納洛酮治療老年多發(fā)腦梗死性癡呆的效果觀察

錢鈞

[摘要] 目的 研究分析納洛酮治療老年多發(fā)腦梗死性癡呆的臨床效果。 方法 選擇2012年4月～2014年4月在本院接受治療的78例老年多發(fā)腦梗死性癡呆患者，通過抽簽的方法將其分成對照組與觀察組，每組各39例。觀察組應用納洛酮治療，對照組應用血塞通治療。比較兩組的Hachinski缺血量表評分、ADL評分、HDS-R評分。 結果 治療后，兩組的Hachinski缺血量表評分與治療前比較均有所降低，觀察組降低更明顯（P<0.05）；兩組的ADL評分、HDS-R評分與治療前比較均有所升高，觀察組升高更明顯（P<0.05）。 結論 納洛酮應用于老年多發(fā)腦梗死性癡呆的臨床治療獲得了顯著性成效，明顯改善了老年患者的缺血狀態(tài)，同時對其生活能力、智力均具有明顯的改善作用，臨床的實用價值、推行價值較高。

[關鍵詞] 納洛酮；老年多發(fā)腦梗死性癡呆；效果

[中圖分類號] R749.1+3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）08（c）-0101-02

多發(fā)腦梗死性癡呆（multi infarct dementia，MID）是血管性癡呆的一種重要亞型[1]，有研究顯示，此病的關鍵因素在于血管病變，>65歲的老年人群患腦血管疾病的病例較多，所以患病率相對較高。腦梗死致使患者血液供應出現異常，一般會造成認知功能受損，引發(fā)癡呆，臨床癥狀可能是神經障礙，也可能是神經功能障礙?，F階段，血塞通、腦復康等藥物用于治療神經功能障礙的臨床治療比較常見，但是效果不如人意?，F選擇在本院接受治療的78例MID老年患者，進一步觀察納洛酮治療MID的優(yōu)點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年4月～2014年4月在本院接受治療的78例MID老年患者，均經CT、MR以及血液流變學檢查予以確診。通過抽簽的方法將其分成對照組與觀察組。觀察組39例患者中，14例女性，25例男性，年齡64～86歲，平均（72.42±4.36）歲。其中，合并糖尿病者11例，冠心病者35例，高血壓者40例，高脂血癥者15例。對照組39例患者中，15例女性，24例男性，年齡66～89歲，平均（73.25±4.64）歲。其中，合并糖尿病者13例，冠心病者33例，高血壓者39例，高脂血癥者17例。全部患者的臨床癥狀包括計算力障礙、執(zhí)行力障礙、抑郁、反應遲緩、淡漠、記憶力降低。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

全部患者均接受胞二磷膽堿、三磷酸腺苷以及輔酶A等基礎治療[2]。觀察組在基礎治療的基礎上應用納洛酮（海南靈康制藥有限公司，國藥準字H20052593）治療，將0.8 mg的納洛酮加入200 ml的生理鹽水中進行靜脈滴注，1次/d。對照組在基礎治療的基礎上應用血塞通（昆明制藥集團有限公司，Z20026438）治療，劑量為200～400 mg，靜脈滴注，1次/d。

兩組患者的治療時間：10 d為1個療程，共治療3個療程。

1.3 指標觀察及評判

缺血情況通過Hachinski缺血量表予以評價[3]，共計18分，分值越低，說明越好，臨界值為7分。通過ADL對日常生活能力進行評價，分值越高，說明越好，臨界值為60分。通過HDS-R對智力神經狀況進行評價，分值越高，說明越好，臨界值為30分。

1.4 統(tǒng)計學處理

數據采用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組Hachinski缺血量表評分的比較

2.2兩組ADL評分、HDS-R評分的比較

3討論

MID是因為大血管堵塞造成的大面積腦梗死[4]，一般出現在Willi環(huán)、內環(huán)狀動脈、其他關鍵的大腦動脈，屬于血管性癡呆的一種常見類型。MID發(fā)病后會導致腦低灌注的發(fā)生，對患者的腦組織造成嚴重性傷害，以至于中樞神經系統(tǒng)出現嚴重性缺氧、缺血現象，此過程形成大量活性肽，是內源性阿片樣物質，對神經系統(tǒng)具有嚴重的抑制作用，同時還能抑制嗎啡樣物質的形成，從而增加中樞神經系統(tǒng)的損傷程度，最終導致患者認知功能受損，出現癡呆癥狀。

