曲美他嗪治療冠心病心絞痛的療效及對(duì)心功能、血脂和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的影響

金 亮

(天津市武清區(qū)第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科,天津 301700)

冠心病主要是指患者冠狀動(dòng)脈血管產(chǎn)生粥樣硬化病變，動(dòng)脈血管逐漸變狹窄，甚至堵塞，患者由于心肌缺血、缺氧，進(jìn)而產(chǎn)生的心臟病，心絞痛是其主要臨床癥狀表現(xiàn)之一[1-2]。冠心病是全球死亡的主要原因，每年大約導(dǎo)致700多萬(wàn)人死亡。冠狀動(dòng)脈疾病是導(dǎo)致男性和女性死亡的主要原因，在美國(guó)每年約有60萬(wàn)人死于冠狀動(dòng)脈疾病。冠心病心絞痛不僅嚴(yán)重影響患者身心健康，甚至還對(duì)其生命安全產(chǎn)生威脅。當(dāng)前治療冠心病心絞痛的藥物有多種，常見藥物主要有美托洛爾、氯吡格雷及洛伐他汀等，不同藥物其臨床療效也存在顯著差異，為促使患者臨床療效更為顯著[3-4]。本文研究曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取本院自2017年10月～2020年5月接診66例冠心病心絞痛患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，對(duì)照組33例，男16例，女17例，年齡53～78歲，平均(62.25±3.31)歲；試驗(yàn)組33例，男19例，女14例，年齡51～81歲，平均(62.26±3.30)歲，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有研究可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)通過(guò)。

1.2方法:兩組患者均給予鈣拮抗劑、利尿劑等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組：對(duì)癥擴(kuò)冠、抗凝降血脂，阿托伐他汀進(jìn)行治療。阿托伐他汀鈣片(立普妥，輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407)的用法用量：10 mg/次，1次/d，口服，醫(yī)生可根據(jù)患者臨床癥狀適當(dāng)調(diào)整劑量，劑量調(diào)整頻率為4 w/次，最大劑量為80 mg/次?；颊哌B續(xù)用藥5個(gè)月。

試驗(yàn)組：在阿托伐他汀基礎(chǔ)上增加曲美他嗪進(jìn)行聯(lián)合治療。阿托伐他汀鈣片用法用量均與對(duì)照組相同。鹽酸曲美他嗪片(萬(wàn)爽力)，(施維雅制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465)的用法用量：20 mg/次，3次/d，口服。患者連續(xù)用藥5個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo):血脂指標(biāo)具體是指低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、血清總膽固醇(TC)及三酰甘油(TG)。心功能指標(biāo)包括左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)及左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)[5-6]。

2 結(jié)果

2.1兩組血脂水平對(duì)比:治療前兩組患者血脂水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后兩組LDL-C、TC、TG均較治療前明顯降低，HDL-C較治療前明顯升高(P<0.05)，試驗(yàn)組LDL-C、TC、TG明顯低于對(duì)照組，HDL-C明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血脂水平對(duì)比

2.2兩組心功能指標(biāo)對(duì)比：治療前兩組患者心功能指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后試驗(yàn)組患者心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組心功能指標(biāo)對(duì)比

2.3心絞痛發(fā)作頻次：治療隨訪期間，觀察組心絞痛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見圖1。

圖1 兩組患者心絞痛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)曲線

3 討論

截至2020年，冠心病是全球死亡的主要原因，導(dǎo)致700多萬(wàn)人死亡。冠狀動(dòng)脈疾病是導(dǎo)致男性和女性死亡的主要原因，在美國(guó)每年約有60萬(wàn)人死于冠狀動(dòng)脈疾病[7]。

冠心病通常癥狀會(huì)在運(yùn)動(dòng)或情緒緊張時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)不到幾分鐘，休息后會(huì)好轉(zhuǎn),也可能出現(xiàn)呼吸急促。冠心病危險(xiǎn)因素包括高血壓、吸煙、糖尿病、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、高膽固醇血癥、不良飲食、抑郁和過(guò)量飲酒。降低冠心病風(fēng)險(xiǎn)的方法包括健康飲食、經(jīng)常鍛煉、保持健康體重和戒煙[8-9]。

高脂血癥是冠心病的主要危險(xiǎn)因素，在對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行臨床治療過(guò)程中，需以改善患者心功能指標(biāo)及血脂水平為主要目標(biāo)，促使患者臨床病癥也隨之改善，最終臨床治療質(zhì)量也因此而顯著提升[10]。

鹽酸曲美他嗪片屬于抗心絞痛心血管藥物，主要用于心絞痛病癥臨床治療。患者在服用鹽酸曲美他嗪片后，即使心肌仍處于缺血、缺氧狀態(tài)中，其細(xì)胞能量代謝功能仍不受影響，同時(shí)患者體內(nèi)三磷酸腺苷水平也因此而得到有效保障，透膜鈉-鉀流及離子泵功能均不受其影響，致使患者血脂水平及心功能指標(biāo)等皆可得到高效保障，臨床治療質(zhì)量也因此而顯著提升。另外，據(jù)相關(guān)臨床研究表明，鹽酸曲美他嗪片還可促使患者冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備量顯著提升，高效緩解患者心肌缺血癥狀，同時(shí)降低患者血壓及心絞痛發(fā)生頻率，進(jìn)而促使其臨床治療質(zhì)量再次顯著提升[11]。

綜上所述，鹽酸曲美他嗪可高效改善患者血脂水平及心功能指標(biāo)，促使臨床治療效果顯著提升，同時(shí)降低心絞痛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，應(yīng)將鹽酸曲美他嗪片推廣至冠心病心絞痛患者臨床治療中，提升患者臨床治療質(zhì)量。