左氧氟沙星聯合替硝唑治療盆腔炎療效觀察

孔 熙

(重慶市長壽區(qū)婦幼保健院，重慶401220)

盆腔炎是婦科常見病、多發(fā)病。臨床中若不及時、有效處理，很有可能導致輸卵管妊娠或者不孕等并發(fā)癥發(fā)生，嚴重地影響女性身體健康［1－2］。筆者集合多年的臨床治療工作經驗，對我院收治的盆腔炎患者給予左氧氟沙星與替硝唑聯合治療，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院2010年4月—2011年4月收治的100例盆腔炎患者為研究對象，診斷標準均符合以下幾點［3］:①附件區(qū)出現按壓痛和宮體按壓痛以及宮頸觸痛等癥狀;②體溫在38．3℃以上，陰道或者宮頸出現異常，且黏液中含膿性分泌物，陰道分泌物光鏡觀察有白細胞，而宮頸淋病奈瑟菌或者衣原體的實驗呈陽性;③B超提示有盆腔積液的征象。將患者按照入院的先后順序隨機分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組年齡22～49(36．2±3．5)歲，對照組年齡23～56(37．8 ±3．1)歲，病程0．5 ～3．5(0．8 ±0．3)a。2 組基本資料比較無顯著性差異(P均＞0．05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組50例患者給予常規(guī)治療，靜脈滴注0．5 g氧氟沙星 +100 mL生理鹽水，2次/d;0．5 g甲硝唑 +100 mL生理鹽水，2次/d。觀察組50例患者給予靜脈滴注0.3 g左氧氟沙星+100 mL生理鹽水，2次/d;0．4 g替硝唑+100 mL生理鹽水，2次/d。2組的患者均治療1周進行觀察，并進行B超復查和陰道分泌物檢查。

1.3 療效評定標準 主要依據患者臨床癥狀與體征緩解情況，以及B超復查和陰道分泌物檢查進行綜合評估［4］。痊愈:患者的臨床癥狀與體征均完全消失，且白帶也明顯減少，而B超檢查顯示盆腔積液有明顯吸收;顯效:患者的臨床癥狀明顯減輕，而宮體和附件區(qū)的按壓痛感也明顯減少，B超復查和陰道分泌物檢查均基本上恢復正常;好轉:患者的臨床癥狀與體征均有所減輕，但是宮頸觸痛依然存在，而B超復查和陰道分泌物檢查基本正?；蛘卟徽?無效:患者治療后其臨床癥狀與體征均無任何改善，甚至加重?？傆行?(痊愈+顯效+好轉)/總例數×100．0%。

1.4 統(tǒng)計學處理 采取SPSS 18．0統(tǒng)計學軟件進行數據分析與處理，計數資料采用均數±標準差(ˉx±s)表示，并采用t檢驗，計數資料采取χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 2組治療效果比較 治療后觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組，且2組比較有顯著性差異(P＜0．05)，見表1。

表1 2組治療效果比較 例(%)

2.2 2組治療前后C反應蛋白(CRP)含量比較 2組患者治療前的CRP含量比較無顯著性差異，治療后觀察組CRP含量明顯低于對照組(P＜0．05)。見表2。

表2 2組治療前后CRP含量比較(ˉx±s，g/L)

2.3 2組患者不良反應情況比較 觀察組出現食欲不振3例，皮疹0例，不良反應發(fā)生率為6%;對照組出現食欲不振7例，皮疹3例，不良反應發(fā)生率為20%。觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0．05)。

3 討 論

盆腔炎是臨床中常見病癥之一，在女性中具有較高的發(fā)病率，主要分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎，該病的發(fā)生主要與個人衛(wèi)生和宮腔內節(jié)育器的使用以及產后感染等情況有關，嚴重影響女性身體健康。因此，臨床中如何有效治療該病成為臨床醫(yī)師們關注的重點。

