會計制度改革下醫(yī)院財務(wù)管理理念探析

浙江省杭州市桐廬縣中醫(yī)院 陳江

新醫(yī)院會計制度2012年在全國公立醫(yī)院中推廣實行，強化新舊會計制度之間的聯(lián)系，對新醫(yī)院會計制度的實施做研究要求醫(yī)院財務(wù)管理將其自身的作用穩(wěn)定發(fā)揮。變革傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)管理記賬、算賬的工作方式，慢慢的向成本管理、預(yù)算管理以及內(nèi)部控制等工作方面轉(zhuǎn)變。

一、醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)狀

新會計制度自實施以來在各個公立醫(yī)療單位得到廣泛的推廣與應(yīng)用，可是在發(fā)展過程中，有關(guān)如何結(jié)合新會計制度切實有效的提升醫(yī)院財務(wù)管理工作的效率以及創(chuàng)新理論等還沒能完全形成，當(dāng)下醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)狀還是有諸多弊端，問題多多。

(一)財務(wù)管理制度的執(zhí)行力欠缺

就現(xiàn)如今的醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)狀分析，大部分的醫(yī)院承擔(dān)的只是一些單純的醫(yī)療服務(wù)工作，沒有開展嚴(yán)格的醫(yī)療用品的管理。同時在醫(yī)療用品的采購、質(zhì)量以及銷售等各個環(huán)節(jié)無法良好的確保財務(wù)管理工作的徹底貫徹和執(zhí)行，主要表現(xiàn)有財務(wù)憑證的真實性準(zhǔn)確性不夠，記賬憑證和工作標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容不相符，同時會計核算制度不完善不科學(xué)等等。

(二)財務(wù)管理監(jiān)督機制不足

目前大部分的醫(yī)院各種賬簿以及會計憑證還缺乏嚴(yán)格有效的監(jiān)督與管理，不但缺少有效的針對性的監(jiān)督單位，同時各種監(jiān)督管理的機制也尚未建立健全。在這種工作情況下，醫(yī)院的財務(wù)管理工作出現(xiàn)漏洞也是很容易的。

(三)財務(wù)管理軟件應(yīng)用不到位

財務(wù)管理軟件是貫徹以及執(zhí)行財務(wù)制度最主要的工具以及方式，借助這些財務(wù)管理軟件的使用，能夠最大程度的確保醫(yī)院的各種財務(wù)管理操作規(guī)范性以及完整性地要求?？墒悄壳皣鴥?nèi)大部分的醫(yī)院財務(wù)管理工作人員還不具有各項有關(guān)的財務(wù)管理軟件的操作能力。

二、新會計制度的優(yōu)勢和醫(yī)院實行財務(wù)改革的必要性

(一)新會計制度的優(yōu)勢

1、包含的內(nèi)容更加立體全面

在舊的會計制度的基礎(chǔ)之上，新會計制度加入了累計折舊的項目，切實有效的將醫(yī)院的運營成本做反饋，有利的促進了醫(yī)院成本核算工作的開展執(zhí)行，將醫(yī)院的核算工作準(zhǔn)確率提升至最大化，并對醫(yī)院的經(jīng)營管理的主體共組地位做強有力的提升，也為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展以及良好的經(jīng)營控制起到了促進性的作用。

2、核算方式更加的科學(xué)合理

之前的會計制度在固定資產(chǎn)以及專項基金的數(shù)據(jù)審核過程中存在著各種不合理的地方，通常沒能重視固定資產(chǎn)的管理費用。新會計制度對此項工作開展了較好的控制調(diào)整。新會計制度在管理過程中把收益性支出以及資本性支出當(dāng)成是分級的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)，并且對醫(yī)院的固定資產(chǎn)開展了嚴(yán)格的區(qū)分。最大的好處就是能夠?qū)︶t(yī)院的固定資產(chǎn)以及專項基金做科學(xué)合理的分配，促使管理、操作以及審核的方式更加的便利準(zhǔn)確，也防范了傳統(tǒng)制度中觀念不清以及計算混亂的局面出現(xiàn)。

