隔姜灸對(duì)化療患者細(xì)胞免疫功能影響80例臨床觀察

李興+田華琴(等)

摘要：目的本研究旨在通過以隔姜灸法刺激背俞穴，探討隔姜灸對(duì)化療患者T細(xì)胞免疫功能的影響，為癌癥的輔助治療提供新的途徑。方法臨床選取163例患者分為治療組80例與對(duì)照組83例。結(jié)果治療組CD4、CD8、NK細(xì)胞含量百分比均較對(duì)照組高，有顯著性差異（P<0.05）。治療前后自身對(duì)照，治療組CD3、CD4、CD8、NK細(xì)胞含量百分比較治療前無(wú)顯著差異，而對(duì)照組CD4、CD8、NK細(xì)胞含量百分比顯著降低，差異具有顯著性（P<0.05）。運(yùn)用隔姜灸后治療組WBC、RBC、HB、PLT較對(duì)照組高，有顯著差異（P<0.05或P<0.01）。治療前后自身對(duì)照，治療組WBC、RBC、HB、PLT治療前后無(wú)顯著差異，而對(duì)照組WBC、RBC、HB、PLT顯著降低，差異具有顯著性意義（P<0.05）。結(jié)論隔姜灸具有緩解癌癥化療患者細(xì)胞免疫功能的降低，減輕臨床癥狀的作用，是一種安全有效的輔助化療方法。

關(guān)鍵詞：隔姜灸；艾灸；背俞穴；免疫；化療

中圖分類號(hào)：R245.8文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）04-0050-03

ClinicalObservationofGingerMoxibustiononCellularImmuneFunctionof80ChemotherapyPatients

LIXing，TIANHua-qin，LIANGGui-wen，etal.

（DepartmentofOncology，GansuProvincialHospitalofTraditionalChineseMedicine，Lanzhou730050，Gansu）

【Abstract】Objective：TostudytheclinicaleffectofTcellimmunefunctionofchemotherapypatientsbystimulatingtheirback-shupointsandtoprovideanewmethodforcancerpatientswithadjuvanttreatment.Methods：163patientswereclinicallyselectedanddividedintoatreatmentgroupwith80patientsandacontrolgroupwith83patients.Results：ThepercentageofCD4，CD8andNKcelllevelsinthecontrolgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup，showingasignificantdifference（P<0.05）.Intheself-controlbeforeandafterthetreatment，thepercentageofCD3，CD4，CD8andNKofthetreatmentgrouphadnosignificantdifferencewhilethepercentageofCD4，CD8andNKofthecontrolgroupsignificantlylowered，showingsignificantdifference（P<0.05）.Afterthegingermoxibustiontreatment，WBC，RBC，HBandPLTofthetreatmentgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup，showingasignificantdifferences（P<0.05orP<0.01）.Intheself-controlbeforeandafterthetreatment，WBC，RBC，HBandPLTofthetreatmentgrouphadnosignificantdifferencewhileWBC，RBC，HBandPLTofthecontrolgroupsignificantlylowered，showingsignificantdifference（P<0.05）.Conclusion：Thegingermoxibustionwillrelievethecellularimmunefunctionofchemotherapycancerpatientsandimprovetheirclinicalsymptoms，andisasafeandeffectiveadjuvantchemotherapy.

【Keywords】gingermoxibustion，moxa-moxibustion，back-shupoints，immunity，chemotherapy

筆者采隔姜灸背腧穴治療和預(yù)防癌癥患者化療后免疫功能的降低，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