隨著人們對該病的不斷研究，左氧氟沙星和替硝唑以及甲硝唑逐漸應用于該病的治療中，并且具有較好的臨床治療效果。左氧氟沙星是氟喹諾酮類藥物，具有較強的抗菌作用，對大腸埃希菌和克雷伯菌屬以及變形桿菌屬與沙門菌屬等均具有較好的抗菌活性［5］。同時，這種藥物對金黃色葡萄球菌和肺炎鏈球菌以及化膿性鏈球菌等具有較好的抗菌作用，但是對厭氧菌與腸球菌的抗菌作用較差。其具體的作用機制主要是通過抑制細菌DNA旋轉酶的活性，并有效地阻斷細菌DNA的復制與合成，從而達到較好的抗菌效果［6］。同時，臨床中采取左氧氟沙星治療時，出現的不良反應比較輕，一般可自愈。而甲硝唑一般對抗厭氧菌與抗原蟲均具有較好的作用，且抗菌譜也比較廣泛，而且臨床也很少出現耐藥菌株，一般與其他的抗生素使用無配伍禁忌。而替硝唑和甲硝唑均屬于硝基咪唑類抗菌藥物，并且對原蟲和厭氧菌均具有較好的活性，而且這種藥物對阿米巴與蘭氏賈第蟲的作用效果要明顯的優(yōu)于甲硝唑［7］。同時，對革蘭陽性厭氧菌和梭狀芽孢桿菌屬以及難辨梭菌等有較好的抗菌作用。其作用機制主要是進行有效的抑制病原體的DNA合成，并阻止其進入細胞內，達到抗菌的效果［8］，并且該藥物常與其他的抗需氧菌藥物聯合使用，達到更強的作用效果。

本研究觀察結果顯示，觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組(P＜0．05)。說明左氧氟沙星和替硝唑聯合抗菌作用明顯優(yōu)于傳統(tǒng)藥物治療，這2種藥物聯合使用可起到協(xié)同作用，提高藥物的有效活性，達到理想的效果。另外，數據還顯示，治療后觀察組的CRP含量明顯的低于對照組(P＜0.05)。說明采取左氧氟沙星和替硝唑聯合治療盆腔炎安全性高，而且能夠有效地降低患者體內的CRP含量，從而使其能夠快速恢復正常水平。

綜上所述，臨床中對于婦科盆腔炎患者給予左氧氟沙星和替硝唑聯合治療具有較好的應用效果，可有效地提高藥物的抗菌作用，且聯合治療具有藥物協(xié)調作用，有效提高臨床治療有效率。同時，聯合治療的不良反應也比較少，治療安全性高，可減少患者的痛苦，并促使血清中的CRP含量恢復正常水平，值得臨床應用和推廣。

［1］ 李世蓉，張三元．盆腔炎性疾病發(fā)病機制的現代研究［J］．中國婦幼保健，2011，12(27):444 －445

［2］ 石立立，謝靜燕．抗生素、中藥灌腸加理療治療盆腔炎56例臨床觀察［J］．現代中西醫(yī)結合雜志，2011，20(29):3692－3693

［3］ 張海俠．乳酸左氧氟沙星聯合替硝唑治療婦科盆腔炎的療效觀察［J］．中國老年保健醫(yī)學，2010，11(3):342－343

［4］ 王蕊玲．鹽酸左氧氟沙星用于婦科盆腔炎的療效和安全性［J］．吉林醫(yī)學，2012，13(25):646 －647

［5］ 王文戈，閻國誠．左氧氟沙星注射液治療婦科急性盆腔炎的療效觀察［J］．臨床醫(yī)藥實踐，2009，12(26):455－456

［6］ Cao Libo Yao Jun．Levofloxacin，penicillin，metronidazole clinical observation on treatment of acute pelvic inflammatory disease［J］．Foreign Medical，2008，12(13):486 －487

［7］ 林云霞．替硝唑、慶大霉素等聯合保留灌腸治療慢性盆腔炎63例臨床分析［J］．中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2007，12(8):466－467

［8］ 章琴，程瑋，向紅．替硝唑和氧氟沙星灌腸配合熱療治療慢性盆腔炎28例療效分析［J］．中國校醫(yī)，2008，12(5):665－666