應(yīng)急醫(yī)療救援物資信息管理模塊的構(gòu)建

茅建華，徐曉莉，鄭 均，劉鐵兵，蘇 義，孔偉棟

0 引 言

應(yīng)急醫(yī)療救援物資，包括常規(guī)或?qū)Ｓ脛?chuàng)傷藥品、急救藥品、醫(yī)用消耗性材料、醫(yī)療設(shè)備等。突發(fā)事件發(fā)生后，如何根據(jù)突發(fā)性災(zāi)害中致傷因素的多樣性和復(fù)雜性，迅速攜帶合理的應(yīng)急救援物資迅速前往救援地點(diǎn)，是在野外或急救現(xiàn)場對受傷人員開展快速有效醫(yī)療救助的基礎(chǔ)保障。應(yīng)急醫(yī)療物資動員是否可行有效，籌備是否全面充分，存貯是否得當(dāng)可靠，抽組攜行是否科學(xué)合理，不同任務(wù)、不同分隊(duì)出動時如何有效進(jìn)行物資補(bǔ)充和管理，成為制約應(yīng)急醫(yī)療救援隊(duì)救治工作快速順利展開、成功救治傷病員的關(guān)鍵，開展應(yīng)急醫(yī)療救援物資信息管理模塊構(gòu)建的研究，對提高應(yīng)急醫(yī)療救援物資管理效能，減少資源浪費(fèi)，具有重要意義。

1 應(yīng)急醫(yī)療救援物資管理存在的主要問題

目前應(yīng)急醫(yī)療救援物資的管理很多還靠手工操作、紙質(zhì)介質(zhì)進(jìn)行傳統(tǒng)庫房模式管理，在日常管理上，對于常規(guī)的諸如物資盤點(diǎn)，物資存貯條件察看，物資存貯狀態(tài)查驗(yàn)，物資庫存數(shù)量和有效期核查等工作，均需開箱進(jìn)行，工作繁瑣、時間長、易出錯，當(dāng)物資貯存超過有效期后，需要大批報損并補(bǔ)充，大量應(yīng)急醫(yī)療救援物資未納入正常醫(yī)療消耗的周轉(zhuǎn)途徑，造成浪費(fèi)。有的單位醫(yī)療物資管理采取了簡單初步的基于無源射頻識別技術(shù)(radio frequency identification，RFID)的電子標(biāo)簽方式，有效改善了傳統(tǒng)手工操作和紙質(zhì)介質(zhì)管理效率低下，易出錯的缺點(diǎn)，但由于受RFID電子標(biāo)簽功能限制，這樣的系統(tǒng)僅僅完成了紙質(zhì)介質(zhì)向電子介質(zhì)的初步過渡，更多的管理功能卻無法實(shí)現(xiàn)，不能有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救援物資快速應(yīng)急動員，離應(yīng)急醫(yī)療救援衛(wèi)勤保障任務(wù)的實(shí)際需要還有較大差距。

2 應(yīng)急救援物資信息管理模塊設(shè)計(jì)思路

應(yīng)急醫(yī)療救援物資信息管理模塊的研制旨在解決應(yīng)急醫(yī)療救援物資的常規(guī)籌備、日常管理、存貯流通、應(yīng)急動員、抽組攜行和優(yōu)化保障等環(huán)節(jié)中面臨的難題，它將充分利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)信息化技術(shù)、短距離無線通信技術(shù)和射頻識別技術(shù)，構(gòu)建應(yīng)急醫(yī)療救援物資管理信息網(wǎng)絡(luò)，搭建應(yīng)急醫(yī)療救援物資信息管理模塊平臺;利用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)和RFID再結(jié)合Zigbee(IEEE802.15超短距離無線通訊技術(shù))或超寬帶(ultra wide band，UWB)短距離無線通訊技術(shù)，完成批量應(yīng)急醫(yī)療救援物資的入庫登記、拆分包裝、分包記錄和標(biāo)識、抽組出庫等工作，實(shí)現(xiàn)應(yīng)急醫(yī)療救援物資日常出入庫自動登記管理［1］;利用 Zigbee或UWB技術(shù)和嵌入式射頻處理器技術(shù)研制出超輕薄、超小體積和低功耗多用途的電子卡片(裝箱單)，用于動態(tài)記錄儲運(yùn)箱中物資的詳細(xì)資料信息，并能通過短距離無線網(wǎng)絡(luò)查詢和修改，實(shí)現(xiàn)應(yīng)急醫(yī)療救援物資的現(xiàn)場或遠(yuǎn)程自動巡檢和盤點(diǎn);利用Zigbee或UWB技術(shù)，實(shí)時現(xiàn)場或遠(yuǎn)程檢測倉庫和儲運(yùn)單元(儲運(yùn)箱)內(nèi)環(huán)境狀態(tài);利用Zigbee或UWB技術(shù)的定位功能，實(shí)現(xiàn)應(yīng)急醫(yī)療救援物資在倉庫或野外駐地現(xiàn)場快速自動定位搜索;在應(yīng)急醫(yī)療救援物資自動化管理的基礎(chǔ)上，充分利用數(shù)據(jù)挖掘手段，實(shí)現(xiàn)應(yīng)急醫(yī)療救援物資的應(yīng)急動員、優(yōu)化抽組，以及物資有效性和周轉(zhuǎn)工作管理。系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)見圖1。