連續(xù)選擇2007年6月—2009年06月在廣東佛山市中醫(yī)院腫瘤科住院的中晚期腫瘤患者163例，隨機(jī)分為治療組80例，西藥對(duì)照組83例，年齡最大者75歲，最小者32歲，平均（67.83±10.76）歲；病程最短者2個(gè)月，最長(zhǎng)者5年，平均（23.22±10.54）個(gè)月；肺癌36例，肝癌28例，胃癌26例，結(jié)腸癌26例，直腸癌20例，乳腺癌17例，多發(fā)性骨髓瘤10例。男96例，女67例。卡氏評(píng)分60分40例，70分62例，80分35例，90分26例。2組病人入組時(shí)的性別、年齡、KPS評(píng)分、病種、分期等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2納入標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診的中晚期惡性腫瘤患者；②適合放、化療治療者；③化療方案中至少包含環(huán)磷酰胺、甲胺蝶呤、氮芥、順鉑、吉西他濱、阿糖胞苷、長(zhǎng)春堿類、鬼臼毒類、紫杉醇類等藥物中的一種或一種以上進(jìn)行化療；④無(wú)智力及精神障礙，語(yǔ)言表達(dá)能力正常，文化程度小學(xué)以上，能合作評(píng)價(jià)疼痛及生活質(zhì)量?jī)?nèi)容等；⑤預(yù)計(jì)生存期大于或等于3個(gè)月；⑥血常規(guī)、心、肝、腎功能無(wú)嚴(yán)重障礙；⑦年齡在18周歲～80周歲之間；⑧知情同意者（需簽署知情同意書）。endprint

3排除標(biāo)準(zhǔn)

①未確診為惡性腫瘤患者；②有嚴(yán)重心臟疾病，肝腎功能不全者；③合并有其它疾病，如糖尿病等預(yù)后不良者；④治療不合作者；⑤生活質(zhì)量評(píng)分低于60分者（按Karnofsky評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)）。

4治療方法全部病例均行聯(lián)合化療。

4.1治療組選取膏肓俞（雙）、脾俞（雙）、胃俞（雙）、膈俞（雙）、腎俞（雙）。定位依照普通高等教育中醫(yī)藥類規(guī)劃教材《俞穴學(xué)》（上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2000）而定。操作方法：以漢方艾業(yè)牌溫灸純艾條（南陽(yáng)漢醫(yī)艾絨有限責(zé)任公司，批號(hào)：豫食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2003第2270067（更））做成底部直徑為1.5cm的艾柱，以鮮姜切片，片厚約0.3cm。用針刺孔后放于穴位上，將艾柱置放于姜片上，以線香點(diǎn)燃施灸，等病人覺熱時(shí)稍將姜片提起片刻，再放回穴位處，到病人不能耐受時(shí)去掉艾柱，并放置新艾柱繼續(xù)治療，每穴連續(xù)施灸3壯。艾灸與化療同時(shí)進(jìn)行，每日1次，連續(xù)2周為1療程。

4.2對(duì)照組根據(jù)化療過程及化療后患者出現(xiàn)的毒副反應(yīng)進(jìn)行用藥，惡心嘔吐用鹽酸昂丹司瓊注射液（齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，8mg/支，批號(hào)H20093182），8mg靜推，每日1次，連用3d；白細(xì)胞下降用鯊肝醇片（江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司，50mg×100片，批號(hào)H32025861），50mg，口服，每日3次，連用3d。

5臨床觀察方法

除治療前觀察記錄患者的性別、年齡、病種、文化程度、病程分期及一般情況外，并于治療前后分別觀察患者T細(xì)胞亞群、NK細(xì)胞總數(shù)、白細(xì)胞總數(shù)、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板的變化。

6實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本的制備

所有觀察對(duì)象分別于治療第1天、治療滿2周后次日上午8：00清晨空腹抽取靜脈血2mL，EDTA抗凝。應(yīng)用熒光直接標(biāo)記法及流式細(xì)胞儀檢測(cè)外周血淋巴細(xì)胞亞群水平：CD3+（T淋巴細(xì)胞總體）；CD3+CD4+（輔助/誘導(dǎo)T細(xì)胞）；CD3+CD8+（抑制/殺傷T細(xì)胞）；CD3-CD16+CD56+（NK細(xì)胞）；CD4+（Treg）。取FITC和PE標(biāo)記的鼠抗人單克隆抗體（均為美國(guó)IMMUNOTECH產(chǎn)品）各20uL，分別加入100uL肝素抗凝的外周血，室溫下孵育15min，加入紅細(xì)胞裂解液，PBS洗滌2次，用流式細(xì)胞儀（BD公司，F(xiàn)ACSCalibur）檢測(cè)，Cellquest軟件分析數(shù)據(jù)，記錄陽(yáng)性細(xì)胞百分率，減去非特異對(duì)照值。

