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    隔姜灸對(duì)化療患者細(xì)胞免疫功能影響80例臨床觀察

    2014-09-21 01:32:13李興田華琴
    云南中醫(yī)中藥雜志 2014年4期
    關(guān)鍵詞:免疫艾灸化療

    李興+田華琴(等)

    摘要:目的本研究旨在通過以隔姜灸法刺激背俞穴,探討隔姜灸對(duì)化療患者T細(xì)胞免疫功能的影響,為癌癥的輔助治療提供新的途徑。方法臨床選取163例患者分為治療組80例與對(duì)照組83例。結(jié)果治療組CD4、CD8、NK細(xì)胞含量百分比均較對(duì)照組高,有顯著性差異(P<0.05)。治療前后自身對(duì)照,治療組CD3、CD4、CD8、NK細(xì)胞含量百分比較治療前無(wú)顯著差異,而對(duì)照組CD4、CD8、NK細(xì)胞含量百分比顯著降低,差異具有顯著性(P<0.05)。運(yùn)用隔姜灸后治療組WBC、RBC、HB、PLT較對(duì)照組高,有顯著差異(P<0.05或P<0.01)。治療前后自身對(duì)照,治療組WBC、RBC、HB、PLT治療前后無(wú)顯著差異,而對(duì)照組WBC、RBC、HB、PLT顯著降低,差異具有顯著性意義(P<0.05)。結(jié)論隔姜灸具有緩解癌癥化療患者細(xì)胞免疫功能的降低,減輕臨床癥狀的作用,是一種安全有效的輔助化療方法。

    關(guān)鍵詞:隔姜灸;艾灸;背俞穴;免疫;化療

    中圖分類號(hào):R245.8文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號(hào):1007-2349(2014)04-0050-03

    ClinicalObservationofGingerMoxibustiononCellularImmuneFunctionof80ChemotherapyPatients

    LIXing,TIANHua-qin,LIANGGui-wen,etal.

    (DepartmentofOncology,GansuProvincialHospitalofTraditionalChineseMedicine,Lanzhou730050,Gansu)

    【Abstract】Objective:TostudytheclinicaleffectofTcellimmunefunctionofchemotherapypatientsbystimulatingtheirback-shupointsandtoprovideanewmethodforcancerpatientswithadjuvanttreatment.Methods:163patientswereclinicallyselectedanddividedintoatreatmentgroupwith80patientsandacontrolgroupwith83patients.Results:ThepercentageofCD4,CD8andNKcelllevelsinthecontrolgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup,showingasignificantdifference(P<0.05).Intheself-controlbeforeandafterthetreatment,thepercentageofCD3,CD4,CD8andNKofthetreatmentgrouphadnosignificantdifferencewhilethepercentageofCD4,CD8andNKofthecontrolgroupsignificantlylowered,showingsignificantdifference(P<0.05).Afterthegingermoxibustiontreatment,WBC,RBC,HBandPLTofthetreatmentgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup,showingasignificantdifferences(P<0.05orP<0.01).Intheself-controlbeforeandafterthetreatment,WBC,RBC,HBandPLTofthetreatmentgrouphadnosignificantdifferencewhileWBC,RBC,HBandPLTofthecontrolgroupsignificantlylowered,showingsignificantdifference(P<0.05).Conclusion:Thegingermoxibustionwillrelievethecellularimmunefunctionofchemotherapycancerpatientsandimprovetheirclinicalsymptoms,andisasafeandeffectiveadjuvantchemotherapy.

    【Keywords】gingermoxibustion,moxa-moxibustion,back-shupoints,immunity,chemotherapy

    筆者采隔姜灸背腧穴治療和預(yù)防癌癥患者化療后免疫功能的降低,取得了良好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1臨床資料

    連續(xù)選擇2007年6月—2009年06月在廣東佛山市中醫(yī)院腫瘤科住院的中晚期腫瘤患者163例,隨機(jī)分為治療組80例,西藥對(duì)照組83例,年齡最大者75歲,最小者32歲,平均(67.83±10.76)歲;病程最短者2個(gè)月,最長(zhǎng)者5年,平均(23.22±10.54)個(gè)月;肺癌36例,肝癌28例,胃癌26例,結(jié)腸癌26例,直腸癌20例,乳腺癌17例,多發(fā)性骨髓瘤10例。男96例,女67例。卡氏評(píng)分60分40例,70分62例,80分35例,90分26例。2組病人入組時(shí)的性別、年齡、KPS評(píng)分、病種、分期等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2納入標(biāo)準(zhǔn)

