2012年1876例腹瀉患者輪狀病毒的檢測分析

羅友軍?肖嬡++譚轉(zhuǎn)歡++祝金霞

[摘要] 目的 了解本地區(qū)腹瀉患者的A組輪狀病毒的全年感染情況。 方法 采用膠體金免疫層析技術(shù)檢測腹瀉患者的糞便標本中A組輪狀病毒抗原。 結(jié)果 1876例腹瀉患者的糞便標本一共檢驗到陽性和弱陽性的標本是468例，陽性率24.96%（468/1876）。 結(jié)論 A組輪狀病毒在本地區(qū)的腹瀉患者的感染情況較為嚴重。

[關(guān)鍵詞] 輪狀病毒；腹瀉；檢測分析

[中圖分類號] R725.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）16-44-03

Detection and analysis of 1876 cases of rotavirus in patients with diarrhea in 2012

LUO Youjun XIAO Yuan TAN Zhuanhuan ZHU Jinxia

Department of Laboratory， Dongguan Sanju Hospital， Dongguan 523710，China

[Abstract] Objective To investigate the whole year infection situation of group A rotavirus in the patients with diarrhea in this district. Methods The group A rotavirus antigens in the feces samples of patients with diarrhea were detected using the colloidal gold immunochromatograohic assay. Results Of the 1876 cases of rotavirus in the patients with diarrhea， a total of 468 cases of positive and weak positive samples were detected， with the positive rate of 24.96% （468/1876）. Conclusion The infection situation of group A rotavirus in the patients with diarrhea is severe in this district.

[Key words] Rotavirus； Diarrhea； Detection and analysis

A組輪狀病毒（ADV）是引起嬰幼兒秋冬季腹瀉的主要病原體之一，其主要感染小腸上皮細胞而造成細胞損傷引起腹瀉，A組輪狀病毒每年在秋冬季節(jié)感染人引起腹瀉[1]。這和輪狀病毒的特性有關(guān)，輪狀病毒在氣溫低于20℃時表現(xiàn)活躍，因而在秋冬季節(jié)易引起輪狀病毒感染。感染途徑為糞-口途徑，臨床表現(xiàn)為急性胃腸炎、滲透性腹瀉病，病程大多為7d，發(fā)熱持續(xù)3d左右，嘔吐2～3d，嚴重者出現(xiàn)脫水癥狀。全世界每年大約因輪狀病毒感染而導致嬰幼兒死亡人數(shù)為90萬人左右，大多數(shù)死亡在發(fā)展中國家，而我國作為發(fā)展中國家，每年大約有1000萬人次的嬰幼兒感染輪狀病毒，大部分表現(xiàn)為急性胃腸炎。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計輪狀病毒引起的腹瀉占腹瀉患者的1/4左右，是引起嬰幼兒嚴重腹瀉的最主要的病原體[2]。因此輪狀病毒的感染應(yīng)引起家長和醫(yī)護人員的重視，為了解本地區(qū)輪狀病毒每年的感染情況，將2012年我院疑似患者共1876例情況進行統(tǒng)計分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 標本來源

2012年1～12月期間來我院就診的1876例腹瀉病患者疑似輪狀病毒感染的大便標本，之所以做輪狀病毒的檢驗是因患者的臨床表現(xiàn)是與輪狀病毒感染相似，其中男962例，女914例，年齡介于3個月～73歲，平均12.3歲，這是由于輪狀病毒主要感染4歲及4歲以下的嬰幼兒患者，雖然有時也會有年齡較大的患者感染，但都是一些零星病例。

1.2 材料與方法

1.2.1 標本采集方法 大便標本在本院采集，門診患者收集到大便后由患者及家屬送達檢驗科，收集容器由檢驗科提供，并向患者及家屬說明收集標本時的注意事項.住院患者收集到標本后由醫(yī)院護理員送到檢驗科，所有標本保證在采集后半小時內(nèi)送達檢驗科，否則視為不合格標本，檢驗后的標本按醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定處理。

