江蘇省開展宮頸癌/乳腺癌篩查地區(qū)技術人員調查效果評價

王麗娟　陳偉　姜志欣等

【摘要】 目的：對江蘇基層計劃生育服務機構技術人員的情況進行調查，評價在基層計劃生育服務機構中開展宮頸癌/乳腺癌篩查服務的可行性和可操作性。方法：選擇江蘇省11個計劃生育服務機構（3個市級和8個縣級）作為項目點，對項目點的所有技術服務人員進行問卷調查。結果：被調查的11個計劃生育服務機構均已開展宮頸癌/乳腺癌篩查服務。市、縣兩級技術人員學歷和技術職稱間比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；但市、縣兩級技術人員專業(yè)工作年限比較差異無統(tǒng)計學意義（P=0.053）。技術人員獲得兩癌防治知識的途徑主要為培訓，縣級計劃生育服務機構人員對“乳腺癌篩查措施”和“宮頸癌危險因素”知識點掌握的情況略差（P<0.05）。結論：在人力資源的整體素質上，市級計劃生育服務的技術人員要強于縣級。市、縣兩級技術人員有關兩癌篩查的相關知識水平還有待提高。通過對江蘇計劃生育服務機構技術人員的調查，認為對開展宮頸癌檢查有一定篩查基礎，篩查及早診、早治效果明顯，但對乳腺癌篩查人員需進行規(guī)范化培訓，加強相關人員的知識更新和技術指導，增加篩查設備經費投入，提高篩查水平，同時對婦女進行宮頸癌、乳腺癌聯(lián)合篩查優(yōu)于單項目篩查。篩查體系和技術隊伍的建設是基層婦女保健服務的保證。

【關鍵詞】 乳腺癌； 宮頸癌； 篩查

【Abstract】 Objective：To take survey among health professionals of family planning services in Jiangsu province and evaluate the feasibility of carrying out cervical cancer/breast cancer screening in local-level family planning services.Method： 11 family planning services （3 of city-level and 8 of county-level） in Jiangsu were selected as study sites， the questionnaires were used to investigate all health professionals from the study sites.Result：All sites had launched cervical cancer/breast cancer screening service. The differences between city-level and county-level workers on education and professional title were significant（P<0.05）； while on work seniority were not（P=0.053）. The main way of gaining knowledge on treatment and prevention of cervical cancer/breast cancer was attending training. And workers of county-level family planning services had little acquaintance with breast cancer screening methods and risk factors （P<0.05）. Conclusion：Personnel quality of city-level professionals are better than county-level， but the knowledge level of cervical cancer/breast cancer screening should be promoted further. This investigation shows its possible to carry out cervical cancer/breast cancer screening service based on present work condition， however， standardized training should be done and investment on screening equipment should be increased. Building the screening system and technical team is the cornerstone of providing women healthcare service.

【Key words】 Cervical cancer； Breast cancer； Screening

First-authors address：Jiangsu Institute of Planned Parenthood Research， Jiangsu Clinical Laboratory of Reproductive Health，Nanjing 210036，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.22.032

目前危害婦女健康的宮頸癌、乳腺癌等疾病，已成為國內外關注的重大公共衛(wèi)生問題。乳腺癌居女性惡性腫瘤的首位，病死率較高，中國疾病預防控制中心發(fā)布的《中國乳腺癌防治現(xiàn)況報告》指出，北京和上海乳腺癌發(fā)病率接近中等發(fā)達國家水平，分別為45/10萬和54.9/10萬。80%的宮頸癌病例發(fā)生在發(fā)展中國家，我國每年新發(fā)病例約13.15萬，占世界宮頸癌新發(fā)病例總數(shù)的28.8%[1]。近年來乳腺癌和宮頸癌的發(fā)病率均有快速上升的趨勢，對廣大婦女的健康與生命構成嚴重威脅，為此防治工作急需加強，以保證廣大婦女的健康。因此筆者對我省計劃生育服務機構的技術人員進行調查了解，希望通過調查，加強技術人員的培訓和指導，以提高技術人員的服務水平，提高服務機構的服務能力，為制定相應措施提供依據(jù)。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我省選擇經濟文化不同、有一定工作基礎、開展“兩癌”篩查工作、自愿參加的11個計劃生育服務機構（3個市級和8個縣級），整群對項目點服務機構的技術人員進行統(tǒng)一的問卷調查，了解該機構技術人員對宮頸癌、乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）防治知識、篩查措施及需求等情況的現(xiàn)況，以便制定針對性的改進措施。

