人口老齡化背景下我國養(yǎng)老服務(wù)方式分析

□文/尹曙光

（河南大學(xué) 河南·開封）

隨著我國老齡人口規(guī)模的日漸擴(kuò)大，以及老齡化進(jìn)程的加快，預(yù)計(jì)到2015年，我國的老年人口將達(dá)到2.2億，約占到總?cè)丝跀?shù)的16%；并在2020年將達(dá)到2.4億，占總?cè)丝诘?8%。老齡化所引發(fā)的老年人生活保障、照顧等養(yǎng)老問題已成為全社會(huì)共同關(guān)注的焦點(diǎn)。經(jīng)過對社會(huì)保障制度的一系列改革之后，老年人，尤其是城市老人的經(jīng)濟(jì)保障問題已得到了明顯改善。但對于老年人來說，并不是解決了養(yǎng)老金的問題就意味著解決了養(yǎng)老問題，他們的日常生活照顧、護(hù)理和保健問題日益突出，人們對養(yǎng)老服務(wù)的需求也不斷增長，因此必須加快建設(shè)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。

在政府的關(guān)注下，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系有了迅速的發(fā)展，體系構(gòu)建取得了一些可喜的成果?！耙约彝ヰB(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)居家養(yǎng)老為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系已初具規(guī)模?！蔽覈?jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展以及儒教傳統(tǒng)文化千年的熏陶，使得我們的養(yǎng)老服務(wù)體系具有專屬的中國烙印。十余年來，在政府的關(guān)心和支持下，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系在我國的制度建設(shè)取得了明顯的進(jìn)步：內(nèi)涵不斷豐富，框架基本形成；對家庭養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三種養(yǎng)老方式的功能給予了重新定位；在相關(guān)福利政策的激勵(lì)下，社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的積極性也在不斷增強(qiáng)。

一、我國社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系嬗變進(jìn)程

近年來，在國家民政部和國家老齡委的積極推動(dòng)下，在各級政府的關(guān)注下，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系有了迅速的發(fā)展，體系構(gòu)建取得了一些可喜的成果。以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)居家養(yǎng)老為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系已初具規(guī)模。

（一）起源階段。建國初期，經(jīng)過取締、教育和改造等方式，原來的民間福利由國家接管，國家承擔(dān)了幾乎所有的福利責(zé)任。由國家獨(dú)立興辦或者說包辦養(yǎng)老社會(huì)福利事業(yè)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成為計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期我國養(yǎng)老福利模式的主要特征。政府主持的老齡事業(yè)內(nèi)容少，覆蓋面窄，局限于對弱勢群體的慈善救濟(jì)，“企業(yè)辦社會(huì)”的現(xiàn)象嚴(yán)重，城鎮(zhèn)行政或企事業(yè)單位的退休老年人由原單位承擔(dān)老年福利保障責(zé)任，發(fā)給退休金等。這一時(shí)期沒有統(tǒng)一、規(guī)范的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。

（二）探索階段。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人口結(jié)構(gòu)的變化等因素，家庭的養(yǎng)老功能逐步弱化，基于老齡化這個(gè)前提，面對經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的現(xiàn)實(shí)，適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求，集全社會(huì)之力，共同構(gòu)建社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，已成為全社會(huì)不容忽視的一項(xiàng)重要課題。有償養(yǎng)老、養(yǎng)老服務(wù)社區(qū)化、農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)等觀點(diǎn)隨之出現(xiàn)，我國由此開始了對構(gòu)建社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的探索。

（三）發(fā)展階段。該階段我國的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系開始從老年人的需求出發(fā)，家庭和社會(huì)在養(yǎng)老服務(wù)體系中的作用也逐漸受到重視?！敖⒂蓚€(gè)人、家庭、社會(huì)和政府共同組成的養(yǎng)老服務(wù)保障體系”觀念的提出，成為構(gòu)架社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系的重要基礎(chǔ)。而且，在這一階段，學(xué)者們對社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系各種養(yǎng)老方式進(jìn)行了有益的探索，出現(xiàn)了很多有針對性和實(shí)用性的文獻(xiàn)報(bào)告。

