常規(guī)管理法與分層次管理法在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果對(duì)比分析

孫霞+曲洪翠++++++闞學(xué)巧

[摘要] 目的 比較常規(guī)管理法與分層次管理法在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。 方法 將60例我院新生兒護(hù)理人員按照奇偶數(shù)字法隨機(jī)地均分為對(duì)照組與觀察組，各為30例。對(duì)照組采用常規(guī)管理法，觀察組采用分層次管理法。比較兩組管理前后操作評(píng)分、理論知識(shí)評(píng)分及相關(guān)指標(biāo)評(píng)分情況。結(jié)果 （1）管理后兩組護(hù)士操作評(píng)分及理論知識(shí)評(píng)分均較管理前有顯著提高，且觀察組上述評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；（2）觀察組總體工作滿意度、福利待遇滿意度、排班滿意度、家庭和工作的平衡、專業(yè)發(fā)展?jié)M意度、工作被稱贊與認(rèn)可滿意度、對(duì)工作的控制與責(zé)任感、同事關(guān)系及交流機(jī)會(huì)等評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在手術(shù)室開展分層次管理，能夠顯著提高護(hù)士工作及對(duì)理論知識(shí)學(xué)習(xí)的積極性，提高患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 常規(guī)管理；分層次管理；護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）25-0114-03

當(dāng)前，隨著社會(huì)大環(huán)境的不斷發(fā)展，醫(yī)療體制也在不斷地完善與改革，醫(yī)護(hù)模式也隨之發(fā)生了巨大的改變，護(hù)理已由原來的重視對(duì)疾病自身的護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行腫1]，對(duì)患者身心進(jìn)行綜合性、全方位的護(hù)理干預(yù)，使得公眾的健康需求在最大程度上得到滿足以及提高患者的生存質(zhì)量[2]。其中，選擇一種合適的護(hù)理管理模式，是推動(dòng)醫(yī)院進(jìn)步、保護(hù)患者利益以及促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展的一個(gè)根本保障[3]。本研究主要選取我院手術(shù)室60例護(hù)士作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為常規(guī)管理組與分層次管理組，對(duì)比分析兩種管理方法的應(yīng)用效果，以篩選科學(xué)、有效的護(hù)理管理方法?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月～2013年2月的60例新生兒護(hù)理人員作為研究對(duì)象，年齡最小21 歲，最大37歲，平均（31.03±5.73）歲；學(xué)歷分布情況：大學(xué)本科23例（38.33%），大學(xué)專科30例（50.00%），中專7例（11.67%）；職稱分布情況：副主任護(hù)師2例（3.33%），主管護(hù)師12例（20.00%），初級(jí)護(hù)師24例（40.00%），初級(jí)護(hù)士22例（36.67%）。將本組護(hù)理人員按照奇偶數(shù)字法隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組各30例，兩組護(hù)理人員在年齡、學(xué)歷及職稱分布等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 管理方法

1.2.1 對(duì)照組 本組護(hù)理管理采用常規(guī)管理法，由各科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)每位護(hù)理人員的特征、工作能力以及臨床工作經(jīng)驗(yàn)等對(duì)工作進(jìn)行分配，然后制定各級(jí)護(hù)士所應(yīng)具備的職責(zé)，根據(jù)職責(zé)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格要求；排班按照綜合情況進(jìn)行，采取彈性排班制度，根據(jù)護(hù)理人員的自身情況及工作量，各項(xiàng)工作應(yīng)根據(jù)護(hù)理人員的基本素質(zhì)以及護(hù)士綜合實(shí)力進(jìn)行安排，對(duì)于高年資的護(hù)理人員可負(fù)責(zé)難度較大的一些工作，低年資的護(hù)理人員則應(yīng)安排一些簡(jiǎn)單、易上手的工作[4]。

