高齡產婦分娩期心理特點分析及心理護理干預效果

黃偉政+郭為華+林曉霞

[摘要] 目的 分析高齡產婦分娩期心理特點及心理護理干預效果。 方法 選擇在本院接受產檢及分娩的高齡產婦作為研究對象，分別給予常規(guī)護理及針對性心理護理干預，比較兩組產婦的第二產程、分娩方式、圍產期負面情緒評分等。 結果 觀察組產婦第二產程時間[（34.82±14.31）min]、縮宮素使用率（6.25%）、產前負面情緒評分[HAMD（15.14±1.35）、HAMA（13.34±1.11）]、產后負面情緒評分[HAMD（12.53±1.64）、HAMA（11.41±1.09）]均明顯低于對照組產婦；順產率（79.69%）明顯高于對照組產婦（P<0.05）。 結論 針對性心理護理可以有效縮短高齡產婦的產程、提高順產率，有效緩解其圍產期負面情緒。

[關鍵詞] 高齡產婦；心理特點；心理護理；第二產程

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）25-0083-03

高齡產婦是妊娠期的一個特殊人群，不僅妊娠期間風險較高，如流產、早產、難產等發(fā)生率較高，且本人承受著巨大的心理壓力[1]。高齡產婦對自身的懷孕機會十分珍惜，對妊娠的結局過度在意，最終導致其始終處于焦慮緊張甚至抑郁等不良情緒中，這反而不利于產婦及胎兒的結局。本文主要分析高齡產婦分娩期心理特點及心理護理干預效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年3月～2013年3月于本院產檢及分娩的高齡產婦128例為研究對象， 年齡>30周歲，符合臨床對于高齡產婦的定義。采用數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組各64例。觀察組產婦年齡31～43歲，平均（34.26±3.08）歲，分娩時孕周35～40周，平均（38.13±1.16）周，伴妊高癥21例，妊娠期糖尿病10例；對照組產婦年齡30～45歲，平均（35.05±4.21）歲，分娩時孕周32～40周，平均（38.08±1.56）周，伴妊高癥24例，妊娠期糖尿病8例。兩組患者的年齡、孕周、并發(fā)癥等基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 心理特點

高齡產婦是一個特殊的妊娠群體，大多高齡產婦對妊娠及分娩的風險十分關注，在進入醫(yī)院分娩時也通過網絡、朋友等途徑了解基本情況，而以上這些也會導致高齡產婦心理焦慮、緊張等不良情緒遠超過適齡產婦。高齡產婦由于年齡、身體素質、妊娠伴發(fā)疾病等，其分娩風險較大，若其情緒狀態(tài)不良將直接增加其分娩難度及對胎兒有不利影響[2]。高齡產婦的妊娠不良反應較為明顯，其對自身不適的反應過于激烈，會在短時間內產生較強的焦慮及恐懼情緒，此情緒狀態(tài)進一步加重早孕反應癥狀，形成惡性循環(huán)。高齡產婦當其預產期鄰近，緊張焦慮情緒會成倍增加，甚至對分娩結局產生悲觀猜想，導致其產前極其失落[3]，這些高齡產婦特有的心理狀態(tài)十分不利于其順利完成分娩過程。

1.3 護理方法

1.3.1對照組 對照組產婦接受圍產期常規(guī)護理干預，產前告知產婦在手術過程中如何呼吸、用力，產后觀察產婦的陰道出血等情況。

1.3.2 觀察組 觀察組產婦在常規(guī)護理之外，接受圍產期針對性的心理干預，具體如下：護理人員應當對高齡產婦的心理狀態(tài)有清晰的了解，在產婦進入醫(yī)院待產后主動與其本人及家屬進行溝通交流，告知其高齡產婦雖然分娩風險高于適齡產婦，經過恰當?shù)目刂瓶梢皂樌冗^這個過程，對產婦及胎兒不會有過多不利影響[4]。同時護理人員應當鼓勵產婦放松心情，以積極的心態(tài)面對接下來的分娩及產后恢復過程，告知其過度緊張焦慮不利于妊娠結局及胎兒的安全，使得高齡產婦及其家人打消不必要的心理顧慮，以良好的心態(tài)面對分娩全過程。

