3個月后近期療效比較 例

由表可見1，2組治療3個月近期療效總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，2組療效相當。

2.2 2組停藥3個月后遠期療效比較 見表2。

表2 2組停藥3個月后遠期療效比較 例

由表2可見，2組停藥3個月后遠期療效總有效率比較差異意義(P＜0.05)，治療組遠期療效優(yōu)于對照組。

3 討論

乳腺增生病是婦女常見病，屬中醫(yī)學乳癖范疇，為情志不舒，沖任不調，痰凝血瘀所致。中醫(yī)學認為，肝主疏泄，調暢氣機，喜條達而惡抑郁，若情志不舒，憂思惱怒，日久則影響肝的疏泄功能，以致氣機失調。氣為血帥，氣滯則血瘀，瘀血結聚乳絡，則發(fā)為乳房脹痛，甚則形成有形之塊。故治療應以疏肝解郁、活血化瘀為根本之法。柴香消乳散方中柴胡調達肝氣，與香附合用疏肝理氣止痛;薄荷辛涼發(fā)散;白術、茯苓、炒麥芽健脾理氣;白芍藥緩肝柔肝養(yǎng)血;當歸、王不留行、丹參養(yǎng)血活血通絡。諸藥合用，共同發(fā)揮疏肝理氣、活血化瘀散結的功效，使氣機舒而運化行，經脈通而血行順。現(xiàn)代藥理研究證實，活血化瘀藥可改善機體血液循環(huán)，降低血液黏稠度，降低血管內皮生長因子(VEGF)及堿性成纖維細胞生長因子(bFGF)的含量，抑制病灶及周圍新生血管形成，抑制膠原纖維合成，從而促進乳腺增生之腫塊及纖維吸收而起到治療的作用［4］。本研究結果表明，柴香消乳散治療乳腺增生病臨床療效確切，可有效緩解患者疼痛癥狀，促進腫塊吸收，且療效鞏固可靠，值得臨床借鑒參考。

［1］周艷偉，趙語華，韋長紅.應用絡病理論辨治乳腺增生癥4法［J］.河北中醫(yī)，2006，28(8):589.

［2］林毅，唐漢鈞.現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:107.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1994:45-46.

［4］張培紅，劉京芳，馬學偉，等.活血化瘀方對乳腺增生病患者血管內皮生長因子及堿性成纖維細胞生長因子的影響［J］.河北中醫(yī)，2011，33(12):1786-1787.