3、加入了成本核算的規(guī)定

傳統(tǒng)的制度對醫(yī)院開展了嚴(yán)格的等級區(qū)分，借助醫(yī)學(xué)科室、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容以及病種等當(dāng)成是計算單位開展各項核算工作。這種形式的核算內(nèi)容，一面因為其散亂復(fù)雜的特點，造成不同科室的計算指標(biāo)差異較大，對財務(wù)部門的數(shù)據(jù)審核準(zhǔn)確性造成巨大的影響；另外也因為存在著各種不同的標(biāo)準(zhǔn)，造成財務(wù)統(tǒng)計工作漏洞百出，也就為個別的工作人員帶來了可乘之機，不利于醫(yī)院財務(wù)工作的廉潔公正。但是新會計制度將之前的理念完全打破，使用點線面的方式核算醫(yī)院的成本，方式更科學(xué)，結(jié)果更準(zhǔn)確，更加有效的促進了醫(yī)院財務(wù)管理工作的展開。

(二)醫(yī)院財務(wù)會計制度改革的必要性

醫(yī)院改革程度的不斷加深，漸漸出現(xiàn)了辦醫(yī)形式多樣化，投資主體也漸漸朝著多元化的方向發(fā)展。新會計準(zhǔn)則的發(fā)布對各種形式各樣的醫(yī)院開展全面詳細的管理工作，促進各種形式的醫(yī)院在發(fā)展過程中對新會計準(zhǔn)則的要求密切關(guān)注。為了切實有效的促進醫(yī)院在新會計準(zhǔn)則的范圍內(nèi)開展正規(guī)的發(fā)展操作，將醫(yī)院的財務(wù)會計制度進行改革是必然的發(fā)展方向。

除此之外為了和醫(yī)院服務(wù)市場經(jīng)濟環(huán)境的一般現(xiàn)狀相適應(yīng)，切實的滿足醫(yī)療單位的投資等工作，滿足會計信息的服務(wù)要求，將各種不同會計制度下出現(xiàn)的問題協(xié)調(diào)解決，加速訂立各種統(tǒng)一完整的醫(yī)院會計制度是非常有必要的。

三、醫(yī)院財務(wù)會計制度在新會計制度下的改革方式

(一)固定資產(chǎn)折舊方式完善

在新出臺的《會計準(zhǔn)則》中有規(guī)定醫(yī)院的一般理念上需要依照固定資產(chǎn)的性質(zhì)，在計劃使用的年限之內(nèi)，使用平均年限法或者工作計量法的方式計提折舊。針對醫(yī)院房屋和建筑物、專業(yè)設(shè)備及各種一般設(shè)備等其他形式的固定資產(chǎn)的折舊，有明確詳實的記錄。所以，醫(yī)院在財務(wù)會計制度中把新會計準(zhǔn)則中有關(guān)的固定資產(chǎn)折舊方式優(yōu)化完善至固定資產(chǎn)的內(nèi)容之中。借助統(tǒng)一的固定資產(chǎn)折舊方式對我國醫(yī)院的固定資產(chǎn)做統(tǒng)一計算，促進醫(yī)院資產(chǎn)計量的標(biāo)準(zhǔn)化實現(xiàn)。

(二)強化無形資產(chǎn)的會計核算

從醫(yī)院的角度出發(fā)分析，無形資產(chǎn)指的是醫(yī)院的品牌、信譽、服務(wù)觀念、管理方式以及各種?？鹊?。因為國內(nèi)的醫(yī)院各種無形資產(chǎn)價值有差異，無形資產(chǎn)同樣也是表現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟實力的一項重要內(nèi)容。在醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債表之中同樣需要將醫(yī)院的無形資產(chǎn)一同納入考慮的價值范圍之內(nèi)，從而開展全面整體的表現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟情況的一般工作。