現階段，臨床治療MID并沒有充分循證證據的藥物[5]，但是隨著MID病理研究的不斷深入，已經證實了用于治療MID有效的、有針對性的藥物?，F在臨床普遍應用膽堿酯酶抑制劑進行治療，但是其臨床效果具有一定局限性。納洛酮屬于純粹性的一種阿片受體拮抗劑[6-9]，能夠自由穿透血-腦脊液屏障，具有高度的親和力，能選擇性地與腦組織受體結合，使嗎啡樣物質結合腦組織受體出現競爭，進而降低對腦組織的損害。納洛酮可發(fā)揮非阿片肽受體的介導作用，利用對溶酶體膜產生的穩(wěn)定、鞏固作用，降低蛋白水解酶的釋放，從而有效抗氧化，調節(jié)、控制鈣離子的穩(wěn)定，進而使中樞系統(tǒng)內環(huán)境穩(wěn)定。

本研究結果顯示，治療后，兩組的Hachinski缺血量表評分與治療前比較均有所降低，觀察組降低更明顯，且兩組的ADL評分、HDS-R評分與治療前比較均有所升高，觀察組升高更明顯，說明納洛酮應用于老年MID的臨床治療具有顯著性效果，能夠明顯改善老年患者的神經功能、日常生活能力，且能有效緩解老年患者的缺血狀況，改善患者的預后，在臨床治療中的實用性、可推行性較高。

[參考文獻]

[1] 李文軍.納洛酮治療老年多發(fā)腦梗死性癡呆效果分析[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（4）：264-265.

[2] 黃藝洪，陳毅飛，劉曉芬，等.納洛酮對老年多發(fā)腦梗死性癡呆的治療價值[J].中國醫(yī)藥導刊，2012，14（6）：1063-1064.

[3] 宋薇，蘇江波.鹽酸納洛酮治療急性缺血性腦卒中65例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學，2012，33（17）：3664-3665.

[4] 趙同，張嫻，張榮芝.納洛酮對血管性癡呆患者認知功能的影響[J].泰山醫(yī)學院學報，2009，30（1）：35-36.

[5] 包志遠，常曉松，楊立.納洛酮治療老年多發(fā)腦梗死性癡呆27例臨床觀察[J].沈陽部隊醫(yī)藥，2011，11（4）：282-284.

[6] 樊潤潤.納洛酮治療老年多發(fā)腦梗死性癡呆的臨床觀察[J].牡丹江醫(yī)學院學報，2013，23（5）：433-434.

[7] 莫新，胡耀祖，高麗娟.納洛酮聯合喹硫平治療血管性癡呆疊加譫妄的對照研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011， 25（13）：605-606.

[8] 陸德云，溫彪，何峰.納洛酮治療肝性腦病的臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012，11（9）：703，705.

[9] 田朝陽.納洛酮治療多發(fā)腦梗死性癡呆的效果觀察[J].當代醫(yī)學，2013，19（8）：104.

（收稿日期：2014-05-27 本文編輯：許俊琴）

[摘要] 目的 研究分析納洛酮治療老年多發(fā)腦梗死性癡呆的臨床效果。 方法 選擇2012年4月～2014年4月在本院接受治療的78例老年多發(fā)腦梗死性癡呆患者，通過抽簽的方法將其分成對照組與觀察組，每組各39例。觀察組應用納洛酮治療，對照組應用血塞通治療。比較兩組的Hachinski缺血量表評分、ADL評分、HDS-R評分。 結果 治療后，兩組的Hachinski缺血量表評分與治療前比較均有所降低，觀察組降低更明顯（P<0.05）；兩組的ADL評分、HDS-R評分與治療前比較均有所升高，觀察組升高更明顯（P<0.05）。 結論 納洛酮應用于老年多發(fā)腦梗死性癡呆的臨床治療獲得了顯著性成效，明顯改善了老年患者的缺血狀態(tài)，同時對其生活能力、智力均具有明顯的改善作用，臨床的實用價值、推行價值較高。

[關鍵詞] 納洛酮；老年多發(fā)腦梗死性癡呆；效果

[中圖分類號] R749.1+3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）08（c）-0101-02

