健康宣教在呼吸科患者中的干預(yù)作用

谷力榮 申靜芳 馬金紅

當(dāng)今世界心腦血管疾病，惡性腫瘤，呼吸系統(tǒng)疾病嚴(yán)重威脅著人們的生命。慢性疾病也給人們和社會(huì)帶來(lái)不小的負(fù)擔(dān)。而引起這些疾病的危險(xiǎn)因素就是不良行為和生活方式，這是醫(yī)藥所不能解決的，健康宣教可以向人們傳播疾病和健康知識(shí)，培養(yǎng)人們的健康行為有益于減低危險(xiǎn)因素，促進(jìn)健康［1］，對(duì)疾病有良好的干預(yù)作用，預(yù)防各種“生活方式病”。如果健康宣教在住院患者護(hù)理中得到科學(xué)合理的應(yīng)用，患者就可以了解導(dǎo)致疾病的生活常識(shí)和病理知識(shí)，可以極大減少住院天數(shù)、促使患者康復(fù)，甚至預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月至2010年7月寧晉縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的患者100例，其中男47例，女53例;年齡16～83歲，平均年齡(43±10)歲;患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。2組患者年齡、性別比及病史等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理治療同時(shí)，觀察組增加對(duì)患者和家屬實(shí)施健康宣教。

1.2.1 有效溝通:建立良好的護(hù)患關(guān)系，為全面了解患者，收集有關(guān)信息，并保證其準(zhǔn)確性，為護(hù)理措施提供充分、準(zhǔn)確的依據(jù)，奠定了良好的基礎(chǔ)，而達(dá)到這個(gè)目的的有效手段就是溝通。用簡(jiǎn)潔、易懂、親切的語(yǔ)言做自我介紹，科室陌生的環(huán)境，以及醫(yī)院日常生活的安排等，讓其對(duì)醫(yī)院、對(duì)科室有個(gè)大概的了解，使其感到自己的尊嚴(yán)和權(quán)利得到重視，同時(shí)親切柔和的語(yǔ)言使其感到白衣天使的熱情，由此對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任感，自然會(huì)自主的敞開(kāi)心扉與護(hù)士進(jìn)行交流。這樣能保證溝通的有效性。進(jìn)而對(duì)護(hù)理計(jì)劃的制定有準(zhǔn)確的指導(dǎo)意義，對(duì)患者的身心治療起到積極作用。

1.2.2 評(píng)估:患者對(duì)護(hù)士的信任感產(chǎn)生之后，根據(jù)患者的文化程度、社會(huì)背景、理解能力等的不同，采取易于患者接受的方式，對(duì)患者身體狀況、疾病程度、既往史、合并癥及心理素質(zhì)等進(jìn)行評(píng)估，收集完整準(zhǔn)確的信息［2］。通過(guò)與患者及患者家屬的交談，了解患者哪些方面知識(shí)是欠缺的，哪些是不正確的或者不全面，最急需解決的內(nèi)容是什么，患者的健康愿望是什么等信息。根據(jù)信息制定適宜的護(hù)理計(jì)劃對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。人的欲望是永無(wú)止境的，人的思維也是不斷變化的;病情也由于治療或好或壞不斷發(fā)展的，這就決定患者對(duì)健康宣教的需求會(huì)有不斷的變化，所以評(píng)估也應(yīng)是動(dòng)態(tài)的。護(hù)士要有意識(shí)地、連續(xù)不斷地進(jìn)行評(píng)估，時(shí)刻了解患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)以及對(duì)治療、護(hù)理、檢查、操作、手術(shù)、用藥的態(tài)度與反應(yīng)，及時(shí)地收集相應(yīng)的資料以確定健康宣教的具體內(nèi)容。

1.2.3 宣教內(nèi)容:醫(yī)院通過(guò)口頭講解、圖文宣傳、視聽(tīng)材料播放和示范訓(xùn)練，護(hù)士通過(guò)一切護(hù)理機(jī)會(huì)對(duì)患者進(jìn)行呼吸系統(tǒng)疾病健康宣教，用通俗易懂的語(yǔ)言使患者對(duì)疾病深入了解，利用患者互相學(xué)習(xí)，互相介紹經(jīng)驗(yàn)的機(jī)會(huì)來(lái)鞏固宣教內(nèi)容，護(hù)士要經(jīng)常與患者和家屬進(jìn)行溝通，了解對(duì)教育內(nèi)容掌握到了什么程度，并要不斷的對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行灌輸，讓其養(yǎng)成良好習(xí)慣，順便在溝通中加強(qiáng)醫(yī)患的友好關(guān)系，以便讓患者配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)出院。與此同時(shí)要讓患者家屬參與到健康宣教活動(dòng)中來(lái)，對(duì)其宣傳呼吸系統(tǒng)疾病的防治以及保護(hù)措施，要其對(duì)患者使起監(jiān)督、管理的作用。

呼吸科患者要居住在環(huán)境清潔、衛(wèi)生的病房，在保持地面干凈衛(wèi)生、不鋪地毯的同時(shí)要經(jīng)常開(kāi)窗，以便使空氣流通，保持室內(nèi)空氣的清新、濕潤(rùn)、溫度適宜和陽(yáng)光充足。因?yàn)楹粑到y(tǒng)疾病患者大都對(duì)呼吸道刺激敏感，患者居住的病房有呼吸道刺激物將不利于治療。

