雷貝拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療慢性胃炎的臨床效果分析

朱清芳

[摘要] 目的 探討雷貝拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療慢性胃炎的臨床效果。 方法 將92例慢性胃炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各46例，觀察組給予雷貝拉唑、克拉霉素、阿莫西林治療，對(duì)照組給予奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林治療，觀察兩組的癥狀、體征及Hp根除率，并進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)。 結(jié)果 觀察組Hp根除率為91.30%，高于對(duì)照組的78.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組總有效率為95.65%，高于對(duì)照組的80.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療期間均未出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)。 結(jié)論 雷貝拉唑治療慢性胃炎的臨床效果優(yōu)于奧美拉唑。

[關(guān)鍵詞] 慢性胃炎；雷貝拉唑；奧美拉唑；Hp根除率

[中圖分類號(hào)] R573.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）08（b）-0106-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of rabeprazole，clarithromycin combined with amoxicillin in the treatment of chronic gastritis. Methods 92 cases of patients with chronic gastritis were randomly divided into observation group and control group，46 cases of each group，rapeprazole，carithomycin and amoxicillin treatment were used in observation group，omeprazole，clarithromycin and amoxicillin treatment were used in control group.Symptoms，signs and the rate of Hp eradication in two groups was observed respectively，and the clinical efficacy was evaluated. Results Hp eradication rate in observation group was 91.30%，higher than that in control group（78.26%），with statistical difference（P<0.05）.The total effective rate in observation group was 95.65%，higher than that in control group（80.43%），with statistical difference（P<0.05）.There was no related adverse reaction occurred in the two groups of patients during treatment. Conclusion The clinical effect of chronic gastris treated by rapeprazole is better than that by omeperazole.

[Key words] Chronic gastritis；Rapeprazole；Omeprazole；Hp eradication rate

慢性胃炎是由多種原因?qū)е碌穆晕葛つぱ仔圆∽?，屬臨床常見病、多發(fā)病，臨床表現(xiàn)主要以上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、惡心等非特異性消化不良癥狀為主，某些患者可有上腹部灼痛、脹痛、鈍痛或脹悶且以餐后為著、食欲不振、惡心、反酸、暖氣、便秘或腹瀉等癥狀，內(nèi)鏡檢查和胃黏膜組織學(xué)檢查結(jié)果與慢性胃炎患者癥狀的相關(guān)分析表明，患者的癥狀缺乏特異性，且癥狀之有無(wú)及嚴(yán)重程度與內(nèi)鏡所見及組織學(xué)分級(jí)并無(wú)肯定的相關(guān)性。本病發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，慢性胃炎的發(fā)生與幽門螺桿菌（Hp）感染有關(guān)[1]，因此，消除Hp是治療慢性胃炎的關(guān)鍵。本研究主要探討雷貝拉唑和奧美拉唑治療慢性胃炎的臨床效果，為臨床治療慢性胃炎提供一種安全、有效的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月～2013年10月在本科就診的92例慢性胃炎患者為研究對(duì)象，全部患者經(jīng)胃鏡檢查均確診為慢性胃炎，經(jīng)14C尿素呼氣試驗(yàn)均證實(shí)為Hp感染，均符合慢性胃炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將92例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各46例。觀察組：男24例，女22例；年齡18～78歲，平均（43.45±5.21）歲；病程6個(gè)月～11年，平均（4.96±1.34）年。對(duì)照組：男25例，女21例；年齡18～77歲，平均（43.42±5.25）歲；病程6個(gè)月～11年，平均（4.94±1.37）年。本研究均排除伴有嚴(yán)重心、肝、腎功能異常及其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者。兩組的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組：雷貝拉唑（濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批號(hào)：130709）10 mg/次，2次/d，早晚各服1次，同時(shí)給予克拉霉素片（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批號(hào)：14012112）0.5 g/次，2次/d，阿莫西林膠囊（山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司，批號(hào)：1306025）1.0 g/次，2次/d，飯后服，4周為1個(gè)療程。對(duì)照組：奧美拉唑（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：613021011）20 mg/次，2次/d，早晚各服1次，同時(shí)給予克拉霉素及阿莫西林膠囊治療，劑量同觀察組。治療期間指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡易消化，避免攝入辛辣、刺激食物。兩組患者均不再服用其他相關(guān)藥物，治療1個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。endprint