多發(fā)腦梗死性癡呆（multi infarct dementia，MID）是血管性癡呆的一種重要亞型[1]，有研究顯示，此病的關鍵因素在于血管病變，>65歲的老年人群患腦血管疾病的病例較多，所以患病率相對較高。腦梗死致使患者血液供應出現異常，一般會造成認知功能受損，引發(fā)癡呆，臨床癥狀可能是神經障礙，也可能是神經功能障礙?，F階段，血塞通、腦復康等藥物用于治療神經功能障礙的臨床治療比較常見，但是效果不如人意?，F選擇在本院接受治療的78例MID老年患者，進一步觀察納洛酮治療MID的優(yōu)點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年4月～2014年4月在本院接受治療的78例MID老年患者，均經CT、MR以及血液流變學檢查予以確診。通過抽簽的方法將其分成對照組與觀察組。觀察組39例患者中，14例女性，25例男性，年齡64～86歲，平均（72.42±4.36）歲。其中，合并糖尿病者11例，冠心病者35例，高血壓者40例，高脂血癥者15例。對照組39例患者中，15例女性，24例男性，年齡66～89歲，平均（73.25±4.64）歲。其中，合并糖尿病者13例，冠心病者33例，高血壓者39例，高脂血癥者17例。全部患者的臨床癥狀包括計算力障礙、執(zhí)行力障礙、抑郁、反應遲緩、淡漠、記憶力降低。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

全部患者均接受胞二磷膽堿、三磷酸腺苷以及輔酶A等基礎治療[2]。觀察組在基礎治療的基礎上應用納洛酮（海南靈康制藥有限公司，國藥準字H20052593）治療，將0.8 mg的納洛酮加入200 ml的生理鹽水中進行靜脈滴注，1次/d。對照組在基礎治療的基礎上應用血塞通（昆明制藥集團有限公司，Z20026438）治療，劑量為200～400 mg，靜脈滴注，1次/d。

兩組患者的治療時間：10 d為1個療程，共治療3個療程。

1.3 指標觀察及評判

缺血情況通過Hachinski缺血量表予以評價[3]，共計18分，分值越低，說明越好，臨界值為7分。通過ADL對日常生活能力進行評價，分值越高，說明越好，臨界值為60分。通過HDS-R對智力神經狀況進行評價，分值越高，說明越好，臨界值為30分。

1.4 統(tǒng)計學處理

數據采用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組Hachinski缺血量表評分的比較

2.2兩組ADL評分、HDS-R評分的比較

3討論

MID是因為大血管堵塞造成的大面積腦梗死[4]，一般出現在Willi環(huán)、內環(huán)狀動脈、其他關鍵的大腦動脈，屬于血管性癡呆的一種常見類型。MID發(fā)病后會導致腦低灌注的發(fā)生，對患者的腦組織造成嚴重性傷害，以至于中樞神經系統(tǒng)出現嚴重性缺氧、缺血現象，此過程形成大量活性肽，是內源性阿片樣物質，對神經系統(tǒng)具有嚴重的抑制作用，同時還能抑制嗎啡樣物質的形成，從而增加中樞神經系統(tǒng)的損傷程度，最終導致患者認知功能受損，出現癡呆癥狀。

現階段，臨床治療MID并沒有充分循證證據的藥物[5]，但是隨著MID病理研究的不斷深入，已經證實了用于治療MID有效的、有針對性的藥物?，F在臨床普遍應用膽堿酯酶抑制劑進行治療，但是其臨床效果具有一定局限性。納洛酮屬于純粹性的一種阿片受體拮抗劑[6-9]，能夠自由穿透血-腦脊液屏障，具有高度的親和力，能選擇性地與腦組織受體結合，使嗎啡樣物質結合腦組織受體出現競爭，進而降低對腦組織的損害。納洛酮可發(fā)揮非阿片肽受體的介導作用，利用對溶酶體膜產生的穩(wěn)定、鞏固作用，降低蛋白水解酶的釋放，從而有效抗氧化，調節(jié)、控制鈣離子的穩(wěn)定，進而使中樞系統(tǒng)內環(huán)境穩(wěn)定。

本研究結果顯示，治療后，兩組的Hachinski缺血量表評分與治療前比較均有所降低，觀察組降低更明顯，且兩組的ADL評分、HDS-R評分與治療前比較均有所升高，觀察組升高更明顯，說明納洛酮應用于老年MID的臨床治療具有顯著性效果，能夠明顯改善老年患者的神經功能、日常生活能力，且能有效緩解老年患者的缺血狀況，改善患者的預后，在臨床治療中的實用性、可推行性較高。

[參考文獻]

[1] 李文軍.納洛酮治療老年多發(fā)腦梗死性癡呆效果分析[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（4）：264-265.

