陳子江：繁殖不是單純的生理性成熟就可以

顧玉雪

2014年7月11日，是第25個(gè)世界人口日，聯(lián)合國(guó)人口基金將主題確定為“投資于年輕人”，不少家庭的生育計(jì)劃也隨之重啟。與此同時(shí)，一系列問題也隨之而來：“高齡追生”現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致生殖缺陷概率增大嗎？輔助生殖技術(shù)對(duì)人類有什么意義？如何更好地對(duì)青少年實(shí)施有效的生殖健康教育？為此《齊魯周刊》聯(lián)合山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院聯(lián)合主辦“人口與生殖健康論壇（濟(jì)南）”。

論壇上，本刊記者采訪了著名生殖醫(yī)學(xué)專家、國(guó)家輔助生殖與優(yōu)生工程技術(shù)研究中心主任、山東大學(xué)副校長(zhǎng)陳子江教授。

高齡生育人群變遷：

人類本身的退化

《齊魯周刊》：陳教授，目前我國(guó)高齡生育人群目前發(fā)展變遷情況如何？

陳子江：從我們國(guó)家來看，高齡生育年齡是逐年增加的。從1970年到2006年，女性首次生育平均年齡推遲了5.5歲，社會(huì)越是發(fā)達(dá)，生育年齡越是推后。

首先是政策倡導(dǎo)晚生育，再一個(gè)工作的壓力，生活方式的改變，女性愿意參與社會(huì)活動(dòng)，不愿意被家庭的瑣事限制，因此生育年齡的變遷是普遍現(xiàn)象。

如今國(guó)家推行單獨(dú)二胎政策，就我們媒體報(bào)道的資料來看，大多數(shù)的受訪者還是愿意再生一個(gè)孩子。但問題是很多人已經(jīng)到了40歲以上，存在風(fēng)險(xiǎn)問題。

首先是出生缺陷，孩子的健康，孕期母親的健康，以及生產(chǎn)過程的問題；還有一個(gè)社會(huì)精神壓力問題。最近50年的時(shí)間，男子的有效精子總數(shù)降低50%，這種數(shù)據(jù)是非常可怕的，大氣的污染，生活方式的改變，這個(gè)提示人類本身是在退化，為什么我們說拯救生命，也是想拯救中華民族，我們想我們中華民族要繁衍的很茂盛，繁衍的很正常。

高育齡還面臨什么問題？一個(gè)是生育率下降，女性卵子細(xì)胞在35歲左右往下走下坡路，自然妊娠率下降。比如高齡產(chǎn)婦流產(chǎn)主要就是卵子的老化和遺傳物質(zhì)的變異。

此外還有胎兒畸形形成率的增加，年齡大了，骨盆、韌帶以及并發(fā)癥，這些影響胎兒正常發(fā)育，也影響母親的健康。所以高齡所面臨的風(fēng)險(xiǎn)，左邊是生、不生等等社會(huì)問題，家庭的負(fù)擔(dān)，右邊是我們醫(yī)學(xué)客觀所反應(yīng)的問題。

從輔助生殖到高學(xué)歷生育：一個(gè)民族的優(yōu)質(zhì)問題

《齊魯周刊》：面對(duì)這種生育現(xiàn)狀，我們目前的對(duì)策是什么？如何優(yōu)生？

陳子江：從醫(yī)學(xué)的角度就是輔助生殖優(yōu)生技術(shù)。我聽社會(huì)上很多的言論，輔助生殖技術(shù)好，想生什么生什么，但這不是宣傳的目的，是誤導(dǎo)這個(gè)技術(shù)。另外一個(gè)言論輔助生殖風(fēng)險(xiǎn)很大，有一個(gè)縣長(zhǎng)給我打電話，提到試管嬰兒的孩子將來不能生育，這也是不科學(xué)的。

輔助生殖實(shí)際上是醫(yī)生用人工手段對(duì)人類生殖細(xì)胞、胚胎進(jìn)行系列操作達(dá)到助孕的高新技術(shù)。總的來看，試管嬰兒技術(shù)基本上是99%和正常生育是一樣的，是安全的、可行的。所以試管嬰兒第一例誕生者，他授予了諾貝爾獎(jiǎng)。北歐一些國(guó)家，試管嬰兒人口達(dá)到總出生人口的1%到10%。

此外，優(yōu)生還有一個(gè)問題就是先天缺陷兒出生率居高不下，我們國(guó)家至少90萬到115萬，濟(jì)南有個(gè)報(bào)道，棄嬰島11天接受107名殘疾棄嬰，這只是一部分。

現(xiàn)在國(guó)家很提倡試管嬰兒?jiǎn)位蜃钄嗉夹g(shù)，但目前這個(gè)技術(shù)很受限，我們有上千種遺傳病，常見病能做的五六十種。胚胎庫是一個(gè)很好的選擇，它包括卵子庫和精子庫，目的就是生育率保險(xiǎn)，尤其是適合于發(fā)達(dá)國(guó)家和采取計(jì)劃生育的國(guó)家。

生育的問題，也是全球的問題，世界衛(wèi)生組織從前年開始，第一次把不孕癥放在人類三大疾病之一。媒體的廣告到處都是不孕不育，代孕，捐助胚胎，有些不合法的也充斥我們的社會(huì)，我們特別需要規(guī)范的管理。

關(guān)于優(yōu)生，我贊成單獨(dú)二胎政策，據(jù)我們調(diào)查，高學(xué)歷知識(shí)分子反而不要二胎，所以有選擇性的政策，我們?nèi)丝趯W(xué)家和計(jì)劃生育應(yīng)該去研討，這涉及到中華民族優(yōu)質(zhì)的問題。

傳統(tǒng)生殖文化的私密悖論：

生理性的性成熟，和社會(huì)、家庭，生理性心理是兩個(gè)概念

《齊魯周刊》：關(guān)于最新的人口報(bào)告，提到面對(duì)青少年懷孕的挑戰(zhàn)，發(fā)展中國(guó)家18歲以下的女孩，每年新增730萬生育。您如何看待這個(gè)問題？

陳子江：生理性的性成熟，和社會(huì)、家庭，生理性心理是兩個(gè)概念，社會(huì)不是一個(gè)單純的生理性成熟可以繁殖。

1954年世界人口發(fā)展大規(guī)劃，確定了六個(gè)方面的內(nèi)容，一個(gè)是關(guān)于人們滿意安全的性生活，第二是有生育能力，第三，可以自由和負(fù)責(zé)任的決定生育時(shí)間，第四，夫婦有權(quán)知道，他們獲取的安全有效和可接受的方法，第五，有權(quán)獲得生殖健康服務(wù)，第六，婦女能否安全的生育。從這個(gè)意義上來講，我覺得生殖健康的概念是綜合身體、精神、社會(huì)各方面。

《齊魯周刊》：針對(duì)未成年人性教育，中國(guó)和歐美有什么差別？

陳子江：我覺得最大的宣傳和區(qū)別，還是我們傳統(tǒng)文化對(duì)于生殖生育問題的私密性，受中華民族文化的影響，啟迪教育多一些，公開性少一點(diǎn)，隨著社會(huì)成熟年齡早，青春期和青春前期要啟動(dòng)性教和健康教育，不要讓孩子偷偷摸摸的從網(wǎng)上學(xué)，他一下跨越了很多基本的知識(shí)，這樣反而容易出事。這是教育的問題。

我們放在比較開放的平臺(tái)上，包括媒體，他八歲想看11歲的東西，我覺得未嘗不可，因?yàn)槲覀兘o他的是正面的，健康的。endprint