門冬胰島素30不同次數(shù)注射治療2型糖尿病療效差異觀察

童躍

[摘要] 目的 觀察門冬胰島素30不同次數(shù)注射治療2型糖尿病的療效差異。 方法 選取2010年4月～2013年7月于本院采用門冬胰島素30治療的70例2型糖尿病患者為研究對象，將其隨機分為A組（每天2次皮下注射組）35例和B組（每天3次皮下注射組）35例，然后將兩組患者血糖控制總有效率及治療前與治療后的血糖、糖化血紅蛋白水平、低血糖發(fā)生率進行統(tǒng)計及比較。 結(jié)果 B組治療后的血糖控制總有效率均高于A組，血糖、糖化血紅蛋白水平則低于A組，而低血糖發(fā)生率也低于A組，差異均有統(tǒng)計學意義（P均<0.05）。 結(jié)論 門冬胰島素30每天3次皮下注射治療2型糖尿病療效的療效相對較好，且低血糖的發(fā)生率也相對較低。

[關(guān)鍵詞] 門冬胰島素30；注射次數(shù)；2型糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）16-72-03

Observation on the effect difference of insulin aspart 30 by different injection times in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus

TONG Yue

Department of Endocrinology， TCM Hospital of Baofeng County， Baofeng 467400， China

[Abstract] Objective To observe the effect difference of insulin aspart 30 by different injection times in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus. Methods 70 patients with type 2 diabetes mellitus who were treated with insulin aspart 30 in our hospital from April 2010 to July 2013 were the research object， and they were randomly divided into group A（bid by hypodermic injection group）35 cases and group B（tid by hypodermic injection group）35 cases， then the total effective rates of blood glucose control and blood glucose， glycosylated hemoglobin， glucopenia rates of two groups before and after the treatment were analyzed and compared. Results The group B's total effective rates of blood glucose control after the treatment were higher than those of group A， blood glucose and glycosylated hemoglobin levels were lower than those of group A， glucopenia rates were lower than those of group A too， all P<0.05， there were all significant differences. Conclusion The effect of insulin aspart 30 tid by hypodermic injection group in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus is relatively better， and the glucopenia rate is relatively lower.

[Key words] Insulin aspart 30； Injection times； Type 2 diabetes mellitus

2型糖尿病的治療用藥中，門冬胰島素30是應(yīng)用效果較受肯定的一類，而對于本藥應(yīng)用次數(shù)的相關(guān)研究卻極為少見，而較佳的應(yīng)用次數(shù)不僅僅有助于血糖的控制，且可大大降低低血糖等不良情況的發(fā)生[1]，因此認為對本藥的應(yīng)用次數(shù)的研究十分必要。本研究就門冬胰島素30不同次數(shù)注射治療治療2型糖尿病的療效差異進行觀察及比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4月～2013年7月于本院采用門冬胰島素30治療的70例2型糖尿病患者為研究對象，將其隨機分為A組（每天2次皮下注射組）35例和B組（每天3次皮下注射組）35例。A組的35例患者中，男20例，女15例，年齡36～78歲，平均（49.9±7.8）歲，病程1.7～21.2年，平均（10.6±1.7）年。B組的35例患者中，男19例，女16例，年齡35～78歲，平均（50.1±7.7）歲，病程1.8～21.5年，平均（10.7±1.5）年。兩組2型糖尿病患者的男女所占比例、年齡與病程之間差異均無統(tǒng)計學意義（P均>0.05），具有可比性，另外本研究經(jīng)過倫理委員會通過及患者知情同意。

1.2 方法

兩組患者均采用門冬胰島素30[諾和諾德（中

國）制藥有限公司，H20061168]進行皮下注射治療，A組患者以每天2次皮下注射，分別于早餐和晚餐前各注射14U和8U，B組患者則以每天3次皮下注射的方法進行治療，分別于早餐、中餐和晚餐前各注射10U、4U和8U。后期可根據(jù)患者的血糖等項目的波動進行用量的調(diào)整。然后將兩組患者血糖控制總有效率及治療前與治療后的血糖、糖化血紅蛋白水平、低血糖發(fā)生率進行統(tǒng)計比較。

1.3 評價標準

以患者監(jiān)測期間血糖控制平穩(wěn)，基本在正常范圍且無明顯波動為顯效，以患者監(jiān)測期間血糖下降至正常范圍，或雖為降至正常范圍，但呈現(xiàn)平穩(wěn)下降，偶見波動較大的情況或低血糖情況為有效，以血糖改善不明顯，且經(jīng)常可見較大波動為無效[2]。顯效+有效為總有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究中的年齡、病程、血糖及糖化血紅蛋白水平均為計量資料，而男女分別所占比例、血糖控制總有效率及低血糖發(fā)生率均為計數(shù)資料，上述方面分別以軟件SAS5.0進行t檢驗與x2檢驗處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖控制總有效率比較

B組治療后4周及12周的血糖控制總有效率均分別高于A組同時間的血糖控制總有效率，差異有統(tǒng)計學意義（P均<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后血糖、糖化血紅蛋白水平比較

治療前A組與B組患者的空腹及餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），而治療后4周及12周時B組的檢測水平均低于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P均<0.05）。見表2。

2.3 兩組的低血糖發(fā)生率

3 討論

2型糖尿病的治療與并發(fā)癥防控一直是臨床研究的重點，而臨床中對于本病的治療用藥較多，研究結(jié)果顯示差異也較為明顯，且同種藥物的不同應(yīng)用方式效果差異也可能較為突出，因此對于用藥種類及用藥方式的探討價值均較高[3-4]。門冬胰島素30是臨床中常用的一類糖尿病治療藥物，臨床關(guān)于本藥治療效果的研究并不鮮見，但是對于其應(yīng)用次數(shù)及方式的研究卻相對少見[5-7]，尤其是應(yīng)用次數(shù)不僅僅是關(guān)系到血糖控制效果的方面，同時也是與低血糖等不良情況密切相關(guān)的因素[8]，因此對其進行探討的價值較高。

本研究就門冬胰島素30不同次數(shù)注射治療2型糖尿病療效差異進行觀察，結(jié)果顯示，每天皮下注射2次與每天皮下注射3次的差異較為明顯，主要表現(xiàn)為血糖控制的總有效率均相對更高等方面，同時患者的血糖及糖化血紅蛋白等指標也處于相對更佳的狀態(tài)，并且其達到了有效控制低血糖的目的，故而認為門冬胰島素每天3次皮下注射不僅僅具有較佳的療效，對于低血糖等不良情況的控制效果也值得肯定，安全性相對更高[9-10]。分析原因，我們認為與門冬胰島素30在短時間內(nèi)的控糖效果較好，而每天3次對于這種時間段的維持效果相對均衡，效果銜接較好[3，11]，安全性也較高，既有效地避免了一次應(yīng)用較多藥物導(dǎo)致的應(yīng)用劑量相對較大而導(dǎo)致的相關(guān)不良反應(yīng)，又達到了有效控制血糖的目標，因此綜合應(yīng)用效果與安全性均值得肯定。綜上所述，我們認為門冬胰島素30每天3次皮下注射治療治療2型糖尿病療效的療效相對較好，且低血糖的發(fā)生率也相對較低。

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[10] 潘燕.門冬胰島素30與甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病84例臨床觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（23）：92-93.

[11] 張橋，林媛媛，黎琦，等.門冬胰島素3O不同次數(shù)注射對初診2型糖尿病臨床療效觀察[J].中醫(yī)學報，2013，28（B12）：84-85.

（收稿日期：2014-03-24）