    ①經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診的中晚期惡性腫瘤患者;②適合放、化療治療者;③化療方案中至少包含環(huán)磷酰胺、甲胺蝶呤、氮芥、順鉑、吉西他濱、阿糖胞苷、長(zhǎng)春堿類、鬼臼毒類、紫杉醇類等藥物中的一種或一種以上進(jìn)行化療;④無(wú)智力及精神障礙,語(yǔ)言表達(dá)能力正常,文化程度小學(xué)以上,能合作評(píng)價(jià)疼痛及生活質(zhì)量?jī)?nèi)容等;⑤預(yù)計(jì)生存期大于或等于3個(gè)月;⑥血常規(guī)、心、肝、腎功能無(wú)嚴(yán)重障礙;⑦年齡在18周歲~80周歲之間;⑧知情同意者(需簽署知情同意書)。endprint

    3排除標(biāo)準(zhǔn)

    ①未確診為惡性腫瘤患者;②有嚴(yán)重心臟疾病,肝腎功能不全者;③合并有其它疾病,如糖尿病等預(yù)后不良者;④治療不合作者;⑤生活質(zhì)量評(píng)分低于60分者(按Karnofsky評(píng)分標(biāo)準(zhǔn))。

    4治療方法全部病例均行聯(lián)合化療。

    4.1治療組選取膏肓俞(雙)、脾俞(雙)、胃俞(雙)、膈俞(雙)、腎俞(雙)。定位依照普通高等教育中醫(yī)藥類規(guī)劃教材《俞穴學(xué)》(上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2000)而定。操作方法:以漢方艾業(yè)牌溫灸純艾條(南陽(yáng)漢醫(yī)艾絨有限責(zé)任公司,批號(hào):豫食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2003第2270067(更))做成底部直徑為1.5cm的艾柱,以鮮姜切片,片厚約0.3cm。用針刺孔后放于穴位上,將艾柱置放于姜片上,以線香點(diǎn)燃施灸,等病人覺熱時(shí)稍將姜片提起片刻,再放回穴位處,到病人不能耐受時(shí)去掉艾柱,并放置新艾柱繼續(xù)治療,每穴連續(xù)施灸3壯。艾灸與化療同時(shí)進(jìn)行,每日1次,連續(xù)2周為1療程。

    4.2對(duì)照組根據(jù)化療過程及化療后患者出現(xiàn)的毒副反應(yīng)進(jìn)行用藥,惡心嘔吐用鹽酸昂丹司瓊注射液(齊魯制藥有限公司生產(chǎn),8mg/支,批號(hào)H20093182),8mg靜推,每日1次,連用3d;白細(xì)胞下降用鯊肝醇片(江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司,50mg×100片,批號(hào)H32025861),50mg,口服,每日3次,連用3d。

    5臨床觀察方法

    除治療前觀察記錄患者的性別、年齡、病種、文化程度、病程分期及一般情況外,并于治療前后分別觀察患者T細(xì)胞亞群、NK細(xì)胞總數(shù)、白細(xì)胞總數(shù)、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板的變化。

    6實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本的制備

    所有觀察對(duì)象分別于治療第1天、治療滿2周后次日上午8:00清晨空腹抽取靜脈血2mL,EDTA抗凝。應(yīng)用熒光直接標(biāo)記法及流式細(xì)胞儀檢測(cè)外周血淋巴細(xì)胞亞群水平:CD3+(T淋巴細(xì)胞總體);CD3+CD4+(輔助/誘導(dǎo)T細(xì)胞);CD3+CD8+(抑制/殺傷T細(xì)胞);CD3-CD16+CD56+(NK細(xì)胞);CD4+(Treg)。取FITC和PE標(biāo)記的鼠抗人單克隆抗體(均為美國(guó)IMMUNOTECH產(chǎn)品)各20uL,分別加入100uL肝素抗凝的外周血,室溫下孵育15min,加入紅細(xì)胞裂解液,PBS洗滌2次,用流式細(xì)胞儀(BD公司,F(xiàn)ACSCalibur)檢測(cè),Cellquest軟件分析數(shù)據(jù),記錄陽(yáng)性細(xì)胞百分率,減去非特異對(duì)照值。

    7流式細(xì)胞儀檢測(cè)