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①治療1個(gè)療程后，檢測(cè)兩組患者Hp清除情況，觀察兩組患者Hp根除率；②根據(jù)患者臨床癥狀、體征及Hp轉(zhuǎn)陰情況進(jìn)行療效評(píng)定，痊愈：臨床癥狀消失，胃黏膜活動(dòng)性炎癥消失，Hp轉(zhuǎn)陰；顯效：臨床癥狀明顯改善，胃黏膜活動(dòng)性炎癥基本消失，Hp轉(zhuǎn)陰；有效：臨床癥狀及體征有一定改善，Hp由強(qiáng)陽(yáng)性轉(zhuǎn)為弱陽(yáng)性或轉(zhuǎn)陰；無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)改善或加重，Hp陽(yáng)性。③分別在治療前后測(cè)定兩組患者肝腎功能及血尿常規(guī)，觀察兩組患者治療期間的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組Hp根除情況的比較

觀察組治療后Hp轉(zhuǎn)陰42例，Hp根除率為91.30%；對(duì)照組治療后Hp轉(zhuǎn)陰36例，Hp根除率為78.26%，觀察組Hp根除率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組總有效率的比較

觀察組總有效率為95.65%，對(duì)照組總有效率為80.43%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.3 兩組的不良反應(yīng)情況

兩組患者治療期間均未出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，血尿常規(guī)、肝腎功能均未出現(xiàn)異常變化。

3 討論

慢性胃炎是消化內(nèi)科常見病、多發(fā)病，其病理學(xué)特征主要為胃黏膜慢性炎癥，具有病程長(zhǎng)、遷延難愈等特點(diǎn)，隨著病程的延長(zhǎng)病情可逐漸加重[3]。Hp是引起胃炎、胃潰瘍等消化系統(tǒng)疾病的主要原因，由于Hp可合成一種蛋白水解及降解活性酶，使胃黏膜過度水解及胃黏膜脂質(zhì)降解，嚴(yán)重破壞胃黏膜層黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸及胃蛋白酶加重?fù)p害胃黏膜，最終發(fā)生炎癥、潰瘍、糜爛等癥狀[4]。有關(guān)研究顯示，慢性胃炎中Hp檢出率高達(dá)78.9～81.3%[5]?？死顾睾桶⒛髁质桥R床常用的抗菌藥物，克拉霉素是一種半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成有較好的抑制作用，與抑制胃酸類藥物聯(lián)用可根除Hp；阿莫西林是一種青霉素類抗生素，其對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁的合成有一定抑制作用，從而起到殺滅細(xì)菌的作用，但克拉霉素和阿莫西林均需在胃液pH>4的環(huán)境中才能起殺菌或抑菌效果[6]，因此治療慢性胃炎的關(guān)鍵是根除Hp。

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可通過降低壁細(xì)胞中的H+-K+-ATP酶活性而起抑制胃酸分泌的作用，使胃內(nèi)胃酸分泌量減少，抑制Hp的定植和增殖，與阿莫西林、克拉霉素聯(lián)用，可在降低胃酸的同時(shí)，盡快根除Hp，從而提高療效。雷貝拉唑是新一代質(zhì)子泵抑制劑，與以往質(zhì)子泵抑制劑相比，其活化的pH范圍明顯增大，抑制胃酸速度更加迅速。有關(guān)研究表明，雷貝拉唑?qū)p若干分子結(jié)構(gòu)有不同的親和力，可抑制Hp的許多蛋白[7-9]。此外，雷貝拉唑在抑制胃酸的同時(shí)，也使胃內(nèi)環(huán)境處于偏堿環(huán)境，增強(qiáng)了抗生素活性，進(jìn)而提高殺滅Hp的作用[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組Hp根除率為91.30%，高于對(duì)照組的78.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率為95.65%，高于對(duì)照組的80.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且兩組患者治療期間均未出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，提示雷貝拉唑治療慢性胃炎療效優(yōu)于奧美拉唑。由于本次研究隨訪時(shí)間較短，未能對(duì)兩組患者復(fù)發(fā)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療慢性胃炎具有Hp根除率高、療效好、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，且服用方便，患者易于接受，值得臨床借鑒采用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙冰，肖淑萍，顧敏，等.慢性萎縮性胃炎的危險(xiǎn)因素及以葉酸為主治療方案的療效觀察[J].中華消化雜志，2013， 33（11）：768-770.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見（上）（2006，上海）[J].中華消化雜志，2007，27（1）：45-49.