3 應(yīng)急救援物資信息管理模塊功能和應(yīng)用

圖1 應(yīng)急醫(yī)療救援物資管理系統(tǒng)總體架構(gòu)圖Figure 1 General structure of medical inventory management system

3.1 應(yīng)急醫(yī)療救援物資入庫管理 批量應(yīng)急醫(yī)療救援物資到庫后，錄入每種應(yīng)急醫(yī)療救援物資的國軍標(biāo)編號(或倉庫內(nèi)部編號)、品名、規(guī)格型號、應(yīng)用單位單價及數(shù)量、包裝單位單價及數(shù)量、功能用途、推薦應(yīng)用專科、批號、生產(chǎn)日期、入庫日期、有效期、貯存條件、采購人員、采購日期、采購渠道(供應(yīng)商)、渠道責(zé)任人、生產(chǎn)商等信息，以數(shù)據(jù)庫的方式存貯于數(shù)據(jù)服務(wù)器內(nèi)，完成應(yīng)急醫(yī)療救援物資的入庫登記［2］。

3.2 儲運(yùn)單元(裝箱)管理 拆分包裝標(biāo)識后的應(yīng)急醫(yī)療救援物資根據(jù)應(yīng)急醫(yī)療救援隊(duì)抽組預(yù)案，針對不同醫(yī)療組應(yīng)對不同的醫(yī)療救援任務(wù)，進(jìn)行貯運(yùn)單元的組裝(裝箱)。應(yīng)急醫(yī)療救援物資按儲運(yùn)單元組裝(裝箱)后，用帶射頻識別標(biāo)簽讀寫器的個人數(shù)字助理(personal digital assistant，PDA)、Zigbee或UWB短距離無線通訊網(wǎng)，建立電子裝箱單。

3.3 倉庫內(nèi)物資的巡檢和盤點(diǎn) 在應(yīng)急醫(yī)療救援物資信息管理模塊中，對倉庫內(nèi)物資的巡檢和盤點(diǎn)通過Zigbee或 UWB短距離無線通訊網(wǎng)進(jìn)行，在倉庫管理人員通過現(xiàn)場操作或遠(yuǎn)程遙控下，完成倉庫物資巡檢和盤點(diǎn)，整個巡檢盤點(diǎn)過程在一般情況下≤1 min即可完成，杜絕了以往需大量人力物力完成，且易漏查的現(xiàn)象。

3.4 倉庫和儲運(yùn)單元內(nèi)環(huán)境參數(shù)檢測 倉庫內(nèi)各種環(huán)境參數(shù)檢測和監(jiān)測是保證倉庫內(nèi)所有應(yīng)急醫(yī)療救援物資和倉庫安全的重要措施，在應(yīng)急醫(yī)療救援物資信息管理模塊中，對倉庫和儲運(yùn)單元內(nèi)環(huán)境參數(shù)檢測通過Zigbee或UWB短距離無線通訊網(wǎng)進(jìn)行。倉庫管理人員通過現(xiàn)場操作或遠(yuǎn)程遙控，或系統(tǒng)安裝預(yù)設(shè)定時周期，向網(wǎng)絡(luò)中所有的傳感器節(jié)點(diǎn)和應(yīng)急醫(yī)療救援物資貯運(yùn)單元的電子裝箱單發(fā)送啟動指令，檢測倉庫或應(yīng)急醫(yī)療救援物資貯運(yùn)單元內(nèi)環(huán)境參數(shù)。整個倉庫和儲運(yùn)單元內(nèi)環(huán)境參數(shù)檢測過程在一般情況下≤1 min即可完成。另外，還可根據(jù)需要預(yù)設(shè)各個傳感器節(jié)點(diǎn)和應(yīng)急醫(yī)療救援物資貯運(yùn)單元的電子卡片報警門限，主動向相關(guān)終端發(fā)送報警信息。