1.4 觀察指標

觀察兩組產婦第二產程時間、第二產程縮宮素使用率、分娩方式（包括順產、剖宮產、產鉗助產等）、負面情緒評分，負面情緒評分采用漢密爾頓抑郁量自評表（hamilton depression scale，HAMD）[5]和漢密爾頓焦慮自評量表（hamilton anxiety scale HAMA）[6]評定，分值越高，負面情緒越嚴重。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件對上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗或方差分析，計數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，采用卡方檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1第二產程情況

觀察組產婦的平均第二產程時間為（34.82±14.31）min，縮宮素使用率6.25%，明顯少于對照組產婦（P<0.05），見表1。

2.2分娩方式

觀察組產婦順產51例，剖宮產11例，產鉗助產2例，順產率79.69%，明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3圍產期負面情緒評分

觀察組的產前負面情緒評分[HAMD（15.14±1.35）、HAMA（13.34±1.11）]、產后負面情緒評分[HAMD（12.53±1.64）、HAMA（11.41±1.09）]均明顯低于對照組產婦（P<0.05），見表3。

3 討論

由于現(xiàn)在的社會壓力增大，適齡女性大多處于事業(yè)拼搏黃金期，因此近年來諸多適齡女性暫時放棄生育，而選擇將懷孕時機延后，這直接導致近年來我國超過30歲的高齡產婦數(shù)量急劇增長[7]。高齡產婦較一般產婦的年齡大，其生理狀況較適齡孕婦差，會出現(xiàn)一定程度的生殖及生育功能的降低，且高齡產婦的妊娠期并發(fā)癥如高血壓、糖尿病等發(fā)生率明顯較高，這些都直接導致高齡產婦的流產、早產、難產、新生兒窒息、死胎等發(fā)生率升高[8]。高齡產婦一般對自身的懷孕風險有較為清晰的認識，這使得其在整個妊娠過程中對待生活細節(jié)及產檢過程更為謹慎這一有利因素之外，在心理上高齡產婦同樣存在較大的風險[9]。endprint

有許多高齡產婦自確認妊娠后就處于憂心忡忡狀態(tài)，其了解的大多數(shù)訊息均是從網絡、親友、電視中得到的負面消息，使其在整個妊娠期均處于焦慮不安、寢食難安狀態(tài)，害怕出血難產、胎兒畸形等[10]。高齡產婦若持續(xù)處于應激狀態(tài)，會增加其妊娠高血壓等并發(fā)癥的發(fā)生率，在分娩過程中產程延長的概率也較高[11]。針對高齡產婦這一特殊群體及其特殊的心理狀態(tài)，目前臨床婦產科學已經對其投入極大的關注，針對性的心理干預是目前十分倡導的。在高齡產婦接受產檢時，護理人員應與其溝通交流，告知其放松心情，以積極的心態(tài)面對妊娠的整個過程。鄰近分娩，可囑孕婦提前入院待產，為其提供心理安全感，提前告知孕婦在分娩中的注意事項，如何配合外科醫(yī)生進行呼吸、用力等。高齡產婦是產后抑郁的高發(fā)人群，分娩后護理人員應囑其早期下床走動，恢復正常生活，參與到照顧新生兒的生活中，減少其產后焦慮的時間及產后抑郁的發(fā)生率。

為明確高齡產婦分娩期心理特點分析及心理護理干預效果，本研究選擇在本院分娩的高齡產婦作為研究對象，分別給予常規(guī)護理及針對性心理護理，結果表明觀察組產婦接受護理后產程明顯縮短，順產率大幅提升，產前及產后的負面情緒狀態(tài)顯著緩解，對高齡產婦本人及其胎兒具有巨大的積極作用。這也與曾淑琴[12]等的研究結果相一致。由此可見，加強對高齡產婦分娩心理特點的分析，并給予有針對性的心理護理干預，可以有效緩解產婦的負面情緒，縮短第二產程時間，提高順產率。

[參考文獻]

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[12] 曾淑琴. 心理護理對高齡產婦分娩方式和產程的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011， 49（10）： 56-57.