[3] 吳瓊，周寧，李琦.中醫(yī)藥治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃病研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥雜志，2012，27（1）：149-152.

[4] 隋昕珂，吳本儼，李園.老年幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者抗幽門螺桿菌根除治療前后的病理學(xué)研究[J].中華老年多器官疾病雜志，2012，11（5）：341-344.

[5] 王麗平，張其慧，李萌，等.許彭齡教授治療慢性胃炎用藥規(guī)律研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2010，25（3）：475-478.

[6] 林輝東.雷貝拉唑三聯(lián)療法與奧美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的療效對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（19）：571-572.

[7] 鄧小霞，李小秋，王東海.130例上消化道出血臨床分析[J].江西醫(yī)藥，2012，47（4）：320-321.

[8] 楊宏彪.雷貝拉唑與奧美拉唑根除幽門螺桿菌306例體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（4）：131-132.

[9] 張勝軍，唐瑞明，黃明海.雷貝拉唑聯(lián)合左氧氟沙星、阿莫西林治療十二指腸潰瘍療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（12）：56-57.

[10] 徐海霞.雷貝拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍的療效分析[J].中外健康文摘，2013，10（24）：96-97.

（收稿日期：2014-06-24 本文編輯：李亞聰）endprint

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①治療1個(gè)療程后，檢測(cè)兩組患者Hp清除情況，觀察兩組患者Hp根除率；②根據(jù)患者臨床癥狀、體征及Hp轉(zhuǎn)陰情況進(jìn)行療效評(píng)定，痊愈：臨床癥狀消失，胃黏膜活動(dòng)性炎癥消失，Hp轉(zhuǎn)陰；顯效：臨床癥狀明顯改善，胃黏膜活動(dòng)性炎癥基本消失，Hp轉(zhuǎn)陰；有效：臨床癥狀及體征有一定改善，Hp由強(qiáng)陽(yáng)性轉(zhuǎn)為弱陽(yáng)性或轉(zhuǎn)陰；無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)改善或加重，Hp陽(yáng)性。③分別在治療前后測(cè)定兩組患者肝腎功能及血尿常規(guī)，觀察兩組患者治療期間的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組Hp根除情況的比較

觀察組治療后Hp轉(zhuǎn)陰42例，Hp根除率為91.30%；對(duì)照組治療后Hp轉(zhuǎn)陰36例，Hp根除率為78.26%，觀察組Hp根除率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組總有效率的比較

觀察組總有效率為95.65%，對(duì)照組總有效率為80.43%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.3 兩組的不良反應(yīng)情況

兩組患者治療期間均未出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，血尿常規(guī)、肝腎功能均未出現(xiàn)異常變化。