3.5 倉庫遠(yuǎn)程監(jiān)測監(jiān)控和自動巡查盤點(diǎn) 倉庫遠(yuǎn)程監(jiān)測監(jiān)控和自動巡查盤點(diǎn)是主要通過Zigbee或UWB短距離無線通訊網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)協(xié)調(diào)器和局域網(wǎng)、光網(wǎng)或電話網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)。在倉庫無人值守時，倉庫監(jiān)測監(jiān)控和應(yīng)急醫(yī)療救援物資巡檢盤點(diǎn)信息匯總到Zigbee或UWB的網(wǎng)絡(luò)協(xié)調(diào)器，協(xié)調(diào)器再通過局域網(wǎng)或光網(wǎng)接口，或經(jīng)過調(diào)制解調(diào)器再通過電話網(wǎng)，將這些監(jiān)測和巡檢信息發(fā)向遠(yuǎn)程監(jiān)控終端，遠(yuǎn)程值班人員通過信息終端(如個人計(jì)算機(jī)等)接收這些信息，實(shí)現(xiàn)倉庫遠(yuǎn)程監(jiān)測監(jiān)控和自動巡查盤點(diǎn)。遠(yuǎn)程值班人員的一些操作指令也可以及時反饋到倉庫的Zigbee或UWB網(wǎng)絡(luò)里，調(diào)整網(wǎng)絡(luò)的工作狀態(tài)。

3.6 物資快速自動定位搜索 在應(yīng)急醫(yī)療救援物資在倉庫或野外駐地現(xiàn)場可以預(yù)設(shè)若干定位節(jié)點(diǎn)(協(xié)調(diào)器或路由器)。在倉庫里，定位節(jié)點(diǎn)可以與倉庫傳感器節(jié)點(diǎn)合二為一，一般設(shè)置在倉庫四面八角和平均排列在用于陳列應(yīng)急醫(yī)療救援物資的貨架上，構(gòu)成立體定位網(wǎng)格;在野外駐地，定位節(jié)點(diǎn)可以布成網(wǎng)格狀，平均分布在駐地平面上，構(gòu)成平面電位網(wǎng)格。在管理終端計(jì)算機(jī)或PDA中描繪倉庫或野外駐地立體或平面地圖，應(yīng)急醫(yī)療救援物資的定位信息直觀地顯示在定位地圖上，為應(yīng)急醫(yī)療救援物資的快速查找提供方便;還可用于直升機(jī)低空拋投或速降應(yīng)急醫(yī)療救援物資，完成應(yīng)急醫(yī)療救援物資在野外快速自動定位搜索［3］。

3.7 物資抽組管理優(yōu)化 應(yīng)急醫(yī)療救援物資優(yōu)化抽組管理分兩個方面:一方面針對執(zhí)行特定緊急醫(yī)療救援任務(wù)，如化學(xué)毒劑污染，洪澇災(zāi)害，傳染性疾病暴發(fā)等的行動預(yù)案，預(yù)先抽組一定基數(shù)的應(yīng)急醫(yī)療救援物資，充裝到貯運(yùn)箱中，并按執(zhí)行特定醫(yī)療救援任務(wù)醫(yī)療分隊(duì)為單位，集中管理，集中存放。一旦接到執(zhí)行醫(yī)療救援任務(wù)指令，醫(yī)療隊(duì)可立即攜帶救援物資出發(fā)，快速抵達(dá)現(xiàn)場展開醫(yī)學(xué)救援;另一方面，根據(jù)各類應(yīng)急救援任務(wù)行動預(yù)案，結(jié)合醫(yī)療救援工作實(shí)踐，籌備一定數(shù)量必備的應(yīng)急醫(yī)療救援物資，并對批量應(yīng)急醫(yī)療救援物資拆分包裝，按最小消耗基數(shù)，分包成最基本包裝，登記編碼，粘貼射頻識別標(biāo)識，采用整理箱等貯存器具，按照同種、同規(guī)格、同批次原則集中存放，并在貯存單元上設(shè)置電子標(biāo)簽，方便巡查盤點(diǎn)和監(jiān)控定位等。一旦需要執(zhí)行救援任務(wù)，由應(yīng)急醫(yī)療救援物資信息管理模塊的數(shù)據(jù)服務(wù)器根據(jù)應(yīng)急醫(yī)療救援物資的貯備情況，快速生成物資抽組方案和裝箱策略，協(xié)助管理人員或醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員快速完成行動物質(zhì)科學(xué)組裝，保證醫(yī)療隊(duì)以最快速度攜行必備物資，迅速出發(fā)執(zhí)行任務(wù)。