7流式細(xì)胞儀檢測(cè)

利用Cellquest功能軟件進(jìn)行雙參數(shù)獲得數(shù)據(jù)分析，激光光源15mW氬離子激光，波長(zhǎng)488nm，先用標(biāo)準(zhǔn)熒光微球?qū)x器作校對(duì)，使半峰變異系數(shù)在2%之內(nèi)。以前向角散射光對(duì)90度角散射點(diǎn)圖確定淋巴細(xì)胞群，用門圈出擬測(cè)細(xì)胞，計(jì)數(shù)10000個(gè)細(xì)胞，每個(gè)標(biāo)本用同型抗體作自身陰性對(duì)照，設(shè)立熒光染色陰陽(yáng)分界線，然后檢測(cè)CD3、CD4、CD8、CD16+56陽(yáng)性表達(dá)率。

8統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)用SPSS13.0forwindows軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，包完成，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

9結(jié)果

9.1治療前后血象的比較見表1。

表12組治療前后血象的變化（x±s）

項(xiàng)目治療組對(duì)照組

WBC（×109/L）治療前6.24±2.176.13±2.28

治療后6.02±3.44*3.01±0.45▲

RBC（×1012/L）治療前3.93±0.613.87±0.70

治療后3.74±0.60**3.15±0.57▲

HB（g/L）治療前124.24±10.54125.34±10.23

治療后123.37±10.01**115.42±10.31▲

PLT（×109/L）治療前181.68±48.37180.89±49.92

治療后178.34±51.27*146.35±50.71▲

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，**P<0.01；與治療前比較，▲P<0.05

結(jié)果表明：2組患者WBC、RBC、Hb、PLT治療前均在正常范圍內(nèi)，無(wú)顯著性差異（P>0.05），二者具有可比性。治療后艾灸組WBC、RBC、HB、PLT比對(duì)照組高，WBC、PLT有顯著差異（P<0.05），HB、RBC有極顯著差異（P<0.01）。治療前后自身對(duì)照，艾灸組WBC、RBC、HB、PLT治療前后無(wú)顯著差異，而對(duì)照組WBC、RBC、HB、PLT顯著降低，差異具有顯著性（P<0.05）。上述結(jié)果表明隔姜灸可以有效對(duì)抗化療所致的WBC、RBC、HB及PLT的下降，療效優(yōu)于對(duì)照組。

9.2治療前后NK細(xì)胞及T細(xì)胞亞群的比較見表2。

表22組治療前后NK細(xì)胞及T細(xì)胞亞群的變化（x±s）

項(xiàng)目治療組對(duì)照組

CD3（%）

治療前53.43±3.4853.57±2.15

治療后51.57±5.73**51.31±4.73

CD4（%）

治療前38.42±7.3437.21±8.31

治療后36.21±8.44*34.10±8.18▲

CD8（%）

治療前19.68±7.3018.21±7.79

治療后18.37±8.01*14.31±6.25▲

NK（%）

治療前18.72±4.3418.15±4.38

治療后17.47±5.69*15.89±7.69▲

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05；**與對(duì)照組比較，P>0.05；▲與治療前比較，P<0.05endprint

結(jié)果表明：2組患者治療前CD3、CD4、CD8、NK含量百分比無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。治療后艾灸組CD4、CD8、NK含量百分比均較對(duì)照組有顯著性差異（P<0.05），而CD3含量百分比未有顯著性差異（P>0.05）。治療前后自身對(duì)照，艾灸組CD3、CD4、CD8、NK含量百分比治療前后無(wú)顯著差異；而對(duì)照組CD4、CD8、NK顯著降低，差異具有顯著性（P<0.05），只有CD3無(wú)明顯降低，差異無(wú)顯著性。上述結(jié)果表明隔姜灸能在一定程度上提高化療患者CD3、CD4、CD8、NK含量百分比，提高機(jī)體免疫力，療效優(yōu)于對(duì)照組。