（四）完善推進(jìn)階段。近年來，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系中的政策支持和政府責(zé)任成為關(guān)注的重點(diǎn)。我國政府高度關(guān)注老齡問題和社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)問題，并出臺(tái)了相應(yīng)的指導(dǎo)意見：《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，提出“堅(jiān)持家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合，探索實(shí)行具有中國特色的、多種形式并存的養(yǎng)老模式”?！渡鐓^(qū)服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015）》等文件就鞏固家庭養(yǎng)老、促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老和發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，以及三者統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、社會(huì)共同關(guān)注做出了詳細(xì)具體的政策規(guī)定。

近年來，在政府的關(guān)心和支持下，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系在制度建設(shè)上取得了明顯進(jìn)步：內(nèi)涵不斷豐富，框架基本形成；對家庭養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三種養(yǎng)老方式的功能給予了重新定位；在相關(guān)福利政策激勵(lì)下，社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的積極性也在不斷增強(qiáng)。

二、社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)方式存在的問題及原因分析

家庭養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是我國目前最主要的三種養(yǎng)老方式，而這三種養(yǎng)老方式各自的養(yǎng)老功能并沒有得到最大限度地發(fā)揮。我們將通過對家庭養(yǎng)老的內(nèi)外部環(huán)境的異化、社區(qū)居家養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施不健全以及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展空間匱乏三個(gè)視角進(jìn)行解讀。

（一）家庭養(yǎng)老的內(nèi)外部環(huán)境異化。家庭養(yǎng)老一直是中國主要的養(yǎng)老方式，也是最為廣大民眾所接納的養(yǎng)老方式。然而，隨著社會(huì)的發(fā)展，家庭養(yǎng)老賴以生存的基礎(chǔ)發(fā)生改變。家庭結(jié)構(gòu)的變遷導(dǎo)致家庭養(yǎng)老缺乏資金來源和人力資源。隨著強(qiáng)制性計(jì)劃生育政策的實(shí)施，年輕人工作生活壓力的加大，以及人們獨(dú)立意識的增強(qiáng)，小型家庭所取代傳統(tǒng)的大家庭已成為必然。老年人地位邊緣化導(dǎo)致家庭養(yǎng)老缺乏了制度約束和保障。繼續(xù)保持家庭養(yǎng)老功能的發(fā)揮，需要相應(yīng)的政策支持及獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，我國在制度、政策和法律體系方面還存著很不完善的地方，使得有個(gè)別的家庭成員得以逃避法律上規(guī)定的對老年人的贍養(yǎng)義務(wù)，家庭養(yǎng)老成為負(fù)擔(dān)的代名詞，基礎(chǔ)性地位受到嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

（二）社區(qū)居家養(yǎng)老基礎(chǔ)性設(shè)施不健全

首先，由于我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)仍處在發(fā)展的早期階段，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)，監(jiān)管等機(jī)制不到位，使得我國社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)不能健康發(fā)展。社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施匱乏。許多年代久遠(yuǎn)的小區(qū)在設(shè)計(jì)時(shí)就沒有考慮到老年人的健身、娛樂問題，在這方面的建設(shè)完全是一片空白。無論在數(shù)量還是質(zhì)量上，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和居民日益增長的養(yǎng)老需求之間不匹配，存在著較大的缺口；另外，社區(qū)居民的參與意識也不強(qiáng)。

其次，農(nóng)村社區(qū)，“是以行政村或中心村為一定范圍，以從事第一產(chǎn)業(yè)的農(nóng)民為主體的同質(zhì)人口組成的社會(huì)生活共同體。”當(dāng)前，我國農(nóng)村大多還是以自然村的形式分散分布，“低、小、散”的現(xiàn)象十分明顯，再加上很多青壯年勞力外出打工、村委會(huì)資金短缺等，增加了資源整合的難度；老年活動(dòng)室和運(yùn)動(dòng)健身場地較為簡陋；導(dǎo)致社區(qū)居家養(yǎng)老在農(nóng)村缺乏運(yùn)行的必要條件。