3 討論

慢性胃炎是消化內(nèi)科常見病、多發(fā)病，其病理學(xué)特征主要為胃黏膜慢性炎癥，具有病程長(zhǎng)、遷延難愈等特點(diǎn)，隨著病程的延長(zhǎng)病情可逐漸加重[3]。Hp是引起胃炎、胃潰瘍等消化系統(tǒng)疾病的主要原因，由于Hp可合成一種蛋白水解及降解活性酶，使胃黏膜過度水解及胃黏膜脂質(zhì)降解，嚴(yán)重破壞胃黏膜層黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸及胃蛋白酶加重?fù)p害胃黏膜，最終發(fā)生炎癥、潰瘍、糜爛等癥狀[4]。有關(guān)研究顯示，慢性胃炎中Hp檢出率高達(dá)78.9～81.3%[5]?？死顾睾桶⒛髁质桥R床常用的抗菌藥物，克拉霉素是一種半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成有較好的抑制作用，與抑制胃酸類藥物聯(lián)用可根除Hp；阿莫西林是一種青霉素類抗生素，其對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁的合成有一定抑制作用，從而起到殺滅細(xì)菌的作用，但克拉霉素和阿莫西林均需在胃液pH>4的環(huán)境中才能起殺菌或抑菌效果[6]，因此治療慢性胃炎的關(guān)鍵是根除Hp。

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可通過降低壁細(xì)胞中的H+-K+-ATP酶活性而起抑制胃酸分泌的作用，使胃內(nèi)胃酸分泌量減少，抑制Hp的定植和增殖，與阿莫西林、克拉霉素聯(lián)用，可在降低胃酸的同時(shí)，盡快根除Hp，從而提高療效。雷貝拉唑是新一代質(zhì)子泵抑制劑，與以往質(zhì)子泵抑制劑相比，其活化的pH范圍明顯增大，抑制胃酸速度更加迅速。有關(guān)研究表明，雷貝拉唑?qū)p若干分子結(jié)構(gòu)有不同的親和力，可抑制Hp的許多蛋白[7-9]。此外，雷貝拉唑在抑制胃酸的同時(shí)，也使胃內(nèi)環(huán)境處于偏堿環(huán)境，增強(qiáng)了抗生素活性，進(jìn)而提高殺滅Hp的作用[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組Hp根除率為91.30%，高于對(duì)照組的78.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率為95.65%，高于對(duì)照組的80.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且兩組患者治療期間均未出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，提示雷貝拉唑治療慢性胃炎療效優(yōu)于奧美拉唑。由于本次研究隨訪時(shí)間較短，未能對(duì)兩組患者復(fù)發(fā)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療慢性胃炎具有Hp根除率高、療效好、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，且服用方便，患者易于接受，值得臨床借鑒采用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙冰，肖淑萍，顧敏，等.慢性萎縮性胃炎的危險(xiǎn)因素及以葉酸為主治療方案的療效觀察[J].中華消化雜志，2013， 33（11）：768-770.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見（上）（2006，上海）[J].中華消化雜志，2007，27（1）：45-49.

[3] 吳瓊，周寧，李琦.中醫(yī)藥治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃病研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥雜志，2012，27（1）：149-152.

[4] 隋昕珂，吳本儼，李園.老年幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者抗幽門螺桿菌根除治療前后的病理學(xué)研究[J].中華老年多器官疾病雜志，2012，11（5）：341-344.

[5] 王麗平，張其慧，李萌，等.許彭齡教授治療慢性胃炎用藥規(guī)律研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2010，25（3）：475-478.

[6] 林輝東.雷貝拉唑三聯(lián)療法與奧美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的療效對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（19）：571-572.

[7] 鄧小霞，李小秋，王東海.130例上消化道出血臨床分析[J].江西醫(yī)藥，2012，47（4）：320-321.

[8] 楊宏彪.雷貝拉唑與奧美拉唑根除幽門螺桿菌306例體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（4）：131-132.

[9] 張勝軍，唐瑞明，黃明海.雷貝拉唑聯(lián)合左氧氟沙星、阿莫西林治療十二指腸潰瘍療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（12）：56-57.

[10] 徐海霞.雷貝拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍的療效分析[J].中外健康文摘，2013，10（24）：96-97.