不良反應(yīng)：治療組患者未見明顯不良反應(yīng)。

10討論

化療后患者主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、疲乏、嗜睡、納呆、自汗、頭暈、耳鳴、心悸、怔忡、腰膝酸軟、脈細(xì)無(wú)力等，屬中醫(yī)的虛勞范疇，辨證多屬氣血虧虛、肝腎不足。《素問·通評(píng)虛實(shí)論》謂：“精氣奪則虛”?，F(xiàn)代研究認(rèn)為腫瘤是一種慢性病，“久病必虛”；化療是攻邪的療法，“攻邪傷正”，所以化療期間患者脾虛、腎虛、血虛、氣虛更加明顯。灸法作為我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的外治法之一，具有溫散寒邪、溫通經(jīng)絡(luò)、活血逐痹、回陽(yáng)固脫、消瘀散結(jié)以及防病保健的功效?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》指出：“針?biāo)粸?，灸之所宜”，宋·竇材在《扁鵲心書》中有“保命之法，灼艾第一，丹藥第二，附子第三”之說，《醫(yī)學(xué)入門》也說“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之”?？梢娋姆ㄔ诠糯浅?、藥之外的又一重要療法。隔姜灸作為艾灸的一種特殊形式，不僅具有普通艾灸的溫散寒邪、溫通經(jīng)絡(luò)等特點(diǎn)，還綜合了生姜助陽(yáng)補(bǔ)虛、解藥毒的特性，對(duì)提高化療患者免疫功能具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。背腧穴是五臟六腑之精氣輸注于體表的部位，具有反映內(nèi)臟疾病和治療相應(yīng)內(nèi)臟病變的功能?！鹅`樞·背俞》篇說：“則欲得而驗(yàn)之，按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其俞也。”《類經(jīng)》也謂“十二俞，……皆通于臟氣?！敝嗅t(yī)理論認(rèn)為腹為陰，臟腑深居腹中，其病曰陰??；背為陽(yáng)，俞穴所在，調(diào)治之曰治陽(yáng)。《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“陰病治陽(yáng)”。《素問·長(zhǎng)刺節(jié)論》云：“迫臟刺背，背腧也。”正是說相應(yīng)臟腑疾病可以通過背俞治療。同時(shí)由于臟腑間經(jīng)脈的相互絡(luò)屬關(guān)系，使氣血相互溝通，故背腧穴不僅可治相應(yīng)本臟本腑之疾，同時(shí)也可以用于治療相表里的臟腑之疾，在取受病的臟或腑的背腧穴的同時(shí)，加取與之相表里的臟或腑的背腧穴可增強(qiáng)療效[1]。另外背俞穴居于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)上，督脈兩旁。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)為“諸陽(yáng)之屬”，督脈為“陽(yáng)脈之?！?、“督領(lǐng)經(jīng)脈之海”，兩者經(jīng)氣相互交會(huì)，膀胱經(jīng)通于督脈入絡(luò)于腦。腦為“元神之府”，“諸陽(yáng)之會(huì)”，背俞穴通過對(duì)腦的調(diào)節(jié)，對(duì)陽(yáng)氣的調(diào)動(dòng)而實(shí)現(xiàn)對(duì)全身整體功能的調(diào)節(jié)。

惡性腫瘤患者的免疫以細(xì)胞免疫為主，是由T淋巴細(xì)胞完成的。機(jī)體免疫反應(yīng)能力的降低，對(duì)腫瘤的發(fā)生有很大的影響。當(dāng)患惡性腫瘤時(shí)，T淋巴細(xì)胞數(shù)量和機(jī)能均有所下降，其程度與病情輕重有一定的相應(yīng)關(guān)系。已證明：T淋巴細(xì)胞中CD4、CD8、CD4/CD8下降，代表著惡性腫瘤對(duì)免疫功能的抑制[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)艾灸對(duì)機(jī)體是一種溫?zé)嵝?、物理性的良性刺激，其熱輻射以紅外輻射為主[3]，其中含有的揮發(fā)油可以被機(jī)體吸收從而起到調(diào)節(jié)免疫的作用。艾灸主要調(diào)節(jié)腫瘤患者非特異性免疫，包括巨噬細(xì)胞、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、NK細(xì)胞等以及特異性免疫包括細(xì)胞免疫、體液免疫，從而起到改善患者免疫功能的作用[3～4]?，F(xiàn)代研究還發(fā)現(xiàn)，背腧穴十分鄰近脊神經(jīng)后根，分布規(guī)律與脊神經(jīng)節(jié)段性分布特點(diǎn)大致吻合，內(nèi)臟疾病的體表反應(yīng)區(qū)常是相應(yīng)穴位所在[5]。