（收稿日期：2014-06-04）endprint

有許多高齡產婦自確認妊娠后就處于憂心忡忡狀態(tài)，其了解的大多數(shù)訊息均是從網絡、親友、電視中得到的負面消息，使其在整個妊娠期均處于焦慮不安、寢食難安狀態(tài)，害怕出血難產、胎兒畸形等[10]。高齡產婦若持續(xù)處于應激狀態(tài)，會增加其妊娠高血壓等并發(fā)癥的發(fā)生率，在分娩過程中產程延長的概率也較高[11]。針對高齡產婦這一特殊群體及其特殊的心理狀態(tài)，目前臨床婦產科學已經對其投入極大的關注，針對性的心理干預是目前十分倡導的。在高齡產婦接受產檢時，護理人員應與其溝通交流，告知其放松心情，以積極的心態(tài)面對妊娠的整個過程。鄰近分娩，可囑孕婦提前入院待產，為其提供心理安全感，提前告知孕婦在分娩中的注意事項，如何配合外科醫(yī)生進行呼吸、用力等。高齡產婦是產后抑郁的高發(fā)人群，分娩后護理人員應囑其早期下床走動，恢復正常生活，參與到照顧新生兒的生活中，減少其產后焦慮的時間及產后抑郁的發(fā)生率。

為明確高齡產婦分娩期心理特點分析及心理護理干預效果，本研究選擇在本院分娩的高齡產婦作為研究對象，分別給予常規(guī)護理及針對性心理護理，結果表明觀察組產婦接受護理后產程明顯縮短，順產率大幅提升，產前及產后的負面情緒狀態(tài)顯著緩解，對高齡產婦本人及其胎兒具有巨大的積極作用。這也與曾淑琴[12]等的研究結果相一致。由此可見，加強對高齡產婦分娩心理特點的分析，并給予有針對性的心理護理干預，可以有效緩解產婦的負面情緒，縮短第二產程時間，提高順產率。

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有許多高齡產婦自確認妊娠后就處于憂心忡忡狀態(tài)，其了解的大多數(shù)訊息均是從網絡、親友、電視中得到的負面消息，使其在整個妊娠期均處于焦慮不安、寢食難安狀態(tài)，害怕出血難產、胎兒畸形等[10]。高齡產婦若持續(xù)處于應激狀態(tài)，會增加其妊娠高血壓等并發(fā)癥的發(fā)生率，在分娩過程中產程延長的概率也較高[11]。針對高齡產婦這一特殊群體及其特殊的心理狀態(tài)，目前臨床婦產科學已經對其投入極大的關注，針對性的心理干預是目前十分倡導的。在高齡產婦接受產檢時，護理人員應與其溝通交流，告知其放松心情，以積極的心態(tài)面對妊娠的整個過程。鄰近分娩，可囑孕婦提前入院待產，為其提供心理安全感，提前告知孕婦在分娩中的注意事項，如何配合外科醫(yī)生進行呼吸、用力等。高齡產婦是產后抑郁的高發(fā)人群，分娩后護理人員應囑其早期下床走動，恢復正常生活，參與到照顧新生兒的生活中，減少其產后焦慮的時間及產后抑郁的發(fā)生率。

為明確高齡產婦分娩期心理特點分析及心理護理干預效果，本研究選擇在本院分娩的高齡產婦作為研究對象，分別給予常規(guī)護理及針對性心理護理，結果表明觀察組產婦接受護理后產程明顯縮短，順產率大幅提升，產前及產后的負面情緒狀態(tài)顯著緩解，對高齡產婦本人及其胎兒具有巨大的積極作用。這也與曾淑琴[12]等的研究結果相一致。由此可見，加強對高齡產婦分娩心理特點的分析，并給予有針對性的心理護理干預，可以有效緩解產婦的負面情緒，縮短第二產程時間，提高順產率。

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