蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療小兒秋季腹瀉的效果分析

趙巧珍

[摘要] 目的 觀察及分析蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療小兒秋季腹瀉的臨床效果。 方法 選擇86例小兒秋季腹瀉患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各43例，兩組均給予吸氧、鎮(zhèn)靜、補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)平衡紊亂治療，對(duì)照組給予利巴韋林10～15 mg/（kg·d）靜脈滴注，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予蒙脫石散和雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片口服治療。 結(jié)果 對(duì)照組總有效率為79.1%，觀察組總有效率為95.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療小兒秋季腹瀉效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 小兒秋季腹瀉；蒙脫石散；雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片；療效

[中圖分類號(hào)] R725.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）08（b）-0113-03

[Abstract] Objective To observe and analyse the clinical effect of montmorillonite powder combined with live combined bifidobacterium and lactobacillus tablets in the treatment of infantile autumn diarrhea. Methods 86 cases of children with infantile autumn diarrhea were selected and randomly divided into control group and observation group，with 43 cases in each group.Oxygen，sedation，fluid infusion，correcting water and electrolyte balance disorder were used in two groups.The control group were given intravenous infusion of 10-15 mg/（kg·d），intravenous infusion，the observation group received montmorillonite powder and live combined bifidobacterium and lactobacillus tablets on the basis of control group. Results The total effective rate of control group was 79.1%，total effective rate of observation group was 95.3%，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion The effect of montmorillonite powder combined with live combined bifidobacterium and lactobacillus tablets in the treatment of infantile autumn diarrhea is significant.

[Key words] Infantile autumn diarrhea；Montmorillonite powder；Live combined bifidobacterium and lactobacillus tablets；Curative effect

小兒秋季腹瀉多發(fā)生在秋冬季節(jié)，主要為病毒感染而發(fā)病，臨床以輪狀病毒、柯薩奇病毒感染最為常見(jiàn)，臨床主要表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱，大便次數(shù)增加，大便稀溏、性質(zhì)改變，可伴有惡心、嘔吐腹痛等癥狀，其在臨床發(fā)病急，進(jìn)展快，如不及時(shí)治療，可使患兒脫水、水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，影響患兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重者還可危及患兒生命。目前小兒秋季腹瀉的臨床治療主要是抗病毒、補(bǔ)液及對(duì)癥支持治療，但臨床療效不夠理想。如何為秋季腹瀉患兒選擇安全、迅速和療效確切的藥物十分必要[1]。研究顯示，在抗病毒治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用微生態(tài)制劑及腸道黏膜保護(hù)劑可有效改善患兒腹瀉狀態(tài)，提高療效，因此，筆者在臨床采取聯(lián)合用藥來(lái)治療小兒秋季腹瀉，并觀察其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2013年5月在本院兒科住院治療的秋季腹瀉患兒86例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組43例，男23例，女20例；年齡1～8歲，平均（3.7±1.6）歲；病程0.5～3 d，平均（1.5±0.8） d；平均腹瀉7次/d；其中伴有水電解質(zhì)平衡紊亂者8例。觀察組43例，男24例，女19例；年齡1～7.5歲，平均（3.6±1.7）歲；病程0.5～3.5 d，平均（1.4±0.6） d；平均腹瀉7.5次/d；其中伴有水電解質(zhì)平衡紊亂者9例。兩組的性別、年齡、病程、腹瀉次數(shù)等基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均予吸氧、鎮(zhèn)靜、補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂。對(duì)照組給予利巴韋林（天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19993462）10～15 mg/（kg·d）靜脈滴注。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予蒙脫石散[博福益普生（天津）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690]，劑量為1～2歲：1/2袋、2～3歲：2/3袋、>3歲：1袋，3次/d，溫水送服[2]；雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S19980004），劑量為<1歲：1片、1～3歲：1.5片、>3歲：2片，3次/d，口服，所有患兒均治療7 d，比較兩組的總有效率。endprint