[2] 黃藝洪，陳毅飛，劉曉芬，等.納洛酮對老年多發(fā)腦梗死性癡呆的治療價值[J].中國醫(yī)藥導刊，2012，14（6）：1063-1064.

[3] 宋薇，蘇江波.鹽酸納洛酮治療急性缺血性腦卒中65例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學，2012，33（17）：3664-3665.

[4] 趙同，張嫻，張榮芝.納洛酮對血管性癡呆患者認知功能的影響[J].泰山醫(yī)學院學報，2009，30（1）：35-36.

[5] 包志遠，常曉松，楊立.納洛酮治療老年多發(fā)腦梗死性癡呆27例臨床觀察[J].沈陽部隊醫(yī)藥，2011，11（4）：282-284.

[6] 樊潤潤.納洛酮治療老年多發(fā)腦梗死性癡呆的臨床觀察[J].牡丹江醫(yī)學院學報，2013，23（5）：433-434.

[7] 莫新，胡耀祖，高麗娟.納洛酮聯合喹硫平治療血管性癡呆疊加譫妄的對照研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011， 25（13）：605-606.

[8] 陸德云，溫彪，何峰.納洛酮治療肝性腦病的臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012，11（9）：703，705.

[9] 田朝陽.納洛酮治療多發(fā)腦梗死性癡呆的效果觀察[J].當代醫(yī)學，2013，19（8）：104.

（收稿日期：2014-05-27 本文編輯：許俊琴）

[摘要] 目的 研究分析納洛酮治療老年多發(fā)腦梗死性癡呆的臨床效果。 方法 選擇2012年4月～2014年4月在本院接受治療的78例老年多發(fā)腦梗死性癡呆患者，通過抽簽的方法將其分成對照組與觀察組，每組各39例。觀察組應用納洛酮治療，對照組應用血塞通治療。比較兩組的Hachinski缺血量表評分、ADL評分、HDS-R評分。 結果 治療后，兩組的Hachinski缺血量表評分與治療前比較均有所降低，觀察組降低更明顯（P<0.05）；兩組的ADL評分、HDS-R評分與治療前比較均有所升高，觀察組升高更明顯（P<0.05）。 結論 納洛酮應用于老年多發(fā)腦梗死性癡呆的臨床治療獲得了顯著性成效，明顯改善了老年患者的缺血狀態(tài)，同時對其生活能力、智力均具有明顯的改善作用，臨床的實用價值、推行價值較高。

[關鍵詞] 納洛酮；老年多發(fā)腦梗死性癡呆；效果

[中圖分類號] R749.1+3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）08（c）-0101-02

多發(fā)腦梗死性癡呆（multi infarct dementia，MID）是血管性癡呆的一種重要亞型[1]，有研究顯示，此病的關鍵因素在于血管病變，>65歲的老年人群患腦血管疾病的病例較多，所以患病率相對較高。腦梗死致使患者血液供應出現異常，一般會造成認知功能受損，引發(fā)癡呆，臨床癥狀可能是神經障礙，也可能是神經功能障礙?，F階段，血塞通、腦復康等藥物用于治療神經功能障礙的臨床治療比較常見，但是效果不如人意?，F選擇在本院接受治療的78例MID老年患者，進一步觀察納洛酮治療MID的優(yōu)點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年4月～2014年4月在本院接受治療的78例MID老年患者，均經CT、MR以及血液流變學檢查予以確診。通過抽簽的方法將其分成對照組與觀察組。觀察組39例患者中，14例女性，25例男性，年齡64～86歲，平均（72.42±4.36）歲。其中，合并糖尿病者11例，冠心病者35例，高血壓者40例，高脂血癥者15例。對照組39例患者中，15例女性，24例男性，年齡66～89歲，平均（73.25±4.64）歲。其中，合并糖尿病者13例，冠心病者33例，高血壓者39例，高脂血癥者17例。全部患者的臨床癥狀包括計算力障礙、執(zhí)行力障礙、抑郁、反應遲緩、淡漠、記憶力降低。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

全部患者均接受胞二磷膽堿、三磷酸腺苷以及輔酶A等基礎治療[2]。觀察組在基礎治療的基礎上應用納洛酮（海南靈康制藥有限公司，國藥準字H20052593）治療，將0.8 mg的納洛酮加入200 ml的生理鹽水中進行靜脈滴注，1次/d。對照組在基礎治療的基礎上應用血塞通（昆明制藥集團有限公司，Z20026438）治療，劑量為200～400 mg，靜脈滴注，1次/d。