疾病都要消耗元?dú)獾模粑到y(tǒng)疾病也不例外，甚至消耗的更多。而這些消耗如不及時(shí)補(bǔ)充很不利于疾病的恢復(fù)。而補(bǔ)充這些消耗要從飲食上做起。適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，給予患者高熱量、高蛋白、豐富維生素易消化食物攝入，如適當(dāng)食用綠葉蔬菜，水果，三餐定時(shí)定量，并少量多餐，細(xì)嚼慢咽。禁食辛辣、油膩、甜品和一些易致過(guò)敏的異種蛋白。多飲水，做到少量多次，這樣能減少胃的水中毒，同時(shí)達(dá)到稀化痰液，易于咳出。

呼吸科患者大多都是老年人，機(jī)體抵抗力相對(duì)較差，病史長(zhǎng)且反復(fù)發(fā)作使其發(fā)生器質(zhì)改變，并且每次住院的時(shí)間也相對(duì)較長(zhǎng)，治療效果達(dá)不到理想的狀態(tài)等諸因素導(dǎo)致其悲觀、憂郁心理，對(duì)治療失去信心，我們要及時(shí)給予心理干預(yù)，及時(shí)關(guān)心和安慰，著眼于其生理、心里、精神需求，多安慰患者，加倍關(guān)心、照顧他們，鼓勵(lì)他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持心情舒暢，爭(zhēng)取機(jī)體早日康復(fù)［3］。

在積極用藥治療的同時(shí)要增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，進(jìn)行有氧呼吸運(yùn)動(dòng)，提高免疫力。待患者病情略有好轉(zhuǎn)后要讓其戒掉煙酒，以便保護(hù)呼吸系統(tǒng)功能的正?；謴?fù)。同時(shí)要根據(jù)天氣的變化增減衣物，以防感冒。還要注意環(huán)境影響，遠(yuǎn)離煙霧、粉塵和刺激性氣體［4，5］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者院內(nèi)感染率比較 通過(guò)對(duì)住院患者及家屬進(jìn)行健康教育，有力的保證了為患者得到更好的治療護(hù)理，使患者的院內(nèi)感染率降低到4.0%，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者院內(nèi)感染率比較 n=50

2.2 2組患者疾病復(fù)發(fā)率 通過(guò)6個(gè)月后對(duì)患者及家屬進(jìn)行回訪，發(fā)現(xiàn)健康宣教取得了較好的效果，對(duì)照組疾病復(fù)發(fā)率為90.0%，而觀察組的患者絕大多數(shù)按照健康宣教內(nèi)容生活，疾病復(fù)發(fā)率為24.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者疾病復(fù)發(fā)率比較 n=50

3 討論

健康宣教的目的就是傳播給患者及家屬呼吸系統(tǒng)疾病知識(shí)，讓其了解護(hù)理過(guò)程中需要注意的問(wèn)題和掌握護(hù)理方法，提高患者的自我護(hù)理保健能力，并運(yùn)用到生活中去。與此同時(shí)增加患者和家屬對(duì)醫(yī)院的信任度，使醫(yī)患之間關(guān)系變得更加和諧，讓呼吸系統(tǒng)疾病患者治療的依從性提高，使其不良生活方式得以改變，從而有利于疾病的治療和患者的康復(fù)，更重要的是有利于疾病的預(yù)防。這是一項(xiàng)低投入、高產(chǎn)出、高效益的預(yù)防保健措施。

通過(guò)我院的探索研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)健康宣教后患者對(duì)自身所患疾病的知識(shí)有所了解，對(duì)合理應(yīng)用膳食的方法有所掌握，以及對(duì)各種檢查的目的、方法及注意事項(xiàng)也增加了清晰度?；颊咄ㄟ^(guò)健康宣教可以正確的對(duì)待病癥，消除緊張、恐懼心里，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地配合治療和護(hù)理，有效地幫助患者預(yù)防并發(fā)癥，延緩了疾病的發(fā)展。同時(shí)又使護(hù)患關(guān)系更加密切，增強(qiáng)了患者對(duì)我們產(chǎn)生了信任感，我們也感受到了收獲的喜悅，有了成就感，對(duì)患者的愛(ài)心也就增加了。

同時(shí)，健康宣教也促使我們不斷提高護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)，熱愛(ài)本職工作，具有較高的責(zé)任心，同情心和愛(ài)心，并運(yùn)用到工作中去，關(guān)心患者疾苦，想患者之所想，急患者之所急。不斷加強(qiáng)護(hù)理理論知識(shí)學(xué)習(xí)，積極努力的研究本專(zhuān)業(yè)知識(shí)，持續(xù)關(guān)注國(guó)內(nèi)外呼吸系統(tǒng)疾病探索的新進(jìn)展，總結(jié)行之有效的方法、技巧并向同事、患者推廣。了解心理學(xué)、人文學(xué)、社會(huì)學(xué)等人文科學(xué)知識(shí)，有助于與患者的溝通，多方面的塑造合格的白衣天使形象，為與患者建立和諧的護(hù)患關(guān)系打下良好的基礎(chǔ)。

1 楊玉莉，護(hù)理健康教育.黑龍江醫(yī)學(xué)，2012，9:25.

2 閏煥玉，解麗潔.提高健康宣教質(zhì)量的幾點(diǎn)體會(huì).實(shí)用醫(yī)技雜志，2003，10:107.

3 吳惠萍.入院患者宣教路徑在健康教育中的應(yīng)用.河北醫(yī)藥，2013，35:1736-1737.

4 崔偉，伍彩紅，黃議，等.多學(xué)科合作團(tuán)隊(duì)在慢性阻塞性肺疾病患者全程康復(fù)護(hù)理過(guò)程中的作用研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16:2890-2896.

5 崔海燕，丁連明，邢彬，等.循證護(hù)理在特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入中的應(yīng)用.解放軍醫(yī)藥，2012，24:60-61.