1.2.2 觀察組 本組采用分層次管理法，具體內(nèi)容：將本組全部護(hù)理人員按照職務(wù)高低進(jìn)行層次劃分，即護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、基礎(chǔ)護(hù)理人員， 對(duì)每個(gè)層次的工作人員均應(yīng)負(fù)責(zé)他們上一級(jí)與下一級(jí)之間的關(guān)系，每個(gè)層次的護(hù)理人員均有特定的任務(wù)，在恪守本位職責(zé)的前提下對(duì)下級(jí)人員進(jìn)行一定的護(hù)理干預(yù)，同時(shí)輔助上一級(jí)完成必要的護(hù)理工作[5]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理管理實(shí)施兩個(gè)月后，對(duì)護(hù)理管理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體包括對(duì)工作積極性、操作評(píng)分以及理論知識(shí)、護(hù)理滿意度等進(jìn)行評(píng)分[6]。（1）理論、操作評(píng)分：由手術(shù)室護(hù)理部進(jìn)行綜合考評(píng)，滿分為100分，優(yōu)秀為85分以上，及格為60分。（2）護(hù)士工作滿意度評(píng)分：管理實(shí)施1年后采用McCloskey滿意度量表（MMSS）對(duì)護(hù)士工作滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，MMSS量表從福利待遇、排班滿意度、家庭和工作的平衡、專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)、工作被稱贊和認(rèn)可、對(duì)工作的控制和責(zé)任感等指標(biāo)對(duì)護(hù)士工作滿意度進(jìn)行評(píng)估。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組管理前后操作評(píng)分、理論知識(shí)評(píng)分及相關(guān)指標(biāo)評(píng)分情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x±s）的形式表示；計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]的形式表示；檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理管理前后工作能力對(duì)比分析

兩組護(hù)理管理前后操作評(píng)分及理論知識(shí)評(píng)分比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且兩組護(hù)理管理后上述兩種指標(biāo)評(píng)分差異也均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組手術(shù)室護(hù)理管理中的相關(guān)指標(biāo)對(duì)比分析

觀察組總體工作滿意度、福利待遇滿意度、排班滿意度、家庭和工作的平衡、專業(yè)發(fā)展?jié)M意度、工作被稱贊與認(rèn)可滿意度、對(duì)工作的控制與責(zé)任感、同事關(guān)系及交流機(jī)會(huì)等評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

護(hù)理管理對(duì)醫(yī)生、護(hù)理人員以及患者等均具有非常直接的影響，關(guān)系到整個(gè)護(hù)理程序的順利實(shí)施及開展，同時(shí)也是有效提高護(hù)理質(zhì)量的最根本途徑與保障。護(hù)理是對(duì)人類潛在或現(xiàn)存的健康等方面的問題進(jìn)行處理以及診斷的反應(yīng)，尤其是參與醫(yī)院工作的護(hù)理人員，對(duì)患者的影響則更為直接、更為重要[7]。同時(shí)，護(hù)理人員還是醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)最得力的助手，關(guān)系到疾病治療的結(jié)果。然而，在醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展及進(jìn)步的今天，護(hù)理管理應(yīng)該進(jìn)行相關(guān)的調(diào)整，滿足醫(yī)生及患者的相關(guān)需求。此外，護(hù)理人員工作量繁重，人員配備緊張，且存在非常沉重的精神壓力，護(hù)理人員在崗時(shí)間越長(zhǎng)，其遭受的心理、精神方面的壓力則越大，其工作成就感也就越差。因此，在實(shí)際的護(hù)理管理過程中，應(yīng)對(duì)上述因素給予高度關(guān)注與重視[8]。endprint

分層次護(hù)理管理完全符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展模式的要求，能夠很好地對(duì)護(hù)理人員日常工作中的狀態(tài)加以調(diào)整，確保符合以患者為中心的新型護(hù)理模式[9]。首先，應(yīng)關(guān)注護(hù)理人員的根本需求，在此基礎(chǔ)上應(yīng)積極地對(duì)其潛力及才智進(jìn)行開發(fā)，使其以最積極的態(tài)度面對(duì)生活與工作。在實(shí)施分層次管理過程中，不僅應(yīng)對(duì)工作突出的優(yōu)秀護(hù)理人員進(jìn)行一定的獎(jiǎng)勵(lì)，還應(yīng)對(duì)其心理方面所出現(xiàn)的種種變化加以關(guān)心，緩解其沉重的心理壓力，大力支持其工作創(chuàng)新，最大限度地發(fā)揮其工作自主性與積極性，以提升護(hù)理人員自我效能及工作能力，最終提高手術(shù)室護(hù)理的整體質(zhì)量[10，11]?；颊邼M意度是衡量現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理工作的金標(biāo)準(zhǔn)，本研究對(duì)比分析了分層次管理與常規(guī)管理方法下護(hù)理人員操作水平、理論知識(shí)及護(hù)理工作滿意度等指標(biāo)，結(jié)果顯示分層次管理組的上述指標(biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理管理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示分層次管理能夠提高護(hù)理人員自身素養(yǎng)及業(yè)務(wù)素質(zhì)，進(jìn)而提高醫(yī)生及患者的滿意度。

綜上所述，在手術(shù)室開展分層次管理，能夠顯著提高護(hù)士工作及對(duì)理論知識(shí)學(xué)習(xí)的積極性，提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-04-18）endprint