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患兒腹瀉、食欲不振等癥狀及體征消失，大便次數(shù)<3次/d，大便性狀正常，大便常規(guī)檢查正常；好轉(zhuǎn)：患兒腹瀉、食欲不振等癥狀及體征消失，大便次數(shù)3～5次/d，大便性狀未完全轉(zhuǎn)為正常，但較治療前顯著好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患兒癥狀、體征未見(jiàn)顯著好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)仍>5次/d?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的總有效率為95.3%，高于對(duì)照組的79.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.11，P<0.05）（表1）。

3 討論

小兒秋季腹瀉是小兒消化系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要為輪狀病毒感染所引起[3]，多發(fā)生在四歲以下的小兒，發(fā)病機(jī)制主要為輪狀病毒在侵襲患兒腸道后，可導(dǎo)致小兒腸道的小腸絨毛細(xì)胞受損，受到損害的小腸會(huì)出現(xiàn)黏膜重吸收能力下降，導(dǎo)致回收水電解質(zhì)能力減弱。另外輪狀病毒侵襲腸道后，還可導(dǎo)致雙糖酶的分泌減少，使腸道對(duì)碳水化合物不能有效進(jìn)行分解和消化，沒(méi)有完全分解的碳水化合物則被腸道內(nèi)的細(xì)菌進(jìn)行分解，分解后的產(chǎn)物可使患兒腸液滲透壓升高，形成高滲狀態(tài)。高滲狀態(tài)可進(jìn)一步加速體內(nèi)水、電解質(zhì)的喪失和失衡，葡萄糖吸收功能障礙[4]，從而導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生。近年來(lái)臨床對(duì)小兒秋季腹瀉的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行了較為深入和透徹的研究，并針對(duì)其發(fā)病機(jī)制制訂相應(yīng)的治療方案。目前小兒秋季腹瀉的治療主要是在補(bǔ)液，抗病毒，糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂，糾正酸堿平衡紊亂的基礎(chǔ)上，聯(lián)合給予保護(hù)腸道黏膜制劑。研究顯示，抗病毒藥物可以保護(hù)患兒腸道免受輪狀病毒的進(jìn)一步侵襲[5]，應(yīng)用腸黏膜保護(hù)劑和調(diào)節(jié)菌群失調(diào)劑，可以恢復(fù)腸道正常生理功能、減輕全身癥狀。

利巴韋林是一種廣譜、強(qiáng)效的抗病毒藥，是一種合成的核苷類抗病毒藥物，可抑制輪狀病毒內(nèi)的肌苷單磷酸脫氫酶轉(zhuǎn)化為鳥苷酸，干擾病毒復(fù)制所需的RNA代謝，從而阻止輪狀病毒復(fù)制，起抗病毒作用。蒙脫石散是一種天然的蒙脫石微粒粉劑，是一種常用的高效的腸道黏膜保護(hù)劑，其具有的層紋狀分子結(jié)構(gòu)[6]，對(duì)患兒腸道內(nèi)的病菌、病毒及其產(chǎn)生的毒素具有較強(qiáng)的吸附、固定和抑制作用，并對(duì)腸道內(nèi)受損的腸黏膜具有覆蓋能力，可將固定的攻擊因子隨腸道蠕動(dòng)排出體外，提高腸道黏膜對(duì)攻擊因子的防御能力[7]，有較好地調(diào)節(jié)菌群和顯著的止痛作用，并且不進(jìn)入患兒的血液循環(huán)，對(duì)患兒無(wú)毒副作用。雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片主要含有長(zhǎng)型雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌和保加利亞乳桿菌，口服后可有選擇性的定植于消化道內(nèi)，直接對(duì)機(jī)體腸道的生理菌群進(jìn)行補(bǔ)充，快速調(diào)整消化道內(nèi)菌群平衡失調(diào)，維持菌群之間的平衡狀態(tài)，有效清除患兒腸道內(nèi)具有危害性的細(xì)菌和病毒，抑制病原微生物的增殖，從而改善患兒腸道內(nèi)的微生態(tài)環(huán)境，達(dá)到糾正菌群失調(diào)的目的[8]，從而減少患兒腹瀉的次數(shù)，減輕腹瀉的程度，縮短腹瀉的持續(xù)時(shí)間[9]；另外還可增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收，且不影響正常小兒喂養(yǎng)，無(wú)不良反應(yīng)。與蒙脫石散聯(lián)用有協(xié)同作用，促進(jìn)病原菌的排除，利于恢復(fù)腸道內(nèi)環(huán)境[10]。本研究顯示，在抗病毒基礎(chǔ)上，采用蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片可以明顯改善患兒腹瀉的臨床癥狀、體征，顯著提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馬洪英.思密達(dá)與葉酸聯(lián)合治療小兒秋季腹瀉226例的臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（21）：3471-3472.