1.2 調查內容 按照統(tǒng)一設計的問卷進行調查，主要包括調查對象的一般情況、“獲得“兩癌”篩查知識的途徑、對掌握防治“兩癌”知識及防治工作態(tài)度及需求等。

1.3 統(tǒng)計學處理 錄入前對全部調查的問卷表數(shù)據(jù)進行復核，保證資料完整、準確。采用雙人雙機輸入，并進行一致性檢查。用SPSS 13.0進行數(shù)據(jù)分析。市、縣兩級計劃生育服務機構技術人員之間的差異比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 基本情況 11個計劃生育服務機構共有170名技術人員參與了調查，其中市級47名，縣級123名；男8名（4.71%），女162名（95.29%）；年齡22～65歲，平均39.58歲。市、縣兩級技術人員年齡比較差異無統(tǒng)計學意義（P=0.151）；文化程度、專業(yè)技術職稱比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；市、縣兩級技術人員從事專業(yè)技術工作的時間比較差異無統(tǒng)計學意義（P=0.053）。在防治“兩癌”篩查知識方面，技術人員獲得兩癌防治知識的途徑主要為培訓，其中縣級技術人員獲得技術培訓的機會多于市級技術人員（P<0.05），見表1。

2.2 掌握防治“兩癌”篩查知識情況 調查的170名技術人員中，在“乳腺癌危險因素”、“乳腺癌的篩查措施”、“宮頸癌的危險因素”和“宮頸癌的篩查措施”回答正確的優(yōu)秀率方面，市技術人員級高于縣級技術人員；其中縣級技術人員在對“乳腺癌篩查措施”和“宮頸癌危險因素”知識點掌握的情況略差，與市級技術人員比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?！叭橄侔┑呐R床癥狀”和“宮頸癌的臨床癥狀”回答正確的優(yōu)秀率方面，縣級技術人員高于市級技術人員，見表2。

2.3 對開展“兩癌”防治工作的需求與態(tài)度 為了更好的做好這項工作，筆者了解技術人員對“兩癌”篩查工作的需求和態(tài)度，見表3。

3 討論

本次調查顯示我省基層計劃生育服務機構已擁有一定數(shù)量和質量的技術隊伍，能夠承擔計劃生育常規(guī)技術服務所需要的技能。而在本系統(tǒng)開展防治“兩癌”篩查工作正挑戰(zhàn)著計劃生育服務機構的硬件設備、技術人員的知識儲備及技術水平。

通過對江蘇省11個計劃生育服務機構顯示，在被調查170名技術人員中，年齡在30歲以下的僅占12.35%，從事專業(yè)工作的時間3年以內的16名中，有43.75%（7/16）在市級服務機構工作，調查顯示，市級、縣級技術人員的學歷和職稱差異比較差異統(tǒng)計學意義（P<0.05）。雖然計劃生育人事部門很重視基層計劃生育服務機構人才隊伍建設，然而受專業(yè)發(fā)展、編制、薪資待遇等各種因素影響，許多高素質的人員不愿意到基層工作，基層也留不住人才，因此新的和高素質技術人員較為缺乏。調查結果還顯示：在獲得“兩癌”防治知識的途徑方面，市級和縣級分別有68.09%（32/47）和98.35%（119/123）是通過培訓的方式獲得相關知識，兩組間也存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）?！笆晃濉逼陂g，我省在計劃生育系統(tǒng)開展了宮頸癌篩查與避孕節(jié)育結合的工作，明顯提高了基層（特別是縣級）計劃生育服務機構技術人員的能力和服務水平，所以縣級技術人員的培訓力度大于市級技術人員[2]。

本次參加調查的170名項目點技術人員均已在第一線工作多年，直接為育齡婦女提供生殖健康服務，已具有一定的實踐經驗。項目實施以來，經過省、市、縣各級組織的培訓，技術服務水平雖有較明顯的提高，但與形勢和任務的要求還有差距。調查結果顯示，“兩癌”篩查知識問卷回答全對的人不多，相關知識掌握不夠或根本不知。究其原因：（1）這些技術人員處于基層第一線，工作任務重，學習機會不多。（2）在計劃生育系統(tǒng)開展“兩癌”篩查時間尚短，本系統(tǒng)內組織的學習不及時或不夠。（3）參加調查的技術人員中有些是從事B超、檢驗的人員，對“兩癌”篩查的相關知識學習較少。（4）“兩癌”篩查防治工作作為計劃生育優(yōu)質服務的新內容，技術人員掌握不夠，最主要的還是重視和組織學習及考評不夠[3-5]。

