針刺董氏奇穴聯(lián)合刺絡(luò)拔罐治療肩周炎的療效

劉 權(quán)

（麻城市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，湖北 麻城 438300）

董氏奇穴針灸療法作為一種新療法，雖然目前臨床上（多為個(gè)體診所）已經(jīng)開(kāi)始應(yīng)用于肩周炎的治療，但它是否對(duì)不同階段的肩周炎均有較好療效，它與傳統(tǒng)針灸療法孰優(yōu)孰劣，有必要對(duì)其進(jìn)行對(duì)比分析，做出客觀評(píng)價(jià)。筆者就此進(jìn)行了研究探討，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2012年6月至2013年6月在麻城市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科就診的50例肩周炎患者，入選標(biāo)準(zhǔn):1）符合1991年全國(guó)第2屆肩周炎學(xué)術(shù)研討會(huì)制訂的肩周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］?；颊咭跃植刻弁?、活動(dòng)受限為主要臨床表現(xiàn)，肩關(guān)節(jié)前屈外展＜160°或外旋＜70°或后伸＜30°。 2）年齡 42～72歲。 3）患者能積極配合相關(guān)治療。剔除標(biāo)準(zhǔn):1）經(jīng)MRI或CT檢查發(fā)現(xiàn)因頸椎病致肩部疼痛者。2）患有嚴(yán)重心血管疾病、精神障礙或其他原因不能堅(jiān)持治理者。3）有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)結(jié)核、肩骨損傷者。4）正在采取口服藥物等其他方式進(jìn)行治療者。按隨機(jī)數(shù)字表法將入選患者分為奇穴組和經(jīng)穴組，2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

表1 入選時(shí)2組患者一般資料比較

1.2 治療方法

奇穴組聯(lián)合刺絡(luò)拔罐，使用0.30 mm×（25.0～75.0）mm 環(huán)球牌無(wú)菌針灸針，取穴:四花中穴［2］（足三里下 4.5 寸，脛骨前緣，取患側(cè)），反后絕穴［3］（靈骨穴下1寸，拇指本節(jié)之前凹陷中，赤白肉際摸之有凹陷，患側(cè)），手法采用重刺激瀉法，每5 min行針1次，并囑患者外展、外旋、后伸活動(dòng)肩部，留針30 min后拔針，肩關(guān)節(jié)疼痛局部消毒后用梅花針扣刺加拔罐，放出少量（2～5 mL）血液，隔日1次，連續(xù)治療14次（2個(gè)療程）。

經(jīng)穴組取穴:肩前、肩髃、肩髎、肩貞、阿是穴、曲池、陽(yáng)陵泉［4］，所取穴位均為患側(cè)，先針遠(yuǎn)端穴，行針后鼓勵(lì)患者運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)，采用G6805-2A型上海產(chǎn)電針治療儀接肩前、肩髃、肩髎、肩貞，連續(xù)波，頻率 0.3 Hz，每次 30 min，隔日 1次，連續(xù)治療 14次（2 個(gè)療程）。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

于治療前及治療后對(duì)2組患者肩關(guān)節(jié)功能進(jìn)行檢測(cè)并評(píng)定療效。1)臨床痊愈:臨床癥狀完全消失，肩關(guān)節(jié)上舉范圍達(dá) 180°,內(nèi)外旋達(dá)90°，肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)至正常水平。2)顯效:臨床癥狀明顯減輕或基本消失，肩關(guān)節(jié)前舉、外展提高 30°～40°，內(nèi)外旋提高 10°，后伸提高 5°，生活能自理。3)好轉(zhuǎn):疼痛基本消失或減輕，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)有所改善，前舉、外展提高 10°～20°，內(nèi)外旋提高 5°，生活基本能自理。4)無(wú)效:治療前后患者癥狀及體征均無(wú)明顯改善，甚至加重?？傆行?臨床痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.01版統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，2 組療效比較采用秩和檢驗(yàn)和 χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

奇穴組療效明顯優(yōu)于經(jīng)穴組（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 2組患者療效比較

3 討論

肩周炎中醫(yī)稱為“漏肩風(fēng)”，好發(fā)于50歲左右，故又稱“五十肩”，其發(fā)病與勞損、風(fēng)寒侵襲相關(guān)，基本病機(jī)為肩部經(jīng)絡(luò)阻滯不通或筋肉失于濡養(yǎng)，傳統(tǒng)針灸治療重局部而輕整體，且不論疾病初發(fā)還是日久，皆按傳統(tǒng)診療常規(guī)，取局部經(jīng)穴較多，思路較單一，治療效果一般。而董氏奇穴，素有“江湖秘術(shù)”之稱，雖在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中少有記載，但董氏紹衍祖學(xué)，自成一派，選穴奇特，不拘常理，卻療效獨(dú)到，如四花中穴［2］，分布在足陽(yáng)明胃經(jīng)上，脾胃相表里，生化氣血，而脾又主肌肉四肢，選本穴大概能健脾，推動(dòng)四肢氣血運(yùn)行而通阻滯之經(jīng)絡(luò)，且陽(yáng)明多氣多血，調(diào)陽(yáng)明而能使氣血運(yùn)行更旺盛；反后絕穴［3］為董氏奇穴治療肩痛癥的經(jīng)驗(yàn)效穴，其分布在上肢末端，于合谷穴相鄰，可活血化瘀，聯(lián)合肩部局部刺絡(luò)拔罐，取“宛陳則除之”之義，瘀袪新生，能疏通阻滯之經(jīng)絡(luò)，筋肉得濡養(yǎng)，故患者疼痛往往能迎刃而解。本研究結(jié)果顯示，奇穴組療效明顯優(yōu)于經(jīng)穴組。

總之，針刺董氏奇穴聯(lián)合刺絡(luò)拔罐選穴精、少，患者痛苦小，操作簡(jiǎn)便，療效優(yōu)于傳統(tǒng)經(jīng)穴治療。

［1］郭長(zhǎng)發(fā).肩周炎的診斷與康復(fù)［M］.北京:中國(guó)醫(yī)學(xué)科技出版社，1993:36－37.

［2］楊維杰.董氏奇穴針灸學(xué)［M］.北京:中醫(yī)古籍出版社，1994:94.

［3］邱雅昌.董氏奇穴實(shí)用手冊(cè)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2012:30.

［4］王華,杜元灝.針灸學(xué)［M］.3版.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012:228－229.