[2] 陳沛.金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（36）：7903.

[3] 陳燕貞.磷酸鋁凝膠聯(lián)合布拉氏酵母菌治療小兒秋季腹瀉的臨床效果[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（4）：51-52.

[4] 廖劍東.小兒秋季腹瀉198例治療體會(huì)[J].菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2011，23（3）：25-27.

[5] 李慧，岳麗榮，馬傳紅，等.口服酪酸梭菌散劑聯(lián)合蒙脫散治療非細(xì)菌感染性嬰幼兒腹瀉的臨床觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30（9）：690-691.

[6] 王安倫.醒脾養(yǎng)兒顆粒劑與思密達(dá)聯(lián)合治療小兒輪狀病毒性腹瀉療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2011，23（11）：2232-2233.

[7] 秦峰.思密達(dá)治療小兒秋季腹瀉30例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（17）：86-87.

[8] 朱秋萍.思密達(dá)聯(lián)合金雙歧治療小兒腹瀉60例療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（32）：117-118.

[9] 徐鴦霞.雙歧三聯(lián)活菌散劑聯(lián)合思密達(dá)治療小兒急性腹瀉的療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2011，23（11）：149-150.

[10] 謝廣永.金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉47例臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，6（4）：170-171.

（收稿日期：2014-06-04 本文編輯：李亞聰）endprint

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患兒腹瀉、食欲不振等癥狀及體征消失，大便次數(shù)<3次/d，大便性狀正常，大便常規(guī)檢查正常；好轉(zhuǎn)：患兒腹瀉、食欲不振等癥狀及體征消失，大便次數(shù)3～5次/d，大便性狀未完全轉(zhuǎn)為正常，但較治療前顯著好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患兒癥狀、體征未見(jiàn)顯著好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)仍>5次/d?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的總有效率為95.3%，高于對(duì)照組的79.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.11，P<0.05）（表1）。

3 討論

小兒秋季腹瀉是小兒消化系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要為輪狀病毒感染所引起[3]，多發(fā)生在四歲以下的小兒，發(fā)病機(jī)制主要為輪狀病毒在侵襲患兒腸道后，可導(dǎo)致小兒腸道的小腸絨毛細(xì)胞受損，受到損害的小腸會(huì)出現(xiàn)黏膜重吸收能力下降，導(dǎo)致回收水電解質(zhì)能力減弱。另外輪狀病毒侵襲腸道后，還可導(dǎo)致雙糖酶的分泌減少，使腸道對(duì)碳水化合物不能有效進(jìn)行分解和消化，沒(méi)有完全分解的碳水化合物則被腸道內(nèi)的細(xì)菌進(jìn)行分解，分解后的產(chǎn)物可使患兒腸液滲透壓升高，形成高滲狀態(tài)。高滲狀態(tài)可進(jìn)一步加速體內(nèi)水、電解質(zhì)的喪失和失衡，葡萄糖吸收功能障礙[4]，從而導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生。近年來(lái)臨床對(duì)小兒秋季腹瀉的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行了較為深入和透徹的研究，并針對(duì)其發(fā)病機(jī)制制訂相應(yīng)的治療方案。目前小兒秋季腹瀉的治療主要是在補(bǔ)液，抗病毒，糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂，糾正酸堿平衡紊亂的基礎(chǔ)上，聯(lián)合給予保護(hù)腸道黏膜制劑。研究顯示，抗病毒藥物可以保護(hù)患兒腸道免受輪狀病毒的進(jìn)一步侵襲[5]，應(yīng)用腸黏膜保護(hù)劑和調(diào)節(jié)菌群失調(diào)劑，可以恢復(fù)腸道正常生理功能、減輕全身癥狀。