1.2.2 檢驗試劑 深圳惠安生物科技有限公司易特敏輪狀病毒（A組）檢測試劑盒，所有試劑都在有效期內(nèi)正確使用。

1.2.3 檢驗方法 打開采便器取出采便棒，從大便標本中多點采集適量（約50mg）標本，放進裝有樣本稀釋液的采便器中攪動采便棒，使樣本溶解在稀釋液中，打開檢測卡的密封袋，取出檢測卡，放在檢測臺，將混勻的糞便標本滴加3滴到檢測卡的加樣孔內(nèi)，10～20min內(nèi)肉眼觀察結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病率

在1876例疑似輪狀病毒感染的腹瀉患者一共檢出陽性患者是468例，陽性所占比例是24.96%。在全部468例陽性患者中，男性253例，男性檢出率為23.30%，女性213例，女性檢出率為23.47%。見表1。

2.2 發(fā)病的年齡和每年發(fā)病的月份所占比率

檢測到468例陽性標本中分別從患者的年齡和檢測到患者感染輪狀病毒的月份進行了分析。從患者感染病毒的月份的分析結(jié)果見表2，從患者感染病毒年齡來分析結(jié)果見表3。

從表2可以知道，2012年的10～12月感染輪狀病毒的人數(shù)是最多，占全年感染人數(shù)的68.16%，1～9月份占全年感染人數(shù)的31.8%。從表3年齡結(jié)構(gòu)上看是7歲及7歲以下的嬰幼兒感染占了全年感染人數(shù)的88.5%。7歲以上占感染人數(shù)的11.5%。endprint

3 討論

本研究回顧性分析了2012年我院送檢的疑似輪狀病毒感染患者糞便標本檢測的情況，從表1中可以了解到，1876例疑似感染的患者一共檢驗到陽性標本是468例，占到全部標本的24.95%（468/1876）。這和一些資料提到的輪狀病毒感染約占全部腹瀉患者的1/4的報道相似[3-4]，但是比另外一些報道要低[5-6]，究其原因，可能與不同地區(qū)輪狀病毒感染率有差異有關(guān)，也與人的活動相關(guān)，輪狀病毒感染者活動能力和范圍越大，他人感染的機會也就越多。陽性標本中來自男性患者的標本是253例，約占54.06%，女性患者的標本是215例，占比是45.94%，男性高于女性；從輪狀病毒患者感染的月份來看，表2中明顯可以知道，10～12月一共檢測到陽性患者是319例，占全年陽性患者的68.2%，其他月份陽性患者是149例，占比是31.8%.顯然和輪狀病毒的感染性質(zhì)是相關(guān)，輪狀病毒易引起秋冬季的腹瀉，南方地區(qū)10～12月份的氣溫和北方相比是秋季，是引發(fā)感染的高峰時期，但和徐炳燕等[7-9]統(tǒng)計的月份略有差異，可能和不同年份冬季寒潮早晚有關(guān)。表3則統(tǒng)計了陽性患者與發(fā)病年齡的關(guān)系，0-7歲的患感染者是414例，占全年感染人數(shù)88.5%，其它年齡的感染者是54例，全年占比是11.5%，這和輪狀病毒主要是引起嬰幼兒的腹瀉的報道[10]是一致的。我們都知道輪狀病毒是引起消化道不適，是腸道感染病毒，“病從口入”的古訓告訴我們7歲及7歲以下的嬰幼兒是因為喜歡吸吮手指所以更容易引起感染。

從以上數(shù)據(jù)分析我們得出以下結(jié)論：一年中，本地1～9月份感染病毒的人數(shù)相較于10～12月感染的人數(shù)少，因而一年當中本地的感染高峰期是在10～12月，這對本地臨床兒科醫(yī)生在首診患者時是有提示作用的，可以根據(jù)腹瀉患者所在月份做出初步診斷，做到有的放矢。從患者的年齡來看，從表3的統(tǒng)計知道患者年齡是有很大關(guān)系的，0～7歲的小患者占所有患者的88.5%。上面的分析對于臨床醫(yī)生來診斷病因時是有很很大幫助的，當面對一個患者時醫(yī)生可以從患者的年齡和感染的季節(jié)來作出綜合診斷和做具體檢查申請。我們都懂得輪狀病毒可以引起患者的腹瀉，而輪狀病毒引起的腹瀉由于病程長，對于小患者來說更嚴重一點，因為腹瀉降低了其機體的抵抗力，又可導致維生素缺乏和電解質(zhì)紊亂，長期腹瀉甚至可以引起嬰幼兒患者營養(yǎng)不良；這是腹瀉會影響到人體對營養(yǎng)的吸收，從而導致人體的能量供給不足。從上面的論述我們懂得了腹瀉的危害。雖然現(xiàn)在也有輪狀病毒的疫苗，但疫苗的防治效果不顯著[11-12]。因此，正確診斷和預(yù)防腹瀉就顯得非常重要。就腹瀉診斷來說，要求臨床醫(yī)生根據(jù)病患具體情況，如患者年齡，腹瀉時所在季節(jié)來做診斷和具體的檢驗而確定是病毒感染。