參加調查的技術人員絕大多數(shù)都希望得到宮頸癌、乳腺癌防治知識的培訓。并一致認為各級政府重視“兩癌”篩查工作，加大投入力度為每個篩查機構配備相應的儀器設備，對參與“兩癌”篩查的技術人員進行相關的專業(yè)知識培訓并進行考核等等，這些都是“兩癌”篩查防治的干預措施[6-8]。

建立適合中國人的切實可行的篩查方法，考慮到我國醫(yī)療資源的情況，國外“兩癌”篩查經驗并不能直接照搬照抄到國內，應通過建設專業(yè)化醫(yī)生隊伍、推廣規(guī)范化篩查，從而構建一個符合國情、適合我國患者特點的篩查體系。增強了在基層計劃生育服務機構做好“兩癌”的可行性和可操作性[9-11]。

總之“兩癌”篩查是一項細致系統(tǒng)的工作，筆者從幾年的“兩癌”篩查試點工作中理解了重大疾病預防為主，防治結合的重要性，需要強化預防的宣傳教育，以提高廣大婦女的防病意識，積極主動參與“兩癌”篩查，達到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的預防目的，大大降低公共財政投入的成本，最大化的滿足我省已婚婦女生殖健康需求，具有極高的衛(wèi)生經濟學優(yōu)勢。為此需要大家重視和關注此項工作，以提高廣大婦女的生殖健康水平。

參考文獻

[1]章文華.子宮頸病變的診治要點[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：4.

[2]王麗娟，潘麗，張春延，等.淺談人群宮頸細胞學篩查與隨訪[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9 （32）：141-142.

[3]孔林花.85 760例農村婦女兩癌篩查結果分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（20）：119-120.

[4]徐紅霞.宮頸刮片聯(lián)合陰道鏡檢查篩查宮頸癌21 350例結果分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（28）：82-83.

[5]何一雄，林鈺葉，張靜，等.關于對婦女乳腺癌篩查工作的研究[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（21）：85-86.

[6]崔京玉，金英子.2009年延吉市農村婦女乳腺癌篩查的做法和體會[J].中外醫(yī)療，2011，30（4）：151.

[7]施村艷.吉林省延吉市乳腺癌篩查結果分析[J].中國婦幼保健，2011，26（32）：4975-4977.

[8]鄧春山，李志華，黃麗娟.增城市適齡婦女兩癌篩查管理模式探討[J].中外醫(yī)學研究，2011，9 （22）：64-65.

[9]陳秀華，楊春，杜秉興，等.松江區(qū)適齡婦女“兩癌”篩查工作模式分析[J].中國婦幼保健，2013，28（27）：4449-4450.

[10]朱龍花.農村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查方法對“項目”工作的影響[J].中國婦幼保健，2011，26（32）：4975-4977.

[11]韓厲麗，齊慶春，王朝，等.北京市兩癌篩查主要問題和經驗探討[J].實用預防醫(yī)學，2011，3（18）：566-568.

（收稿日期：2014-05-06） （本文編輯：蔡元元）endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我省選擇經濟文化不同、有一定工作基礎、開展“兩癌”篩查工作、自愿參加的11個計劃生育服務機構（3個市級和8個縣級），整群對項目點服務機構的技術人員進行統(tǒng)一的問卷調查，了解該機構技術人員對宮頸癌、乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）防治知識、篩查措施及需求等情況的現(xiàn)況，以便制定針對性的改進措施。

1.2 調查內容 按照統(tǒng)一設計的問卷進行調查，主要包括調查對象的一般情況、“獲得“兩癌”篩查知識的途徑、對掌握防治“兩癌”知識及防治工作態(tài)度及需求等。

1.3 統(tǒng)計學處理 錄入前對全部調查的問卷表數(shù)據(jù)進行復核，保證資料完整、準確。采用雙人雙機輸入，并進行一致性檢查。用SPSS 13.0進行數(shù)據(jù)分析。市、縣兩級計劃生育服務機構技術人員之間的差異比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 基本情況 11個計劃生育服務機構共有170名技術人員參與了調查，其中市級47名，縣級123名；男8名（4.71%），女162名（95.29%）；年齡22～65歲，平均39.58歲。市、縣兩級技術人員年齡比較差異無統(tǒng)計學意義（P=0.151）；文化程度、專業(yè)技術職稱比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；市、縣兩級技術人員從事專業(yè)技術工作的時間比較差異無統(tǒng)計學意義（P=0.053）。在防治“兩癌”篩查知識方面，技術人員獲得兩癌防治知識的途徑主要為培訓，其中縣級技術人員獲得技術培訓的機會多于市級技術人員（P<0.05），見表1。