利巴韋林是一種廣譜、強(qiáng)效的抗病毒藥，是一種合成的核苷類抗病毒藥物，可抑制輪狀病毒內(nèi)的肌苷單磷酸脫氫酶轉(zhuǎn)化為鳥苷酸，干擾病毒復(fù)制所需的RNA代謝，從而阻止輪狀病毒復(fù)制，起抗病毒作用。蒙脫石散是一種天然的蒙脫石微粒粉劑，是一種常用的高效的腸道黏膜保護(hù)劑，其具有的層紋狀分子結(jié)構(gòu)[6]，對(duì)患兒腸道內(nèi)的病菌、病毒及其產(chǎn)生的毒素具有較強(qiáng)的吸附、固定和抑制作用，并對(duì)腸道內(nèi)受損的腸黏膜具有覆蓋能力，可將固定的攻擊因子隨腸道蠕動(dòng)排出體外，提高腸道黏膜對(duì)攻擊因子的防御能力[7]，有較好地調(diào)節(jié)菌群和顯著的止痛作用，并且不進(jìn)入患兒的血液循環(huán)，對(duì)患兒無(wú)毒副作用。雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片主要含有長(zhǎng)型雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌和保加利亞乳桿菌，口服后可有選擇性的定植于消化道內(nèi)，直接對(duì)機(jī)體腸道的生理菌群進(jìn)行補(bǔ)充，快速調(diào)整消化道內(nèi)菌群平衡失調(diào)，維持菌群之間的平衡狀態(tài)，有效清除患兒腸道內(nèi)具有危害性的細(xì)菌和病毒，抑制病原微生物的增殖，從而改善患兒腸道內(nèi)的微生態(tài)環(huán)境，達(dá)到糾正菌群失調(diào)的目的[8]，從而減少患兒腹瀉的次數(shù)，減輕腹瀉的程度，縮短腹瀉的持續(xù)時(shí)間[9]；另外還可增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收，且不影響正常小兒喂養(yǎng)，無(wú)不良反應(yīng)。與蒙脫石散聯(lián)用有協(xié)同作用，促進(jìn)病原菌的排除，利于恢復(fù)腸道內(nèi)環(huán)境[10]。本研究顯示，在抗病毒基礎(chǔ)上，采用蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片可以明顯改善患兒腹瀉的臨床癥狀、體征，顯著提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馬洪英.思密達(dá)與葉酸聯(lián)合治療小兒秋季腹瀉226例的臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（21）：3471-3472.

[2] 陳沛.金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（36）：7903.

[3] 陳燕貞.磷酸鋁凝膠聯(lián)合布拉氏酵母菌治療小兒秋季腹瀉的臨床效果[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（4）：51-52.

[4] 廖劍東.小兒秋季腹瀉198例治療體會(huì)[J].菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2011，23（3）：25-27.

[5] 李慧，岳麗榮，馬傳紅，等.口服酪酸梭菌散劑聯(lián)合蒙脫散治療非細(xì)菌感染性嬰幼兒腹瀉的臨床觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30（9）：690-691.

[6] 王安倫.醒脾養(yǎng)兒顆粒劑與思密達(dá)聯(lián)合治療小兒輪狀病毒性腹瀉療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2011，23（11）：2232-2233.

[7] 秦峰.思密達(dá)治療小兒秋季腹瀉30例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（17）：86-87.

[8] 朱秋萍.思密達(dá)聯(lián)合金雙歧治療小兒腹瀉60例療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（32）：117-118.

[9] 徐鴦霞.雙歧三聯(lián)活菌散劑聯(lián)合思密達(dá)治療小兒急性腹瀉的療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2011，23（11）：149-150.

[10] 謝廣永.金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉47例臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，6（4）：170-171.

