醫(yī)院財務管理中存在的問題與對策

陜西省寶雞市鳳翔縣醫(yī)院 戴雪芳 白君

作為國家提供醫(yī)療公共服務的重要部門，醫(yī)院的地位與作用不可謂不重要。醫(yī)院財務管理的好壞對于醫(yī)院的長期可持續(xù)發(fā)展發(fā)揮著不可估量的重要作用。然而,醫(yī)院財務管理中卻存在著醫(yī)院財務管理不精細、醫(yī)院財務內控力度不足以及醫(yī)院財務管理信息化建設有待推進等多個問題，下一步要從多個方面系統(tǒng)地進行解決。

一、醫(yī)院財務管理中存在的問題

(一)醫(yī)院財務管理不夠精細

醫(yī)院財務管理不夠精細是醫(yī)院財務管理中存在的第一大問題。在醫(yī)院財務管理的實際操作過程中，醫(yī)院財務會計各個崗位之間不能協(xié)調一致問題經常發(fā)生，最終造成了財務管理效率的低下和財務管理風險的提升。醫(yī)院與下屬科室之間的財務管理關系不密切也是一大問題。具體來說，醫(yī)院科室作為醫(yī)院的下屬，必然而然地要服從醫(yī)院的指導。然而在實踐操作過程中，醫(yī)院下屬各個科室卻不能嚴格執(zhí)行醫(yī)院財務的指令，最終造成了財務不可控的問題。

(二)醫(yī)院財務內控力度不足

財務內控力度不足是醫(yī)院財務管理中存在的第二大問題。有些醫(yī)院在對內部控制制度的認識上還存在不足。片面的認為內部控制制度只是內部資產安全控制，內部成本控制等。對于醫(yī)院內部控制制度的具體內容，醫(yī)院規(guī)定的不夠全面，對有些環(huán)節(jié)沒有做出相應的控制措施，導致管理上存在漏洞?；蛘邇炔靠刂浦贫仍O計的不夠合理，與實際業(yè)務相脫離。在執(zhí)行上，很多醫(yī)院并沒有嚴格按照醫(yī)院的內部控制來執(zhí)行，僅僅只是將醫(yī)院訂立的內部控制制度用以應付有關部門的檢查、審計。管理層素質不高，也是醫(yī)院內控失效案例頻繁發(fā)生的主要根源之一。

(三)醫(yī)院財務管理信息化建設有待推進

財務管理信息化建設有待推進是醫(yī)院財務管理中存在的第三大問題。在醫(yī)院財務信息化的應用背景下，單一的流程復雜的工作會被電腦分為若干環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)都由網絡上不同的電腦一起對其進行處理。醫(yī)院財務信息化能夠將醫(yī)院各機構、運作過程中收入、成本、預算等各種資料以網絡技術為載體進行統(tǒng)一操作，并通過對醫(yī)院進行預測、分析、管理和控制實現(xiàn)醫(yī)院財務管理的網絡化。所以說，財務管理的信息化操作能夠在技術上為醫(yī)院財務管理精細化提供基本保障。然而，在實踐過程中，很多醫(yī)院還沒有引入相關財務管理軟件，有的公司即使引入，也有硬件設備的不足或操作人員的技能不夠而擱置一旁，最終嚴重影響了醫(yī)院的財務精細化管理。

二、解決醫(yī)院財務管理中相關問題的對策

下一步，要從實現(xiàn)醫(yī)院財務管理的精細化，加強財務內部控制，不斷推動醫(yī)院財務管理信息化等方面解決醫(yī)院財務管理中的相關問題。

(一)實現(xiàn)醫(yī)院財務管理的精細化

實現(xiàn)醫(yī)院財務管理的精細化是解決醫(yī)院財務管理中相關問題的第一大對策。

在下一步的操作過程中，一定要從以下兩個方面做起。一者，要嚴格確保醫(yī)院內部的會計主管、稽核、出納、核算、總賬、編制以及財務信息化等相關崗位的協(xié)調一致，只有這樣，才能最大限度地降低財務風險，提升財務效率。二者，要嚴格確保醫(yī)院與下屬科室之間的財務管理關系密切，科室作為醫(yī)院的下屬，必然而然地要服從醫(yī)院的指導。

(二)加強財務內部控制

加強財務內部控制是解決醫(yī)院財務管理中相關問題的第二大對策。一者，應該有效衡量系統(tǒng)設計的完整性，減少過度復雜的控制程序，以提高效率，降低控制成本。另外，根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和業(yè)務特點實行有選擇的控制，在保證控制有效性的前提下，確定控制環(huán)節(jié)和選擇控制點，對不同業(yè)務的金額設定不同的審核范圍，涉及金額較大的業(yè)務應作為內部審核的重點，設置必要的控制環(huán)節(jié)和更加嚴密的控制措施。為了保證內部控制制度能夠有效運行，醫(yī)院還應設立相應的獎勵和處罰的考核制度，明確各層財務人員及財務相關人員的職責與權力。

(三)不斷推動醫(yī)院財務管理信息化

不斷推動醫(yī)院財務管理信息化是解決醫(yī)院財務管理中相關問題的第三大對策。醫(yī)院財務部門應當借助于財務軟件及其他計算機技術大力推動財務管理的信息化。具體而言，財務管理人員通過互相開放的互聯(lián)網，有效應用多種信息技術，把以往的那種會計模式與計算機網絡有效結合起來，能夠在網絡條件下進行會計運算、遠程操作、報表等多種醫(yī)院財務信息化操作，最終達到的效果是，讓醫(yī)院能夠進行動態(tài)財務運算與在線會計操作。

綜上，醫(yī)院財務管理的好壞對于醫(yī)院的長期可持續(xù)發(fā)展發(fā)揮著不可估量的重要作用。然而,醫(yī)院財務管理中卻存在著醫(yī)院財務管理不精細、醫(yī)院財務內控力度不足以及醫(yī)院財務管理信息化建設有待推進等多個問題，下一步，要從實現(xiàn)醫(yī)院財務管理的精細化，加強財務內部控制，不斷推動醫(yī)院財務管理信息化等方面解決醫(yī)院財務管理中的相關問題。

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