最后，社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展離不開政府的主導(dǎo)，就目前而言，社區(qū)所需資金的來源，基本上都依靠政府的投入?，F(xiàn)實(shí)中，我們的社區(qū)居家養(yǎng)老存在著以下困難：一是資金投入不足；二是養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目單一；三是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源不足，人員的專業(yè)化水平低；四是社會(huì)力量參與不夠。

（三）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展空間匱乏。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式在我國的發(fā)展的時(shí)間不長，只有幾十年，發(fā)育還很不完善，在很多方面或多或少仍存在著問題。目前我國的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門檻較低，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不具備提供較高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)的能力。規(guī)模小，設(shè)備簡陋，投入少，服務(wù)水平不高，尚不能適應(yīng)社會(huì)不同收入群體的不同養(yǎng)老需求。養(yǎng)老服務(wù)評估制度缺乏對民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的扶持不到位對社區(qū)居家養(yǎng)老的示范和幫扶不夠。

三、完善我國社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)方式的路徑選擇

作為一個(gè)特殊的社會(huì)群體，老年人有著不同于其他群體的特點(diǎn)，作為個(gè)體，每位老人的養(yǎng)老意愿，養(yǎng)老需求也千差萬別。因此，在建設(shè)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，要切實(shí)從老年人的實(shí)際需求出發(fā)，根據(jù)他們不同的價(jià)值觀、對服務(wù)的需求程度、經(jīng)濟(jì)承受能力等設(shè)計(jì)豐富多樣的服務(wù)項(xiàng)目，為老人提供人際關(guān)懷、情感交流，進(jìn)而滿足老年人對養(yǎng)老服務(wù)多樣化的需求，讓老年人可以根據(jù)實(shí)際需要選擇相應(yīng)的服務(wù)。

（一）鞏固家庭養(yǎng)老資源。孝道文化要從娃娃抓起。孩子是祖國的未來，他們長大后都將面對父母的養(yǎng)老問題。從小就培養(yǎng)他們的家庭和敬老意識，加強(qiáng)對孩子們尊重老人、贍養(yǎng)老人方面的教育；我國涉及贍養(yǎng)老人的具體法律和執(zhí)行規(guī)定還不完善，在執(zhí)行中操作性不強(qiáng)。首先，我國應(yīng)該立法，對家庭和子女在照顧老人方面的責(zé)任和義務(wù)、違法的懲罰等作出具體的操作性強(qiáng)的規(guī)定。其次，加大相關(guān)法律的宣傳，讓每一條法律規(guī)范都深入人心，讓每一位公民都了解自己的權(quán)利和義務(wù)。再次，加大執(zhí)法力度，對那些不贍養(yǎng)老人或者虐待老人的違法行為進(jìn)行嚴(yán)懲，對模范贍養(yǎng)老人的家庭進(jìn)行物質(zhì)和精神上的獎(jiǎng)勵(lì)等。

（二）積極支持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

第一，積極推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)組織的發(fā)展。按照政府職能轉(zhuǎn)變的原則，分離政府，企業(yè)的職能。引進(jìn)市場的機(jī)制，通過提供優(yōu)惠政策等，由市場按照市場規(guī)律去興辦社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織。當(dāng)然在此過程中，政府要積極規(guī)范各類居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理，制定管理標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)走連鎖化、統(tǒng)一化的經(jīng)營模式。

第二，拓寬籌集養(yǎng)老基金的渠道。首先，政府應(yīng)適度加大對社區(qū)養(yǎng)老的資金投入，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為養(yǎng)老事業(yè)提供服務(wù)；其次，要繼續(xù)擴(kuò)大宣傳，鼓勵(lì)社會(huì)各界積極關(guān)注養(yǎng)老問題，鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體，企事業(yè)單位和個(gè)人捐款捐物，或直接投身養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，向養(yǎng)老服務(wù)部門提供免費(fèi)服務(wù)；再次，可以根據(jù)老年人不同的經(jīng)濟(jì)承受能力，制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，為客戶提供有償服務(wù)。