(三)壞賬準(zhǔn)備提取工作的優(yōu)化

醫(yī)院之中的壞賬或者是呆賬是無法避免的難點，正確有效的對醫(yī)院的壞賬準(zhǔn)備做處理是有效提升醫(yī)院經(jīng)濟能力的基礎(chǔ)性工作。伴隨著我國的新會計準(zhǔn)則制度的出臺，為醫(yī)院進行壞賬處理準(zhǔn)備好各種必要的條件。因為受到了會計準(zhǔn)則的必要影響，壞賬準(zhǔn)備從之前以應(yīng)收醫(yī)療款和在院病人的醫(yī)藥費為基礎(chǔ)，轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)的壞賬準(zhǔn)備，也就是實際應(yīng)收的醫(yī)療費用加上應(yīng)收取的在院病人醫(yī)藥費減去之前預(yù)收的醫(yī)療項目款項及其他應(yīng)收的賬目款項等。標(biāo)準(zhǔn)化的壞賬在準(zhǔn)備就緒之后，為了防止醫(yī)院大面積壞賬堆積的情況出現(xiàn)，對醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)情況造成影響。所以在開展醫(yī)院財務(wù)會計制度改革的過程中開展壞賬準(zhǔn)備的提取限定，對于促進醫(yī)院的正常發(fā)展積極作用明顯。

(四)醫(yī)院財務(wù)報告制度的完善

對醫(yī)院的財務(wù)報告做優(yōu)化完善最主要的作用就是對財務(wù)工作人員開展必要的約束工作。因為國內(nèi)頒布制定的新會計制度準(zhǔn)則之中包含了各方面的內(nèi)容，同時全面完整。在短時間內(nèi)財務(wù)工作人員不能夠切實有效的將各種條款內(nèi)容清楚的了解。所以，我國的財務(wù)會計制度中納入了全面完整的醫(yī)院財務(wù)會計報告制度，借助財務(wù)報告制度對工作人員的日常行為做有效約束，切實準(zhǔn)確的將此項內(nèi)容做反饋，保證醫(yī)院供應(yīng)的各種財務(wù)報表和新會計準(zhǔn)則的要求內(nèi)容相適應(yīng)。

(五)建立健全財務(wù)監(jiān)督辦法

建立健全財務(wù)監(jiān)督辦法是開展財務(wù)管理對醫(yī)院內(nèi)部實行有效控制的必要前提，醫(yī)院在內(nèi)部需要建立專項的機構(gòu)實行財務(wù)監(jiān)督管理工作，借助審核工作對日常工作中存在的問題做審核，并且提出幾點具體的應(yīng)對方式。同時將醫(yī)院內(nèi)部的所有業(yè)務(wù)活動加入進監(jiān)督機制的管理范圍之中，開展各種必要性地審批，同時供應(yīng)各種原始憑證數(shù)據(jù)。強化領(lǐng)導(dǎo)層對監(jiān)督管理模式的重視程度，針對工作人員組建各種有關(guān)的獎勵懲罰制度，進而有效的確保監(jiān)督體制正確有效的發(fā)揮。

四、結(jié)束語

目前我國醫(yī)院落后的此物管理制度嚴(yán)重制約了我國公共衛(wèi)生事業(yè)的有序發(fā)展，新會計制度的開展，屬于醫(yī)院財務(wù)管理改革過程中的一個巨大的轉(zhuǎn)機。醫(yī)院的管理人員需要將會計制度的開展與財會制度的開展做密切結(jié)合，改變之前財務(wù)管理中存在的缺漏，借助擴大財務(wù)管理機制的執(zhí)行方式，強化成本預(yù)算的控制，從而不斷的提升醫(yī)院財務(wù)管理水平，促進我國的公共衛(wèi)生事業(yè)朝著健康積極的方向發(fā)展。

[1]李友民.新醫(yī)院會計制度對財務(wù)合算的影響及對策淺析[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù).2011，08(14)

[2]劉敏.新會計制度下醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題及改進措施[J].管理觀察.2012，10(21)

[3]魏道陽,李偉,孫新麗,等.公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理存在的問題及對策研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理.2012,12(11)

[4]衛(wèi)福蘭.醫(yī)院管理會計應(yīng)用中存在的問題及對策[J].中國集體經(jīng)濟.2010,09（27）:122