從本文來說，輪狀病毒的感染是具有明顯的季節(jié)和年齡特征，所以醫(yī)生在診斷是否是此病毒引起感染時就有參考意義。而預(yù)防輪狀病毒感染，就需要在感染的高峰期加強衛(wèi)生宣傳工作，隔離染病患兒與其他健康兒童的接觸，指導家長教育小孩養(yǎng)成勤洗手的習慣，用消毒液清洗孩子玩具，保持室內(nèi)通風，常常更換清洗孩子衣服。畢竟輪狀病毒感染是從消化道傳染的，這樣就能從源頭來上預(yù)防感染病毒，同時在感染的高峰期醫(yī)院和防疫部門加強溝通，在醫(yī)院的顯著位置用圖文并茂的板書行示進行病毒感染的預(yù)防工作的指導宣傳工作，使家長知道預(yù)防疾病的重要性以及輪狀病毒引起腹瀉的危害性，從而進行征對性的預(yù)防，進而降低患病率。

[參考文獻]

[1] 張卓然，倪語星.臨床微生物學和微生物檢驗[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：415-416.

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[3] 唐燕，許慧.2011年某市嬰幼兒輪狀病毒感染調(diào)查分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10（3）：317-318.

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[5] 許秀珍，王可，吳素蓉.276例嬰幼兒腹瀉病例輪狀病毒抗原檢測[J].黑龍江醫(yī)學，2012，12（36）：899-900.

[6] 周發(fā)為.456例兒童腹瀉輪狀病毒感染調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（10）：2388-2389，2394.

[7] 徐炳燕，彭琪，黎四平.東莞地區(qū)2004例嬰幼兒腹瀉輪狀病毒檢測結(jié)果分析[J]，檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10（5）：572-573.

[8] 鄧迎.嬰兒腹瀉輪狀病毒的檢測及結(jié)果分析[J].中國醫(yī)學工程，2013，21（6）：154，157.

[9] 魏躍紅，楊智聰，羅雷，等.廣州市5歲以下兒童病毒性腹瀉流行特征[J].熱帶醫(yī)學雜志，2009，9（8）：962-964.

[10] 包增蘭，黃明春，梁冰，等.南寧地區(qū)2008-2011年嬰幼兒輪狀病毒腹瀉與流行病學[J].中國婦幼保健，2013，28（22）：3641-3643.

[11] 李東，楊曉明.輪狀病毒疫苗的研究現(xiàn)狀[J].中國生物制品雜志，2007，11（11）：73-75.

[12] 孫俠.門診兒童秋季腹瀉的輪狀病毒檢測[J].實用兒科臨床雜志，2009，24（3）：233-235.