    利用Cellquest功能軟件進(jìn)行雙參數(shù)獲得數(shù)據(jù)分析,激光光源15mW氬離子激光,波長(zhǎng)488nm,先用標(biāo)準(zhǔn)熒光微球?qū)x器作校對(duì),使半峰變異系數(shù)在2%之內(nèi)。以前向角散射光對(duì)90度角散射點(diǎn)圖確定淋巴細(xì)胞群,用門圈出擬測(cè)細(xì)胞,計(jì)數(shù)10000個(gè)細(xì)胞,每個(gè)標(biāo)本用同型抗體作自身陰性對(duì)照,設(shè)立熒光染色陰陽(yáng)分界線,然后檢測(cè)CD3、CD4、CD8、CD16+56陽(yáng)性表達(dá)率。

    8統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    所有數(shù)據(jù)用SPSS13.0forwindows軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,包完成,計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn),計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    9結(jié)果

    9.1治療前后血象的比較見表1。

    表12組治療前后血象的變化(x±s)

    項(xiàng)目治療組對(duì)照組

    WBC(×109/L)治療前6.24±2.176.13±2.28

    治療后6.02±3.44*3.01±0.45▲

    RBC(×1012/L)治療前3.93±0.613.87±0.70

    治療后3.74±0.60**3.15±0.57▲

    HB(g/L)治療前124.24±10.54125.34±10.23

    治療后123.37±10.01**115.42±10.31▲

    PLT(×109/L)治療前181.68±48.37180.89±49.92

    治療后178.34±51.27*146.35±50.71▲

    注:與對(duì)照組比較,*P<0.05;與對(duì)照組比較,**P<0.01;與治療前比較,▲P<0.05

    結(jié)果表明:2組患者WBC、RBC、Hb、PLT治療前均在正常范圍內(nèi),無(wú)顯著性差異(P>0.05),二者具有可比性。治療后艾灸組WBC、RBC、HB、PLT比對(duì)照組高,WBC、PLT有顯著差異(P<0.05),HB、RBC有極顯著差異(P<0.01)。治療前后自身對(duì)照,艾灸組WBC、RBC、HB、PLT治療前后無(wú)顯著差異,而對(duì)照組WBC、RBC、HB、PLT顯著降低,差異具有顯著性(P<0.05)。上述結(jié)果表明隔姜灸可以有效對(duì)抗化療所致的WBC、RBC、HB及PLT的下降,療效優(yōu)于對(duì)照組。

    9.2治療前后NK細(xì)胞及T細(xì)胞亞群的比較見表2。

    表22組治療前后NK細(xì)胞及T細(xì)胞亞群的變化(x±s)

    項(xiàng)目治療組對(duì)照組

    CD3(%)

    治療前53.43±3.4853.57±2.15

    治療后51.57±5.73**51.31±4.73

    CD4(%)

    治療前38.42±7.3437.21±8.31

    治療后36.21±8.44*34.10±8.18▲

    CD8(%)

    治療前19.68±7.3018.21±7.79

    治療后18.37±8.01*14.31±6.25▲

    NK(%)

    治療前18.72±4.3418.15±4.38

    治療后17.47±5.69*15.89±7.69▲

    注:與對(duì)照組比較,*P<0.05;**與對(duì)照組比較,P>0.05;▲與治療前比較,P<0.05endprint

    結(jié)果表明:2組患者治療前CD3、CD4、CD8、NK含量百分比無(wú)顯著差異(P>0.05),具有可比性。治療后艾灸組CD4、CD8、NK含量百分比均較對(duì)照組有顯著性差異(P<0.05),而CD3含量百分比未有顯著性差異(P>0.05)。治療前后自身對(duì)照,艾灸組CD3、CD4、CD8、NK含量百分比治療前后無(wú)顯著差異;而對(duì)照組CD4、CD8、NK顯著降低,差異具有顯著性(P<0.05),只有CD3無(wú)明顯降低,差異無(wú)顯著性。上述結(jié)果表明隔姜灸能在一定程度上提高化療患者CD3、CD4、CD8、NK含量百分比,提高機(jī)體免疫力,療效優(yōu)于對(duì)照組。