第三，加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作人員隊(duì)伍建設(shè)。目前，居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍主要由城市下崗人員和農(nóng)村勞動(dòng)力組成，這個(gè)隊(duì)伍還存在著專業(yè)素質(zhì)不高，服務(wù)質(zhì)量參差不齊等缺點(diǎn)。因此，為提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，就必須根據(jù)對工作人員不同的服務(wù)項(xiàng)目需求來進(jìn)行專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)。首先要從觀念上改進(jìn)和提升服務(wù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)。同時(shí)，建立對服務(wù)人員的技術(shù)等級認(rèn)證和職業(yè)資格制度，通過和各類培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)，鼓勵(lì)從業(yè)人員參與職業(yè)技能培訓(xùn)，取得相應(yīng)的等級證書，從而促進(jìn)服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量的提升。

（三）加快機(jī)構(gòu)養(yǎng)老改革步伐

第一，加強(qiáng)政府支持力度。全面提高機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。政府對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的支持，主要從以下幾個(gè)方面展開：一是有關(guān)部門應(yīng)盡快引入和制定與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老行業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)，實(shí)現(xiàn)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)范管理；二是對于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)措施，對民辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)開展和經(jīng)營狀況給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)貼；三是對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)施統(tǒng)籌管理。盡快根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的性質(zhì)進(jìn)行合理劃分，制定相應(yīng)的管理制度，統(tǒng)籌管理就十分的必要。

第二，規(guī)范機(jī)構(gòu)養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展。首先，建立起機(jī)構(gòu)養(yǎng)老行業(yè)協(xié)會(huì)，具體負(fù)責(zé)制定機(jī)構(gòu)養(yǎng)老行業(yè)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、等級評判標(biāo)準(zhǔn)等，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)管和評估，使機(jī)構(gòu)養(yǎng)老行業(yè)實(shí)現(xiàn)自律；其次，規(guī)范收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，嚴(yán)格把關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，通過給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)放補(bǔ)貼等方式，避免因費(fèi)用過高，加重老年人及其家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。

第三，與社會(huì)公益性團(tuán)體、單位等積極配合，共同發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)事業(yè)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展需要全社會(huì)，特別是社會(huì)的公益團(tuán)體的參與。各地的社會(huì)公益團(tuán)體和單位會(huì)定期去養(yǎng)老院獻(xiàn)愛心，通過開展逢年過節(jié)獻(xiàn)愛心、老年才藝大賽、文藝表演等活動(dòng)，給老年人帶來溫暖，愉悅身心，提高他們的精神生活質(zhì)量。

四、結(jié)論

在構(gòu)建社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的時(shí)候，我們必須認(rèn)識到任何一種養(yǎng)老模式都不可能完全解決養(yǎng)老問題。這是因?yàn)槔夏耆藢︷B(yǎng)老服務(wù)的需求是不同的，他們個(gè)人和家庭的經(jīng)濟(jì)承受能力也不同，而各地由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平限制，財(cái)政實(shí)力也存在差異。想解決好養(yǎng)老這一社會(huì)問題，單靠家庭、社會(huì)或是政府之力都是難以完成的。需要家庭、政府和社會(huì)共同承擔(dān)起責(zé)任，由政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)家庭養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的相互關(guān)系，實(shí)現(xiàn)三者的相互協(xié)作。此外，由于我國社會(huì)發(fā)展水平、觀念束縛等多種不利因素的影響，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)必須走循序漸進(jìn)的道路，我們要有信心，相信在政府和社會(huì)的共同努力下，我國的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系終將日臻完善，真正實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”。

［1］民政部長李立國：2015年60歲以上老人將達(dá)2.16億［EB/OL］.http：//finance.jrj.com.cn/2011/02/2813059310617.shtml.

［2］李芬.人口老齡化背景下城市社區(qū)居家養(yǎng)老研究——以長沙市天心區(qū)為例［D］.湖南師范大學(xué)，2009.

［3］張乃仁.社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)研究綜述［J］.南陽師范學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2013.4.

［4］楊卓聳.淺析農(nóng)村社區(qū)建設(shè)中的問題與對策.中國共產(chǎn)黨新聞網(wǎng)［EB/OL］.http：//dangjian.people.com.cn/GB/16773059.html.2011.12.31.