隔姜灸可以提高CD4+、CD8+T細(xì)胞含量百分比，并其通過其溫?zé)?，遠(yuǎn)紅外效應(yīng)，借助神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫網(wǎng)絡(luò)最終與腦的相關(guān)下行傳導(dǎo)纖維聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)對(duì)內(nèi)臟和全身的良性調(diào)節(jié)。另外，其通過對(duì)背俞穴的良性刺激改善了局部組織代謝，同時(shí)作用于軀體感覺神經(jīng)末梢、交感神經(jīng)末梢及神經(jīng)伴隨的血管，通過神經(jīng)的軸突反射、節(jié)段反射途徑作用于脊髓相應(yīng)階段的植物神經(jīng)中樞，調(diào)整了內(nèi)臟功能，并經(jīng)軀體感覺纖維和內(nèi)臟感覺纖維進(jìn)入脊髓后傳至腦，并借助與腦的相關(guān)下行傳導(dǎo)纖維聯(lián)系實(shí)現(xiàn)背俞穴對(duì)內(nèi)臟和全身的良性調(diào)節(jié)作用。

參考文獻(xiàn)：

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（收稿日期：2014-01-19）endprint

結(jié)果表明：2組患者治療前CD3、CD4、CD8、NK含量百分比無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。治療后艾灸組CD4、CD8、NK含量百分比均較對(duì)照組有顯著性差異（P<0.05），而CD3含量百分比未有顯著性差異（P>0.05）。治療前后自身對(duì)照，艾灸組CD3、CD4、CD8、NK含量百分比治療前后無(wú)顯著差異；而對(duì)照組CD4、CD8、NK顯著降低，差異具有顯著性（P<0.05），只有CD3無(wú)明顯降低，差異無(wú)顯著性。上述結(jié)果表明隔姜灸能在一定程度上提高化療患者CD3、CD4、CD8、NK含量百分比，提高機(jī)體免疫力，療效優(yōu)于對(duì)照組。

不良反應(yīng)：治療組患者未見明顯不良反應(yīng)。

10討論

化療后患者主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、疲乏、嗜睡、納呆、自汗、頭暈、耳鳴、心悸、怔忡、腰膝酸軟、脈細(xì)無(wú)力等，屬中醫(yī)的虛勞范疇，辨證多屬氣血虧虛、肝腎不足?！端貑枴ねㄔu(píng)虛實(shí)論》謂：“精氣奪則虛”。現(xiàn)代研究認(rèn)為腫瘤是一種慢性病，“久病必虛”；化療是攻邪的療法，“攻邪傷正”，所以化療期間患者脾虛、腎虛、血虛、氣虛更加明顯。灸法作為我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的外治法之一，具有溫散寒邪、溫通經(jīng)絡(luò)、活血逐痹、回陽(yáng)固脫、消瘀散結(jié)以及防病保健的功效?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》指出：“針?biāo)粸?，灸之所宜”，宋·竇材在《扁鵲心書》中有“保命之法，灼艾第一，丹藥第二，附子第三”之說，《醫(yī)學(xué)入門》也說“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之”?？梢娋姆ㄔ诠糯浅槨⑺幹獾挠忠恢匾煼?。隔姜灸作為艾灸的一種特殊形式，不僅具有普通艾灸的溫散寒邪、溫通經(jīng)絡(luò)等特點(diǎn)，還綜合了生姜助陽(yáng)補(bǔ)虛、解藥毒的特性，對(duì)提高化療患者免疫功能具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。背腧穴是五臟六腑之精氣輸注于體表的部位，具有反映內(nèi)臟疾病和治療相應(yīng)內(nèi)臟病變的功能?！鹅`樞·背俞》篇說：“則欲得而驗(yàn)之，按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其俞也?！薄额惤?jīng)》也謂“十二俞，……皆通于臟氣?！敝嗅t(yī)理論認(rèn)為腹為陰，臟腑深居腹中，其病曰陰??；背為陽(yáng)，俞穴所在，調(diào)治之曰治陽(yáng)。《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“陰病治陽(yáng)”?！端貑枴らL(zhǎng)刺節(jié)論》云：“迫臟刺背，背腧也。”正是說相應(yīng)臟腑疾病可以通過背俞治療。同時(shí)由于臟腑間經(jīng)脈的相互絡(luò)屬關(guān)系，使氣血相互溝通，故背腧穴不僅可治相應(yīng)本臟本腑之疾，同時(shí)也可以用于治療相表里的臟腑之疾，在取受病的臟或腑的背腧穴的同時(shí)，加取與之相表里的臟或腑的背腧穴可增強(qiáng)療效[1]。另外背俞穴居于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)上，督脈兩旁。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)為“諸陽(yáng)之屬”，督脈為“陽(yáng)脈之?！?、“督領(lǐng)經(jīng)脈之?！?，兩者經(jīng)氣相互交會(huì)，膀胱經(jīng)通于督脈入絡(luò)于腦。腦為“元神之府”，“諸陽(yáng)之會(huì)”，背俞穴通過對(duì)腦的調(diào)節(jié)，對(duì)陽(yáng)氣的調(diào)動(dòng)而實(shí)現(xiàn)對(duì)全身整體功能的調(diào)節(jié)。