    不良反應(yīng):治療組患者未見明顯不良反應(yīng)。

    10討論

    化療后患者主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、疲乏、嗜睡、納呆、自汗、頭暈、耳鳴、心悸、怔忡、腰膝酸軟、脈細(xì)無(wú)力等,屬中醫(yī)的虛勞范疇,辨證多屬氣血虧虛、肝腎不足。《素問·通評(píng)虛實(shí)論》謂:“精氣奪則虛”?,F(xiàn)代研究認(rèn)為腫瘤是一種慢性病,“久病必虛”;化療是攻邪的療法,“攻邪傷正”,所以化療期間患者脾虛、腎虛、血虛、氣虛更加明顯。灸法作為我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的外治法之一,具有溫散寒邪、溫通經(jīng)絡(luò)、活血逐痹、回陽(yáng)固脫、消瘀散結(jié)以及防病保健的功效?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》指出:“針?biāo)粸?,灸之所宜”,宋·竇材在《扁鵲心書》中有“保命之法,灼艾第一,丹藥第二,附子第三”之說,《醫(yī)學(xué)入門》也說“凡病藥之不及,針之不到,必須灸之”??梢娋姆ㄔ诠糯浅?、藥之外的又一重要療法。隔姜灸作為艾灸的一種特殊形式,不僅具有普通艾灸的溫散寒邪、溫通經(jīng)絡(luò)等特點(diǎn),還綜合了生姜助陽(yáng)補(bǔ)虛、解藥毒的特性,對(duì)提高化療患者免疫功能具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。背腧穴是五臟六腑之精氣輸注于體表的部位,具有反映內(nèi)臟疾病和治療相應(yīng)內(nèi)臟病變的功能?!鹅`樞·背俞》篇說:“則欲得而驗(yàn)之,按其處,應(yīng)在中而痛解,乃其俞也。”《類經(jīng)》也謂“十二俞,……皆通于臟氣?!敝嗅t(yī)理論認(rèn)為腹為陰,臟腑深居腹中,其病曰陰??;背為陽(yáng),俞穴所在,調(diào)治之曰治陽(yáng)。《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云:“陰病治陽(yáng)”。《素問·長(zhǎng)刺節(jié)論》云:“迫臟刺背,背腧也。”正是說相應(yīng)臟腑疾病可以通過背俞治療。同時(shí)由于臟腑間經(jīng)脈的相互絡(luò)屬關(guān)系,使氣血相互溝通,故背腧穴不僅可治相應(yīng)本臟本腑之疾,同時(shí)也可以用于治療相表里的臟腑之疾,在取受病的臟或腑的背腧穴的同時(shí),加取與之相表里的臟或腑的背腧穴可增強(qiáng)療效[1]。另外背俞穴居于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)上,督脈兩旁。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)為“諸陽(yáng)之屬”,督脈為“陽(yáng)脈之?!?、“督領(lǐng)經(jīng)脈之海”,兩者經(jīng)氣相互交會(huì),膀胱經(jīng)通于督脈入絡(luò)于腦。腦為“元神之府”,“諸陽(yáng)之會(huì)”,背俞穴通過對(duì)腦的調(diào)節(jié),對(duì)陽(yáng)氣的調(diào)動(dòng)而實(shí)現(xiàn)對(duì)全身整體功能的調(diào)節(jié)。

    惡性腫瘤患者的免疫以細(xì)胞免疫為主,是由T淋巴細(xì)胞完成的。機(jī)體免疫反應(yīng)能力的降低,對(duì)腫瘤的發(fā)生有很大的影響。當(dāng)患惡性腫瘤時(shí),T淋巴細(xì)胞數(shù)量和機(jī)能均有所下降,其程度與病情輕重有一定的相應(yīng)關(guān)系。已證明:T淋巴細(xì)胞中CD4、CD8、CD4/CD8下降,代表著惡性腫瘤對(duì)免疫功能的抑制[2]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)艾灸對(duì)機(jī)體是一種溫?zé)嵝?、物理性的良性刺激,其熱輻射以紅外輻射為主[3],其中含有的揮發(fā)油可以被機(jī)體吸收從而起到調(diào)節(jié)免疫的作用。艾灸主要調(diào)節(jié)腫瘤患者非特異性免疫,包括巨噬細(xì)胞、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、NK細(xì)胞等以及特異性免疫包括細(xì)胞免疫、體液免疫,從而起到改善患者免疫功能的作用[3~4]?,F(xiàn)代研究還發(fā)現(xiàn),背腧穴十分鄰近脊神經(jīng)后根,分布規(guī)律與脊神經(jīng)節(jié)段性分布特點(diǎn)大致吻合,內(nèi)臟疾病的體表反應(yīng)區(qū)常是相應(yīng)穴位所在[5]。