3.8 物資應(yīng)急動員管理 應(yīng)急醫(yī)療救援物資倉庫中物資儲備雖然根據(jù)應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案做了完善充分的準(zhǔn)備，但相對于大規(guī)模的醫(yī)療救援行動，僅僅依靠應(yīng)急醫(yī)療救援物資儲備是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，這時就需要實(shí)施應(yīng)急醫(yī)療救援物資的應(yīng)急動員。應(yīng)急醫(yī)療救援物資的應(yīng)急動員必須建立有效、暢通的物資征集、調(diào)撥渠道，并且為了保證物資動員的可靠性，物資渠道必須有主渠道、副渠道和備用渠道，對各個渠道的誠信、可靠程度以及產(chǎn)品質(zhì)量和特性有足夠的了解、管控和約束。應(yīng)急醫(yī)療救援物資的應(yīng)急動員渠道由應(yīng)急醫(yī)療救援物資信息管理模塊實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)信息化、自動化管理，并且按照優(yōu)化的周期，定期考察渠道的有效與暢通情況，對存在的問題及時調(diào)整、處理，優(yōu)化體系結(jié)構(gòu)和流程，以保證應(yīng)急醫(yī)療救援物資應(yīng)急動員體系始終處于最佳運(yùn)行狀態(tài)。

3.9 物資有效性和周轉(zhuǎn)管理 對應(yīng)急醫(yī)療救援物資進(jìn)行有效性管理，定期予以淘汰更新，以保證應(yīng)急醫(yī)療救援物資的有效性和安全性。失效的應(yīng)急醫(yī)療救援物資只能銷毀處理，大量應(yīng)急醫(yī)療救援物資的淘汰銷毀，造成極大的資源浪費(fèi)和潛在的環(huán)境污染危害。通過應(yīng)急醫(yī)療救援物資自動巡檢和盤點(diǎn)，實(shí)時快速掌握所有應(yīng)急醫(yī)療救援物資的有效期，根據(jù)倉庫管理工作實(shí)際情況和應(yīng)急醫(yī)療救援隊(duì)依托的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對平戰(zhàn)兩用的應(yīng)急醫(yī)療救援物資的消耗速度，設(shè)定一定的應(yīng)急醫(yī)療救援物資周轉(zhuǎn)期限提前量，在應(yīng)急醫(yī)療救援物資失效前的一端時間，應(yīng)急醫(yī)療救援物資信息管理模塊自動提醒倉庫管理人員及時調(diào)出即將失效的應(yīng)急醫(yī)療救援物資用于臨床工作，適時補(bǔ)充新生產(chǎn)的應(yīng)急醫(yī)療救援物資，確保庫存應(yīng)急醫(yī)療救援物資的有效性，降低臨床醫(yī)療成本，節(jié)約醫(yī)療資源［4］。

4 結(jié) 語

應(yīng)急醫(yī)療救援物資信息管理模塊的開發(fā)和應(yīng)用，可以應(yīng)用于各級應(yīng)急醫(yī)療救援物資的管理，將有效提升我國的應(yīng)急醫(yī)療救援物資保障能力，促進(jìn)軍地各級應(yīng)急救援保障能力和管理水平的共同提高。

［1］江 琳.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急物資管理實(shí)踐與體會［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，12(1):110-111.

［2］陳文霞，荊 斌，李 巍，等.醫(yī)用戰(zhàn)備物資管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33(7):35-37.

［3］黃天平.淺淡物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療物資管理上的應(yīng)用［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，2(4):172.

［4］茅建華，史兆榮.醫(yī)院遂行多樣化衛(wèi)勤保障任務(wù)的實(shí)踐與做法［J］.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2013，26(10):1075-1077.