（收稿日期：2014-03-13）endprint

3 討論

本研究回顧性分析了2012年我院送檢的疑似輪狀病毒感染患者糞便標本檢測的情況，從表1中可以了解到，1876例疑似感染的患者一共檢驗到陽性標本是468例，占到全部標本的24.95%（468/1876）。這和一些資料提到的輪狀病毒感染約占全部腹瀉患者的1/4的報道相似[3-4]，但是比另外一些報道要低[5-6]，究其原因，可能與不同地區(qū)輪狀病毒感染率有差異有關(guān)，也與人的活動相關(guān)，輪狀病毒感染者活動能力和范圍越大，他人感染的機會也就越多。陽性標本中來自男性患者的標本是253例，約占54.06%，女性患者的標本是215例，占比是45.94%，男性高于女性；從輪狀病毒患者感染的月份來看，表2中明顯可以知道，10～12月一共檢測到陽性患者是319例，占全年陽性患者的68.2%，其他月份陽性患者是149例，占比是31.8%.顯然和輪狀病毒的感染性質(zhì)是相關(guān)，輪狀病毒易引起秋冬季的腹瀉，南方地區(qū)10～12月份的氣溫和北方相比是秋季，是引發(fā)感染的高峰時期，但和徐炳燕等[7-9]統(tǒng)計的月份略有差異，可能和不同年份冬季寒潮早晚有關(guān)。表3則統(tǒng)計了陽性患者與發(fā)病年齡的關(guān)系，0-7歲的患感染者是414例，占全年感染人數(shù)88.5%，其它年齡的感染者是54例，全年占比是11.5%，這和輪狀病毒主要是引起嬰幼兒的腹瀉的報道[10]是一致的。我們都知道輪狀病毒是引起消化道不適，是腸道感染病毒，“病從口入”的古訓告訴我們7歲及7歲以下的嬰幼兒是因為喜歡吸吮手指所以更容易引起感染。

從以上數(shù)據(jù)分析我們得出以下結(jié)論：一年中，本地1～9月份感染病毒的人數(shù)相較于10～12月感染的人數(shù)少，因而一年當中本地的感染高峰期是在10～12月，這對本地臨床兒科醫(yī)生在首診患者時是有提示作用的，可以根據(jù)腹瀉患者所在月份做出初步診斷，做到有的放矢。從患者的年齡來看，從表3的統(tǒng)計知道患者年齡是有很大關(guān)系的，0～7歲的小患者占所有患者的88.5%。上面的分析對于臨床醫(yī)生來診斷病因時是有很很大幫助的，當面對一個患者時醫(yī)生可以從患者的年齡和感染的季節(jié)來作出綜合診斷和做具體檢查申請。我們都懂得輪狀病毒可以引起患者的腹瀉，而輪狀病毒引起的腹瀉由于病程長，對于小患者來說更嚴重一點，因為腹瀉降低了其機體的抵抗力，又可導致維生素缺乏和電解質(zhì)紊亂，長期腹瀉甚至可以引起嬰幼兒患者營養(yǎng)不良；這是腹瀉會影響到人體對營養(yǎng)的吸收，從而導致人體的能量供給不足。從上面的論述我們懂得了腹瀉的危害。雖然現(xiàn)在也有輪狀病毒的疫苗，但疫苗的防治效果不顯著[11-12]。因此，正確診斷和預(yù)防腹瀉就顯得非常重要。就腹瀉診斷來說，要求臨床醫(yī)生根據(jù)病患具體情況，如患者年齡，腹瀉時所在季節(jié)來做診斷和具體的檢驗而確定是病毒感染。

從本文來說，輪狀病毒的感染是具有明顯的季節(jié)和年齡特征，所以醫(yī)生在診斷是否是此病毒引起感染時就有參考意義。而預(yù)防輪狀病毒感染，就需要在感染的高峰期加強衛(wèi)生宣傳工作，隔離染病患兒與其他健康兒童的接觸，指導家長教育小孩養(yǎng)成勤洗手的習慣，用消毒液清洗孩子玩具，保持室內(nèi)通風，常常更換清洗孩子衣服。畢竟輪狀病毒感染是從消化道傳染的，這樣就能從源頭來上預(yù)防感染病毒，同時在感染的高峰期醫(yī)院和防疫部門加強溝通，在醫(yī)院的顯著位置用圖文并茂的板書行示進行病毒感染的預(yù)防工作的指導宣傳工作，使家長知道預(yù)防疾病的重要性以及輪狀病毒引起腹瀉的危害性，從而進行征對性的預(yù)防，進而降低患病率。

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[12] 孫俠.門診兒童秋季腹瀉的輪狀病毒檢測[J].實用兒科臨床雜志，2009，24（3）：233-235.