（收稿日期：2014-06-24 本文編輯：李亞聰）endprint

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①治療1個(gè)療程后，檢測(cè)兩組患者Hp清除情況，觀察兩組患者Hp根除率；②根據(jù)患者臨床癥狀、體征及Hp轉(zhuǎn)陰情況進(jìn)行療效評(píng)定，痊愈：臨床癥狀消失，胃黏膜活動(dòng)性炎癥消失，Hp轉(zhuǎn)陰；顯效：臨床癥狀明顯改善，胃黏膜活動(dòng)性炎癥基本消失，Hp轉(zhuǎn)陰；有效：臨床癥狀及體征有一定改善，Hp由強(qiáng)陽(yáng)性轉(zhuǎn)為弱陽(yáng)性或轉(zhuǎn)陰；無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)改善或加重，Hp陽(yáng)性。③分別在治療前后測(cè)定兩組患者肝腎功能及血尿常規(guī)，觀察兩組患者治療期間的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組Hp根除情況的比較

觀察組治療后Hp轉(zhuǎn)陰42例，Hp根除率為91.30%；對(duì)照組治療后Hp轉(zhuǎn)陰36例，Hp根除率為78.26%，觀察組Hp根除率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組總有效率的比較

觀察組總有效率為95.65%，對(duì)照組總有效率為80.43%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.3 兩組的不良反應(yīng)情況

兩組患者治療期間均未出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，血尿常規(guī)、肝腎功能均未出現(xiàn)異常變化。

3 討論

慢性胃炎是消化內(nèi)科常見病、多發(fā)病，其病理學(xué)特征主要為胃黏膜慢性炎癥，具有病程長(zhǎng)、遷延難愈等特點(diǎn)，隨著病程的延長(zhǎng)病情可逐漸加重[3]。Hp是引起胃炎、胃潰瘍等消化系統(tǒng)疾病的主要原因，由于Hp可合成一種蛋白水解及降解活性酶，使胃黏膜過度水解及胃黏膜脂質(zhì)降解，嚴(yán)重破壞胃黏膜層黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸及胃蛋白酶加重?fù)p害胃黏膜，最終發(fā)生炎癥、潰瘍、糜爛等癥狀[4]。有關(guān)研究顯示，慢性胃炎中Hp檢出率高達(dá)78.9～81.3%[5]?？死顾睾桶⒛髁质桥R床常用的抗菌藥物，克拉霉素是一種半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成有較好的抑制作用，與抑制胃酸類藥物聯(lián)用可根除Hp；阿莫西林是一種青霉素類抗生素，其對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁的合成有一定抑制作用，從而起到殺滅細(xì)菌的作用，但克拉霉素和阿莫西林均需在胃液pH>4的環(huán)境中才能起殺菌或抑菌效果[6]，因此治療慢性胃炎的關(guān)鍵是根除Hp。

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可通過降低壁細(xì)胞中的H+-K+-ATP酶活性而起抑制胃酸分泌的作用，使胃內(nèi)胃酸分泌量減少，抑制Hp的定植和增殖，與阿莫西林、克拉霉素聯(lián)用，可在降低胃酸的同時(shí)，盡快根除Hp，從而提高療效。雷貝拉唑是新一代質(zhì)子泵抑制劑，與以往質(zhì)子泵抑制劑相比，其活化的pH范圍明顯增大，抑制胃酸速度更加迅速。有關(guān)研究表明，雷貝拉唑?qū)p若干分子結(jié)構(gòu)有不同的親和力，可抑制Hp的許多蛋白[7-9]。此外，雷貝拉唑在抑制胃酸的同時(shí)，也使胃內(nèi)環(huán)境處于偏堿環(huán)境，增強(qiáng)了抗生素活性，進(jìn)而提高殺滅Hp的作用[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組Hp根除率為91.30%，高于對(duì)照組的78.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率為95.65%，高于對(duì)照組的80.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且兩組患者治療期間均未出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，提示雷貝拉唑治療慢性胃炎療效優(yōu)于奧美拉唑。由于本次研究隨訪時(shí)間較短，未能對(duì)兩組患者復(fù)發(fā)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療慢性胃炎具有Hp根除率高、療效好、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，且服用方便，患者易于接受，值得臨床借鑒采用。

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（收稿日期：2014-06-24 本文編輯：李亞聰）endprint