兩組患者的治療時間：10 d為1個療程，共治療3個療程。

1.3 指標觀察及評判

缺血情況通過Hachinski缺血量表予以評價[3]，共計18分，分值越低，說明越好，臨界值為7分。通過ADL對日常生活能力進行評價，分值越高，說明越好，臨界值為60分。通過HDS-R對智力神經狀況進行評價，分值越高，說明越好，臨界值為30分。

1.4 統(tǒng)計學處理

數據采用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組Hachinski缺血量表評分的比較

2.2兩組ADL評分、HDS-R評分的比較

3討論

MID是因為大血管堵塞造成的大面積腦梗死[4]，一般出現在Willi環(huán)、內環(huán)狀動脈、其他關鍵的大腦動脈，屬于血管性癡呆的一種常見類型。MID發(fā)病后會導致腦低灌注的發(fā)生，對患者的腦組織造成嚴重性傷害，以至于中樞神經系統(tǒng)出現嚴重性缺氧、缺血現象，此過程形成大量活性肽，是內源性阿片樣物質，對神經系統(tǒng)具有嚴重的抑制作用，同時還能抑制嗎啡樣物質的形成，從而增加中樞神經系統(tǒng)的損傷程度，最終導致患者認知功能受損，出現癡呆癥狀。

現階段，臨床治療MID并沒有充分循證證據的藥物[5]，但是隨著MID病理研究的不斷深入，已經證實了用于治療MID有效的、有針對性的藥物?，F在臨床普遍應用膽堿酯酶抑制劑進行治療，但是其臨床效果具有一定局限性。納洛酮屬于純粹性的一種阿片受體拮抗劑[6-9]，能夠自由穿透血-腦脊液屏障，具有高度的親和力，能選擇性地與腦組織受體結合，使嗎啡樣物質結合腦組織受體出現競爭，進而降低對腦組織的損害。納洛酮可發(fā)揮非阿片肽受體的介導作用，利用對溶酶體膜產生的穩(wěn)定、鞏固作用，降低蛋白水解酶的釋放，從而有效抗氧化，調節(jié)、控制鈣離子的穩(wěn)定，進而使中樞系統(tǒng)內環(huán)境穩(wěn)定。

本研究結果顯示，治療后，兩組的Hachinski缺血量表評分與治療前比較均有所降低，觀察組降低更明顯，且兩組的ADL評分、HDS-R評分與治療前比較均有所升高，觀察組升高更明顯，說明納洛酮應用于老年MID的臨床治療具有顯著性效果，能夠明顯改善老年患者的神經功能、日常生活能力，且能有效緩解老年患者的缺血狀況，改善患者的預后，在臨床治療中的實用性、可推行性較高。

[參考文獻]

[1] 李文軍.納洛酮治療老年多發(fā)腦梗死性癡呆效果分析[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（4）：264-265.

[2] 黃藝洪，陳毅飛，劉曉芬，等.納洛酮對老年多發(fā)腦梗死性癡呆的治療價值[J].中國醫(yī)藥導刊，2012，14（6）：1063-1064.

[3] 宋薇，蘇江波.鹽酸納洛酮治療急性缺血性腦卒中65例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學，2012，33（17）：3664-3665.

[4] 趙同，張嫻，張榮芝.納洛酮對血管性癡呆患者認知功能的影響[J].泰山醫(yī)學院學報，2009，30（1）：35-36.

[5] 包志遠，常曉松，楊立.納洛酮治療老年多發(fā)腦梗死性癡呆27例臨床觀察[J].沈陽部隊醫(yī)藥，2011，11（4）：282-284.

[6] 樊潤潤.納洛酮治療老年多發(fā)腦梗死性癡呆的臨床觀察[J].牡丹江醫(yī)學院學報，2013，23（5）：433-434.

[7] 莫新，胡耀祖，高麗娟.納洛酮聯合喹硫平治療血管性癡呆疊加譫妄的對照研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011， 25（13）：605-606.

[8] 陸德云，溫彪，何峰.納洛酮治療肝性腦病的臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012，11（9）：703，705.

[9] 田朝陽.納洛酮治療多發(fā)腦梗死性癡呆的效果觀察[J].當代醫(yī)學，2013，19（8）：104.

（收稿日期：2014-05-27 本文編輯：許俊琴）