    隔姜灸可以提高CD4+、CD8+T細(xì)胞含量百分比,并其通過其溫?zé)?,遠(yuǎn)紅外效應(yīng),借助神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫網(wǎng)絡(luò)最終與腦的相關(guān)下行傳導(dǎo)纖維聯(lián)系,實(shí)現(xiàn)對(duì)內(nèi)臟和全身的良性調(diào)節(jié)。另外,其通過對(duì)背俞穴的良性刺激改善了局部組織代謝,同時(shí)作用于軀體感覺神經(jīng)末梢、交感神經(jīng)末梢及神經(jīng)伴隨的血管,通過神經(jīng)的軸突反射、節(jié)段反射途徑作用于脊髓相應(yīng)階段的植物神經(jīng)中樞,調(diào)整了內(nèi)臟功能,并經(jīng)軀體感覺纖維和內(nèi)臟感覺纖維進(jìn)入脊髓后傳至腦,并借助與腦的相關(guān)下行傳導(dǎo)纖維聯(lián)系實(shí)現(xiàn)背俞穴對(duì)內(nèi)臟和全身的良性調(diào)節(jié)作用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]FahmiT,EsendagliG,YilmazG,etal.ImmuneCompartmentalizationofTcellSubsetsinChemically-inducedBreastCancer[J].ScandJImmunol,2010,72(4):339-348.

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    (收稿日期:2014-01-19)endprint

    結(jié)果表明:2組患者治療前CD3、CD4、CD8、NK含量百分比無(wú)顯著差異(P>0.05),具有可比性。治療后艾灸組CD4、CD8、NK含量百分比均較對(duì)照組有顯著性差異(P<0.05),而CD3含量百分比未有顯著性差異(P>0.05)。治療前后自身對(duì)照,艾灸組CD3、CD4、CD8、NK含量百分比治療前后無(wú)顯著差異;而對(duì)照組CD4、CD8、NK顯著降低,差異具有顯著性(P<0.05),只有CD3無(wú)明顯降低,差異無(wú)顯著性。上述結(jié)果表明隔姜灸能在一定程度上提高化療患者CD3、CD4、CD8、NK含量百分比,提高機(jī)體免疫力,療效優(yōu)于對(duì)照組。

    不良反應(yīng):治療組患者未見明顯不良反應(yīng)。

    10討論

    化療后患者主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、疲乏、嗜睡、納呆、自汗、頭暈、耳鳴、心悸、怔忡、腰膝酸軟、脈細(xì)無(wú)力等,屬中醫(yī)的虛勞范疇,辨證多屬氣血虧虛、肝腎不足?!端貑枴ねㄔu(píng)虛實(shí)論》謂:“精氣奪則虛”。現(xiàn)代研究認(rèn)為腫瘤是一種慢性病,“久病必虛”;化療是攻邪的療法,“攻邪傷正”,所以化療期間患者脾虛、腎虛、血虛、氣虛更加明顯。灸法作為我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的外治法之一,具有溫散寒邪、溫通經(jīng)絡(luò)、活血逐痹、回陽(yáng)固脫、消瘀散結(jié)以及防病保健的功效?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》指出:“針?biāo)粸?,灸之所宜”,宋·竇材在《扁鵲心書》中有“保命之法,灼艾第一,丹藥第二,附子第三”之說,《醫(yī)學(xué)入門》也說“凡病藥之不及,針之不到,必須灸之”??梢娋姆ㄔ诠糯浅槨⑺幹獾挠忠恢匾煼?。隔姜灸作為艾灸的一種特殊形式,不僅具有普通艾灸的溫散寒邪、溫通經(jīng)絡(luò)等特點(diǎn),還綜合了生姜助陽(yáng)補(bǔ)虛、解藥毒的特性,對(duì)提高化療患者免疫功能具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。背腧穴是五臟六腑之精氣輸注于體表的部位,具有反映內(nèi)臟疾病和治療相應(yīng)內(nèi)臟病變的功能?!鹅`樞·背俞》篇說:“則欲得而驗(yàn)之,按其處,應(yīng)在中而痛解,乃其俞也?!薄额惤?jīng)》也謂“十二俞,……皆通于臟氣?!敝嗅t(yī)理論認(rèn)為腹為陰,臟腑深居腹中,其病曰陰??;背為陽(yáng),俞穴所在,調(diào)治之曰治陽(yáng)。《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云:“陰病治陽(yáng)”?!端貑枴らL(zhǎng)刺節(jié)論》云:“迫臟刺背,背腧也。”正是說相應(yīng)臟腑疾病可以通過背俞治療。同時(shí)由于臟腑間經(jīng)脈的相互絡(luò)屬關(guān)系,使氣血相互溝通,故背腧穴不僅可治相應(yīng)本臟本腑之疾,同時(shí)也可以用于治療相表里的臟腑之疾,在取受病的臟或腑的背腧穴的同時(shí),加取與之相表里的臟或腑的背腧穴可增強(qiáng)療效[1]。另外背俞穴居于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)上,督脈兩旁。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)為“諸陽(yáng)之屬”,督脈為“陽(yáng)脈之?!?、“督領(lǐng)經(jīng)脈之?!?,兩者經(jīng)氣相互交會(huì),膀胱經(jīng)通于督脈入絡(luò)于腦。腦為“元神之府”,“諸陽(yáng)之會(huì)”,背俞穴通過對(duì)腦的調(diào)節(jié),對(duì)陽(yáng)氣的調(diào)動(dòng)而實(shí)現(xiàn)對(duì)全身整體功能的調(diào)節(jié)。