（收稿日期：2014-06-04 本文編輯：李亞聰）endprint

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患兒腹瀉、食欲不振等癥狀及體征消失，大便次數(shù)<3次/d，大便性狀正常，大便常規(guī)檢查正常；好轉(zhuǎn)：患兒腹瀉、食欲不振等癥狀及體征消失，大便次數(shù)3～5次/d，大便性狀未完全轉(zhuǎn)為正常，但較治療前顯著好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患兒癥狀、體征未見(jiàn)顯著好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)仍>5次/d?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的總有效率為95.3%，高于對(duì)照組的79.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.11，P<0.05）（表1）。

3 討論

小兒秋季腹瀉是小兒消化系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要為輪狀病毒感染所引起[3]，多發(fā)生在四歲以下的小兒，發(fā)病機(jī)制主要為輪狀病毒在侵襲患兒腸道后，可導(dǎo)致小兒腸道的小腸絨毛細(xì)胞受損，受到損害的小腸會(huì)出現(xiàn)黏膜重吸收能力下降，導(dǎo)致回收水電解質(zhì)能力減弱。另外輪狀病毒侵襲腸道后，還可導(dǎo)致雙糖酶的分泌減少，使腸道對(duì)碳水化合物不能有效進(jìn)行分解和消化，沒(méi)有完全分解的碳水化合物則被腸道內(nèi)的細(xì)菌進(jìn)行分解，分解后的產(chǎn)物可使患兒腸液滲透壓升高，形成高滲狀態(tài)。高滲狀態(tài)可進(jìn)一步加速體內(nèi)水、電解質(zhì)的喪失和失衡，葡萄糖吸收功能障礙[4]，從而導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生。近年來(lái)臨床對(duì)小兒秋季腹瀉的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行了較為深入和透徹的研究，并針對(duì)其發(fā)病機(jī)制制訂相應(yīng)的治療方案。目前小兒秋季腹瀉的治療主要是在補(bǔ)液，抗病毒，糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂，糾正酸堿平衡紊亂的基礎(chǔ)上，聯(lián)合給予保護(hù)腸道黏膜制劑。研究顯示，抗病毒藥物可以保護(hù)患兒腸道免受輪狀病毒的進(jìn)一步侵襲[5]，應(yīng)用腸黏膜保護(hù)劑和調(diào)節(jié)菌群失調(diào)劑，可以恢復(fù)腸道正常生理功能、減輕全身癥狀。

利巴韋林是一種廣譜、強(qiáng)效的抗病毒藥，是一種合成的核苷類抗病毒藥物，可抑制輪狀病毒內(nèi)的肌苷單磷酸脫氫酶轉(zhuǎn)化為鳥苷酸，干擾病毒復(fù)制所需的RNA代謝，從而阻止輪狀病毒復(fù)制，起抗病毒作用。蒙脫石散是一種天然的蒙脫石微粒粉劑，是一種常用的高效的腸道黏膜保護(hù)劑，其具有的層紋狀分子結(jié)構(gòu)[6]，對(duì)患兒腸道內(nèi)的病菌、病毒及其產(chǎn)生的毒素具有較強(qiáng)的吸附、固定和抑制作用，并對(duì)腸道內(nèi)受損的腸黏膜具有覆蓋能力，可將固定的攻擊因子隨腸道蠕動(dòng)排出體外，提高腸道黏膜對(duì)攻擊因子的防御能力[7]，有較好地調(diào)節(jié)菌群和顯著的止痛作用，并且不進(jìn)入患兒的血液循環(huán)，對(duì)患兒無(wú)毒副作用。雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片主要含有長(zhǎng)型雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌和保加利亞乳桿菌，口服后可有選擇性的定植于消化道內(nèi)，直接對(duì)機(jī)體腸道的生理菌群進(jìn)行補(bǔ)充，快速調(diào)整消化道內(nèi)菌群平衡失調(diào)，維持菌群之間的平衡狀態(tài)，有效清除患兒腸道內(nèi)具有危害性的細(xì)菌和病毒，抑制病原微生物的增殖，從而改善患兒腸道內(nèi)的微生態(tài)環(huán)境，達(dá)到糾正菌群失調(diào)的目的[8]，從而減少患兒腹瀉的次數(shù)，減輕腹瀉的程度，縮短腹瀉的持續(xù)時(shí)間[9]；另外還可增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收，且不影響正常小兒喂養(yǎng)，無(wú)不良反應(yīng)。與蒙脫石散聯(lián)用有協(xié)同作用，促進(jìn)病原菌的排除，利于恢復(fù)腸道內(nèi)環(huán)境[10]。本研究顯示，在抗病毒基礎(chǔ)上，采用蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片可以明顯改善患兒腹瀉的臨床癥狀、體征，顯著提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-06-04 本文編輯：李亞聰）endprint