2.2 掌握防治“兩癌”篩查知識情況 調查的170名技術人員中，在“乳腺癌危險因素”、“乳腺癌的篩查措施”、“宮頸癌的危險因素”和“宮頸癌的篩查措施”回答正確的優(yōu)秀率方面，市技術人員級高于縣級技術人員；其中縣級技術人員在對“乳腺癌篩查措施”和“宮頸癌危險因素”知識點掌握的情況略差，與市級技術人員比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。“乳腺癌的臨床癥狀”和“宮頸癌的臨床癥狀”回答正確的優(yōu)秀率方面，縣級技術人員高于市級技術人員，見表2。

2.3 對開展“兩癌”防治工作的需求與態(tài)度 為了更好的做好這項工作，筆者了解技術人員對“兩癌”篩查工作的需求和態(tài)度，見表3。

3 討論

本次調查顯示我省基層計劃生育服務機構已擁有一定數(shù)量和質量的技術隊伍，能夠承擔計劃生育常規(guī)技術服務所需要的技能。而在本系統(tǒng)開展防治“兩癌”篩查工作正挑戰(zhàn)著計劃生育服務機構的硬件設備、技術人員的知識儲備及技術水平。

通過對江蘇省11個計劃生育服務機構顯示，在被調查170名技術人員中，年齡在30歲以下的僅占12.35%，從事專業(yè)工作的時間3年以內的16名中，有43.75%（7/16）在市級服務機構工作，調查顯示，市級、縣級技術人員的學歷和職稱差異比較差異統(tǒng)計學意義（P<0.05）。雖然計劃生育人事部門很重視基層計劃生育服務機構人才隊伍建設，然而受專業(yè)發(fā)展、編制、薪資待遇等各種因素影響，許多高素質的人員不愿意到基層工作，基層也留不住人才，因此新的和高素質技術人員較為缺乏。調查結果還顯示：在獲得“兩癌”防治知識的途徑方面，市級和縣級分別有68.09%（32/47）和98.35%（119/123）是通過培訓的方式獲得相關知識，兩組間也存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。“十一五”期間，我省在計劃生育系統(tǒng)開展了宮頸癌篩查與避孕節(jié)育結合的工作，明顯提高了基層（特別是縣級）計劃生育服務機構技術人員的能力和服務水平，所以縣級技術人員的培訓力度大于市級技術人員[2]。

本次參加調查的170名項目點技術人員均已在第一線工作多年，直接為育齡婦女提供生殖健康服務，已具有一定的實踐經驗。項目實施以來，經過省、市、縣各級組織的培訓，技術服務水平雖有較明顯的提高，但與形勢和任務的要求還有差距。調查結果顯示，“兩癌”篩查知識問卷回答全對的人不多，相關知識掌握不夠或根本不知。究其原因：（1）這些技術人員處于基層第一線，工作任務重，學習機會不多。（2）在計劃生育系統(tǒng)開展“兩癌”篩查時間尚短，本系統(tǒng)內組織的學習不及時或不夠。（3）參加調查的技術人員中有些是從事B超、檢驗的人員，對“兩癌”篩查的相關知識學習較少。（4）“兩癌”篩查防治工作作為計劃生育優(yōu)質服務的新內容，技術人員掌握不夠，最主要的還是重視和組織學習及考評不夠[3-5]。

參加調查的技術人員絕大多數(shù)都希望得到宮頸癌、乳腺癌防治知識的培訓。并一致認為各級政府重視“兩癌”篩查工作，加大投入力度為每個篩查機構配備相應的儀器設備，對參與“兩癌”篩查的技術人員進行相關的專業(yè)知識培訓并進行考核等等，這些都是“兩癌”篩查防治的干預措施[6-8]。

建立適合中國人的切實可行的篩查方法，考慮到我國醫(yī)療資源的情況，國外“兩癌”篩查經驗并不能直接照搬照抄到國內，應通過建設專業(yè)化醫(yī)生隊伍、推廣規(guī)范化篩查，從而構建一個符合國情、適合我國患者特點的篩查體系。增強了在基層計劃生育服務機構做好“兩癌”的可行性和可操作性[9-11]。