    惡性腫瘤患者的免疫以細(xì)胞免疫為主,是由T淋巴細(xì)胞完成的。機(jī)體免疫反應(yīng)能力的降低,對(duì)腫瘤的發(fā)生有很大的影響。當(dāng)患惡性腫瘤時(shí),T淋巴細(xì)胞數(shù)量和機(jī)能均有所下降,其程度與病情輕重有一定的相應(yīng)關(guān)系。已證明:T淋巴細(xì)胞中CD4、CD8、CD4/CD8下降,代表著惡性腫瘤對(duì)免疫功能的抑制[2]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)艾灸對(duì)機(jī)體是一種溫?zé)嵝?、物理性的良性刺激,其熱輻射以紅外輻射為主[3],其中含有的揮發(fā)油可以被機(jī)體吸收從而起到調(diào)節(jié)免疫的作用。艾灸主要調(diào)節(jié)腫瘤患者非特異性免疫,包括巨噬細(xì)胞、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、NK細(xì)胞等以及特異性免疫包括細(xì)胞免疫、體液免疫,從而起到改善患者免疫功能的作用[3~4]?,F(xiàn)代研究還發(fā)現(xiàn),背腧穴十分鄰近脊神經(jīng)后根,分布規(guī)律與脊神經(jīng)節(jié)段性分布特點(diǎn)大致吻合,內(nèi)臟疾病的體表反應(yīng)區(qū)常是相應(yīng)穴位所在[5]。

    隔姜灸可以提高CD4+、CD8+T細(xì)胞含量百分比,并其通過其溫?zé)幔h(yuǎn)紅外效應(yīng),借助神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫網(wǎng)絡(luò)最終與腦的相關(guān)下行傳導(dǎo)纖維聯(lián)系,實(shí)現(xiàn)對(duì)內(nèi)臟和全身的良性調(diào)節(jié)。另外,其通過對(duì)背俞穴的良性刺激改善了局部組織代謝,同時(shí)作用于軀體感覺神經(jīng)末梢、交感神經(jīng)末梢及神經(jīng)伴隨的血管,通過神經(jīng)的軸突反射、節(jié)段反射途徑作用于脊髓相應(yīng)階段的植物神經(jīng)中樞,調(diào)整了內(nèi)臟功能,并經(jīng)軀體感覺纖維和內(nèi)臟感覺纖維進(jìn)入脊髓后傳至腦,并借助與腦的相關(guān)下行傳導(dǎo)纖維聯(lián)系實(shí)現(xiàn)背俞穴對(duì)內(nèi)臟和全身的良性調(diào)節(jié)作用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]FahmiT,EsendagliG,YilmazG,etal.ImmuneCompartmentalizationofTcellSubsetsinChemically-inducedBreastCancer[J].ScandJImmunol,2010,72(4):339-348.

    [2]ShenX,DingG,WeiJ,etal.AninfraredradiationstudyofthebiophysicalcharacteristicsoftraditionalmoxibustionComplement[J].TherMed,2006,14(3):213-219.