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3 討論

本研究回顧性分析了2012年我院送檢的疑似輪狀病毒感染患者糞便標本檢測的情況，從表1中可以了解到，1876例疑似感染的患者一共檢驗到陽性標本是468例，占到全部標本的24.95%（468/1876）。這和一些資料提到的輪狀病毒感染約占全部腹瀉患者的1/4的報道相似[3-4]，但是比另外一些報道要低[5-6]，究其原因，可能與不同地區(qū)輪狀病毒感染率有差異有關(guān)，也與人的活動相關(guān)，輪狀病毒感染者活動能力和范圍越大，他人感染的機會也就越多。陽性標本中來自男性患者的標本是253例，約占54.06%，女性患者的標本是215例，占比是45.94%，男性高于女性；從輪狀病毒患者感染的月份來看，表2中明顯可以知道，10～12月一共檢測到陽性患者是319例，占全年陽性患者的68.2%，其他月份陽性患者是149例，占比是31.8%.顯然和輪狀病毒的感染性質(zhì)是相關(guān)，輪狀病毒易引起秋冬季的腹瀉，南方地區(qū)10～12月份的氣溫和北方相比是秋季，是引發(fā)感染的高峰時期，但和徐炳燕等[7-9]統(tǒng)計的月份略有差異，可能和不同年份冬季寒潮早晚有關(guān)。表3則統(tǒng)計了陽性患者與發(fā)病年齡的關(guān)系，0-7歲的患感染者是414例，占全年感染人數(shù)88.5%，其它年齡的感染者是54例，全年占比是11.5%，這和輪狀病毒主要是引起嬰幼兒的腹瀉的報道[10]是一致的。我們都知道輪狀病毒是引起消化道不適，是腸道感染病毒，“病從口入”的古訓告訴我們7歲及7歲以下的嬰幼兒是因為喜歡吸吮手指所以更容易引起感染。

從以上數(shù)據(jù)分析我們得出以下結(jié)論：一年中，本地1～9月份感染病毒的人數(shù)相較于10～12月感染的人數(shù)少，因而一年當中本地的感染高峰期是在10～12月，這對本地臨床兒科醫(yī)生在首診患者時是有提示作用的，可以根據(jù)腹瀉患者所在月份做出初步診斷，做到有的放矢。從患者的年齡來看，從表3的統(tǒng)計知道患者年齡是有很大關(guān)系的，0～7歲的小患者占所有患者的88.5%。上面的分析對于臨床醫(yī)生來診斷病因時是有很很大幫助的，當面對一個患者時醫(yī)生可以從患者的年齡和感染的季節(jié)來作出綜合診斷和做具體檢查申請。我們都懂得輪狀病毒可以引起患者的腹瀉，而輪狀病毒引起的腹瀉由于病程長，對于小患者來說更嚴重一點，因為腹瀉降低了其機體的抵抗力，又可導致維生素缺乏和電解質(zhì)紊亂，長期腹瀉甚至可以引起嬰幼兒患者營養(yǎng)不良；這是腹瀉會影響到人體對營養(yǎng)的吸收，從而導致人體的能量供給不足。從上面的論述我們懂得了腹瀉的危害。雖然現(xiàn)在也有輪狀病毒的疫苗，但疫苗的防治效果不顯著[11-12]。因此，正確診斷和預(yù)防腹瀉就顯得非常重要。就腹瀉診斷來說，要求臨床醫(yī)生根據(jù)病患具體情況，如患者年齡，腹瀉時所在季節(jié)來做診斷和具體的檢驗而確定是病毒感染。

從本文來說，輪狀病毒的感染是具有明顯的季節(jié)和年齡特征，所以醫(yī)生在診斷是否是此病毒引起感染時就有參考意義。而預(yù)防輪狀病毒感染，就需要在感染的高峰期加強衛(wèi)生宣傳工作，隔離染病患兒與其他健康兒童的接觸，指導家長教育小孩養(yǎng)成勤洗手的習慣，用消毒液清洗孩子玩具，保持室內(nèi)通風，常常更換清洗孩子衣服。畢竟輪狀病毒感染是從消化道傳染的，這樣就能從源頭來上預(yù)防感染病毒，同時在感染的高峰期醫(yī)院和防疫部門加強溝通，在醫(yī)院的顯著位置用圖文并茂的板書行示進行病毒感染的預(yù)防工作的指導宣傳工作，使家長知道預(yù)防疾病的重要性以及輪狀病毒引起腹瀉的危害性，從而進行征對性的預(yù)防，進而降低患病率。

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[12] 孫俠.門診兒童秋季腹瀉的輪狀病毒檢測[J].實用兒科臨床雜志，2009，24（3）：233-235.

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