總之“兩癌”篩查是一項細致系統(tǒng)的工作，筆者從幾年的“兩癌”篩查試點工作中理解了重大疾病預防為主，防治結合的重要性，需要強化預防的宣傳教育，以提高廣大婦女的防病意識，積極主動參與“兩癌”篩查，達到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的預防目的，大大降低公共財政投入的成本，最大化的滿足我省已婚婦女生殖健康需求，具有極高的衛(wèi)生經濟學優(yōu)勢。為此需要大家重視和關注此項工作，以提高廣大婦女的生殖健康水平。

參考文獻

[1]章文華.子宮頸病變的診治要點[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：4.

[2]王麗娟，潘麗，張春延，等.淺談人群宮頸細胞學篩查與隨訪[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9 （32）：141-142.

[3]孔林花.85 760例農村婦女兩癌篩查結果分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（20）：119-120.

[4]徐紅霞.宮頸刮片聯(lián)合陰道鏡檢查篩查宮頸癌21 350例結果分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（28）：82-83.

[5]何一雄，林鈺葉，張靜，等.關于對婦女乳腺癌篩查工作的研究[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（21）：85-86.

[6]崔京玉，金英子.2009年延吉市農村婦女乳腺癌篩查的做法和體會[J].中外醫(yī)療，2011，30（4）：151.

[7]施村艷.吉林省延吉市乳腺癌篩查結果分析[J].中國婦幼保健，2011，26（32）：4975-4977.

[8]鄧春山，李志華，黃麗娟.增城市適齡婦女兩癌篩查管理模式探討[J].中外醫(yī)學研究，2011，9 （22）：64-65.

[9]陳秀華，楊春，杜秉興，等.松江區(qū)適齡婦女“兩癌”篩查工作模式分析[J].中國婦幼保健，2013，28（27）：4449-4450.

[10]朱龍花.農村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查方法對“項目”工作的影響[J].中國婦幼保健，2011，26（32）：4975-4977.

[11]韓厲麗，齊慶春，王朝，等.北京市兩癌篩查主要問題和經驗探討[J].實用預防醫(yī)學，2011，3（18）：566-568.

（收稿日期：2014-05-06） （本文編輯：蔡元元）endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我省選擇經濟文化不同、有一定工作基礎、開展“兩癌”篩查工作、自愿參加的11個計劃生育服務機構（3個市級和8個縣級），整群對項目點服務機構的技術人員進行統(tǒng)一的問卷調查，了解該機構技術人員對宮頸癌、乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）防治知識、篩查措施及需求等情況的現(xiàn)況，以便制定針對性的改進措施。

1.2 調查內容 按照統(tǒng)一設計的問卷進行調查，主要包括調查對象的一般情況、“獲得“兩癌”篩查知識的途徑、對掌握防治“兩癌”知識及防治工作態(tài)度及需求等。

1.3 統(tǒng)計學處理 錄入前對全部調查的問卷表數(shù)據(jù)進行復核，保證資料完整、準確。采用雙人雙機輸入，并進行一致性檢查。用SPSS 13.0進行數(shù)據(jù)分析。市、縣兩級計劃生育服務機構技術人員之間的差異比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 基本情況 11個計劃生育服務機構共有170名技術人員參與了調查，其中市級47名，縣級123名；男8名（4.71%），女162名（95.29%）；年齡22～65歲，平均39.58歲。市、縣兩級技術人員年齡比較差異無統(tǒng)計學意義（P=0.151）；文化程度、專業(yè)技術職稱比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；市、縣兩級技術人員從事專業(yè)技術工作的時間比較差異無統(tǒng)計學意義（P=0.053）。在防治“兩癌”篩查知識方面，技術人員獲得兩癌防治知識的途徑主要為培訓，其中縣級技術人員獲得技術培訓的機會多于市級技術人員（P<0.05），見表1。

2.2 掌握防治“兩癌”篩查知識情況 調查的170名技術人員中，在“乳腺癌危險因素”、“乳腺癌的篩查措施”、“宮頸癌的危險因素”和“宮頸癌的篩查措施”回答正確的優(yōu)秀率方面，市技術人員級高于縣級技術人員；其中縣級技術人員在對“乳腺癌篩查措施”和“宮頸癌危險因素”知識點掌握的情況略差，與市級技術人員比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。“乳腺癌的臨床癥狀”和“宮頸癌的臨床癥狀”回答正確的優(yōu)秀率方面，縣級技術人員高于市級技術人員，見表2。