    [3]ChenK,JiangY,WenH.ClinicalstudyontreatmentofnasopharyngealcarcinomabyradioandchemotherapywithsupplementarymoxibustiononShenquepoint[J].ZhongguoZhongXiYiJieHeZaZhi,2000,20(10):733-735.

    [4]ZhaoCL,PengLJ,ZhangZL,etal.EffectofacupunctureontheactivityoftheperipheralbloodTlymphocytesubsetsandNKcellsinpatientswithcolorectalcancerlivermetastasis[J].ZhongguoZhenjiu,2010,30(1):10-12.

    [5]WangH,ShenGM.AdvancesincooperativityandmechanismofcombinationofBack-shuandFront-mupoints[J].ZhongguoZhenJiu,2011,31(9):862-864.

    (收稿日期:2014-01-19)endprint

    結(jié)果表明:2組患者治療前CD3、CD4、CD8、NK含量百分比無(wú)顯著差異(P>0.05),具有可比性。治療后艾灸組CD4、CD8、NK含量百分比均較對(duì)照組有顯著性差異(P<0.05),而CD3含量百分比未有顯著性差異(P>0.05)。治療前后自身對(duì)照,艾灸組CD3、CD4、CD8、NK含量百分比治療前后無(wú)顯著差異;而對(duì)照組CD4、CD8、NK顯著降低,差異具有顯著性(P<0.05),只有CD3無(wú)明顯降低,差異無(wú)顯著性。上述結(jié)果表明隔姜灸能在一定程度上提高化療患者CD3、CD4、CD8、NK含量百分比,提高機(jī)體免疫力,療效優(yōu)于對(duì)照組。

    不良反應(yīng):治療組患者未見明顯不良反應(yīng)。

    10討論

    化療后患者主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、疲乏、嗜睡、納呆、自汗、頭暈、耳鳴、心悸、怔忡、腰膝酸軟、脈細(xì)無(wú)力等,屬中醫(yī)的虛勞范疇,辨證多屬氣血虧虛、肝腎不足?!端貑枴ねㄔu(píng)虛實(shí)論》謂:“精氣奪則虛”。現(xiàn)代研究認(rèn)為腫瘤是一種慢性病,“久病必虛”;化療是攻邪的療法,“攻邪傷正”,所以化療期間患者脾虛、腎虛、血虛、氣虛更加明顯。灸法作為我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的外治法之一,具有溫散寒邪、溫通經(jīng)絡(luò)、活血逐痹、回陽(yáng)固脫、消瘀散結(jié)以及防病保健的功效?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》指出:“針?biāo)粸椋闹恕?,宋·竇材在《扁鵲心書》中有“保命之法,灼艾第一,丹藥第二,附子第三”之說,《醫(yī)學(xué)入門》也說“凡病藥之不及,針之不到,必須灸之”??梢娋姆ㄔ诠糯浅?、藥之外的又一重要療法。隔姜灸作為艾灸的一種特殊形式,不僅具有普通艾灸的溫散寒邪、溫通經(jīng)絡(luò)等特點(diǎn),還綜合了生姜助陽(yáng)補(bǔ)虛、解藥毒的特性,對(duì)提高化療患者免疫功能具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。背腧穴是五臟六腑之精氣輸注于體表的部位,具有反映內(nèi)臟疾病和治療相應(yīng)內(nèi)臟病變的功能。《靈樞·背俞》篇說:“則欲得而驗(yàn)之,按其處,應(yīng)在中而痛解,乃其俞也?!薄额惤?jīng)》也謂“十二俞,……皆通于臟氣。”中醫(yī)理論認(rèn)為腹為陰,臟腑深居腹中,其病曰陰??;背為陽(yáng),俞穴所在,調(diào)治之曰治陽(yáng)?!端貑枴り庩?yáng)應(yīng)象大論》云:“陰病治陽(yáng)”。《素問·長(zhǎng)刺節(jié)論》云:“迫臟刺背,背腧也?!闭钦f相應(yīng)臟腑疾病可以通過背俞治療。同時(shí)由于臟腑間經(jīng)脈的相互絡(luò)屬關(guān)系,使氣血相互溝通,故背腧穴不僅可治相應(yīng)本臟本腑之疾,同時(shí)也可以用于治療相表里的臟腑之疾,在取受病的臟或腑的背腧穴的同時(shí),加取與之相表里的臟或腑的背腧穴可增強(qiáng)療效[1]。另外背俞穴居于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)上,督脈兩旁。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)為“諸陽(yáng)之屬”,督脈為“陽(yáng)脈之?!?、“督領(lǐng)經(jīng)脈之?!?,兩者經(jīng)氣相互交會(huì),膀胱經(jīng)通于督脈入絡(luò)于腦。腦為“元神之府”,“諸陽(yáng)之會(huì)”,背俞穴通過對(duì)腦的調(diào)節(jié),對(duì)陽(yáng)氣的調(diào)動(dòng)而實(shí)現(xiàn)對(duì)全身整體功能的調(diào)節(jié)。

    惡性腫瘤患者的免疫以細(xì)胞免疫為主,是由T淋巴細(xì)胞完成的。機(jī)體免疫反應(yīng)能力的降低,對(duì)腫瘤的發(fā)生有很大的影響。當(dāng)患惡性腫瘤時(shí),T淋巴細(xì)胞數(shù)量和機(jī)能均有所下降,其程度與病情輕重有一定的相應(yīng)關(guān)系。已證明:T淋巴細(xì)胞中CD4、CD8、CD4/CD8下降,代表著惡性腫瘤對(duì)免疫功能的抑制[2]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)艾灸對(duì)機(jī)體是一種溫?zé)嵝?、物理性的良性刺激,其熱輻射以紅外輻射為主[3],其中含有的揮發(fā)油可以被機(jī)體吸收從而起到調(diào)節(jié)免疫的作用。艾灸主要調(diào)節(jié)腫瘤患者非特異性免疫,包括巨噬細(xì)胞、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、NK細(xì)胞等以及特異性免疫包括細(xì)胞免疫、體液免疫,從而起到改善患者免疫功能的作用[3~4]。現(xiàn)代研究還發(fā)現(xiàn),背腧穴十分鄰近脊神經(jīng)后根,分布規(guī)律與脊神經(jīng)節(jié)段性分布特點(diǎn)大致吻合,內(nèi)臟疾病的體表反應(yīng)區(qū)常是相應(yīng)穴位所在[5]。

    隔姜灸可以提高CD4+、CD8+T細(xì)胞含量百分比,并其通過其溫?zé)幔h(yuǎn)紅外效應(yīng),借助神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫網(wǎng)絡(luò)最終與腦的相關(guān)下行傳導(dǎo)纖維聯(lián)系,實(shí)現(xiàn)對(duì)內(nèi)臟和全身的良性調(diào)節(jié)。另外,其通過對(duì)背俞穴的良性刺激改善了局部組織代謝,同時(shí)作用于軀體感覺神經(jīng)末梢、交感神經(jīng)末梢及神經(jīng)伴隨的血管,通過神經(jīng)的軸突反射、節(jié)段反射途徑作用于脊髓相應(yīng)階段的植物神經(jīng)中樞,調(diào)整了內(nèi)臟功能,并經(jīng)軀體感覺纖維和內(nèi)臟感覺纖維進(jìn)入脊髓后傳至腦,并借助與腦的相關(guān)下行傳導(dǎo)纖維聯(lián)系實(shí)現(xiàn)背俞穴對(duì)內(nèi)臟和全身的良性調(diào)節(jié)作用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]FahmiT,EsendagliG,YilmazG,etal.ImmuneCompartmentalizationofTcellSubsetsinChemically-inducedBreastCancer[J].ScandJImmunol,2010,72(4):339-348.

    [2]ShenX,DingG,WeiJ,etal.AninfraredradiationstudyofthebiophysicalcharacteristicsoftraditionalmoxibustionComplement[J].TherMed,2006,14(3):213-219.

    [3]ChenK,JiangY,WenH.ClinicalstudyontreatmentofnasopharyngealcarcinomabyradioandchemotherapywithsupplementarymoxibustiononShenquepoint[J].ZhongguoZhongXiYiJieHeZaZhi,2000,20(10):733-735.

    [4]ZhaoCL,PengLJ,ZhangZL,etal.EffectofacupunctureontheactivityoftheperipheralbloodTlymphocytesubsetsandNKcellsinpatientswithcolorectalcancerlivermetastasis[J].ZhongguoZhenjiu,2010,30(1):10-12.

    [5]WangH,ShenGM.AdvancesincooperativityandmechanismofcombinationofBack-shuandFront-mupoints[J].ZhongguoZhenJiu,2011,31(9):862-864.

    (收稿日期:2014-01-19)endprint

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