2.3 對開展“兩癌”防治工作的需求與態(tài)度 為了更好的做好這項工作，筆者了解技術人員對“兩癌”篩查工作的需求和態(tài)度，見表3。

3 討論

本次調查顯示我省基層計劃生育服務機構已擁有一定數(shù)量和質量的技術隊伍，能夠承擔計劃生育常規(guī)技術服務所需要的技能。而在本系統(tǒng)開展防治“兩癌”篩查工作正挑戰(zhàn)著計劃生育服務機構的硬件設備、技術人員的知識儲備及技術水平。

通過對江蘇省11個計劃生育服務機構顯示，在被調查170名技術人員中，年齡在30歲以下的僅占12.35%，從事專業(yè)工作的時間3年以內的16名中，有43.75%（7/16）在市級服務機構工作，調查顯示，市級、縣級技術人員的學歷和職稱差異比較差異統(tǒng)計學意義（P<0.05）。雖然計劃生育人事部門很重視基層計劃生育服務機構人才隊伍建設，然而受專業(yè)發(fā)展、編制、薪資待遇等各種因素影響，許多高素質的人員不愿意到基層工作，基層也留不住人才，因此新的和高素質技術人員較為缺乏。調查結果還顯示：在獲得“兩癌”防治知識的途徑方面，市級和縣級分別有68.09%（32/47）和98.35%（119/123）是通過培訓的方式獲得相關知識，兩組間也存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）?！笆晃濉逼陂g，我省在計劃生育系統(tǒng)開展了宮頸癌篩查與避孕節(jié)育結合的工作，明顯提高了基層（特別是縣級）計劃生育服務機構技術人員的能力和服務水平，所以縣級技術人員的培訓力度大于市級技術人員[2]。

本次參加調查的170名項目點技術人員均已在第一線工作多年，直接為育齡婦女提供生殖健康服務，已具有一定的實踐經驗。項目實施以來，經過省、市、縣各級組織的培訓，技術服務水平雖有較明顯的提高，但與形勢和任務的要求還有差距。調查結果顯示，“兩癌”篩查知識問卷回答全對的人不多，相關知識掌握不夠或根本不知。究其原因：（1）這些技術人員處于基層第一線，工作任務重，學習機會不多。（2）在計劃生育系統(tǒng)開展“兩癌”篩查時間尚短，本系統(tǒng)內組織的學習不及時或不夠。（3）參加調查的技術人員中有些是從事B超、檢驗的人員，對“兩癌”篩查的相關知識學習較少。（4）“兩癌”篩查防治工作作為計劃生育優(yōu)質服務的新內容，技術人員掌握不夠，最主要的還是重視和組織學習及考評不夠[3-5]。

參加調查的技術人員絕大多數(shù)都希望得到宮頸癌、乳腺癌防治知識的培訓。并一致認為各級政府重視“兩癌”篩查工作，加大投入力度為每個篩查機構配備相應的儀器設備，對參與“兩癌”篩查的技術人員進行相關的專業(yè)知識培訓并進行考核等等，這些都是“兩癌”篩查防治的干預措施[6-8]。

建立適合中國人的切實可行的篩查方法，考慮到我國醫(yī)療資源的情況，國外“兩癌”篩查經驗并不能直接照搬照抄到國內，應通過建設專業(yè)化醫(yī)生隊伍、推廣規(guī)范化篩查，從而構建一個符合國情、適合我國患者特點的篩查體系。增強了在基層計劃生育服務機構做好“兩癌”的可行性和可操作性[9-11]。

總之“兩癌”篩查是一項細致系統(tǒng)的工作，筆者從幾年的“兩癌”篩查試點工作中理解了重大疾病預防為主，防治結合的重要性，需要強化預防的宣傳教育，以提高廣大婦女的防病意識，積極主動參與“兩癌”篩查，達到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的預防目的，大大降低公共財政投入的成本，最大化的滿足我省已婚婦女生殖健康需求，具有極高的衛(wèi)生經濟學優(yōu)勢。為此需要大家重視和關注此項工作，以提高廣大婦女的生殖健康水平。

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（收稿日期：2014-05-06） （本文編輯：蔡元元）endprint