惡性腫瘤患者的免疫以細(xì)胞免疫為主，是由T淋巴細(xì)胞完成的。機(jī)體免疫反應(yīng)能力的降低，對(duì)腫瘤的發(fā)生有很大的影響。當(dāng)患惡性腫瘤時(shí)，T淋巴細(xì)胞數(shù)量和機(jī)能均有所下降，其程度與病情輕重有一定的相應(yīng)關(guān)系。已證明：T淋巴細(xì)胞中CD4、CD8、CD4/CD8下降，代表著惡性腫瘤對(duì)免疫功能的抑制[2]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)艾灸對(duì)機(jī)體是一種溫?zé)嵝?、物理性的良性刺激，其熱輻射以紅外輻射為主[3]，其中含有的揮發(fā)油可以被機(jī)體吸收從而起到調(diào)節(jié)免疫的作用。艾灸主要調(diào)節(jié)腫瘤患者非特異性免疫，包括巨噬細(xì)胞、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、NK細(xì)胞等以及特異性免疫包括細(xì)胞免疫、體液免疫，從而起到改善患者免疫功能的作用[3～4]?，F(xiàn)代研究還發(fā)現(xiàn)，背腧穴十分鄰近脊神經(jīng)后根，分布規(guī)律與脊神經(jīng)節(jié)段性分布特點(diǎn)大致吻合，內(nèi)臟疾病的體表反應(yīng)區(qū)常是相應(yīng)穴位所在[5]。

隔姜灸可以提高CD4+、CD8+T細(xì)胞含量百分比，并其通過其溫?zé)幔h(yuǎn)紅外效應(yīng)，借助神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫網(wǎng)絡(luò)最終與腦的相關(guān)下行傳導(dǎo)纖維聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)對(duì)內(nèi)臟和全身的良性調(diào)節(jié)。另外，其通過對(duì)背俞穴的良性刺激改善了局部組織代謝，同時(shí)作用于軀體感覺神經(jīng)末梢、交感神經(jīng)末梢及神經(jīng)伴隨的血管，通過神經(jīng)的軸突反射、節(jié)段反射途徑作用于脊髓相應(yīng)階段的植物神經(jīng)中樞，調(diào)整了內(nèi)臟功能，并經(jīng)軀體感覺纖維和內(nèi)臟感覺纖維進(jìn)入脊髓后傳至腦，并借助與腦的相關(guān)下行傳導(dǎo)纖維聯(lián)系實(shí)現(xiàn)背俞穴對(duì)內(nèi)臟和全身的良性調(diào)節(jié)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]FahmiT，EsendagliG，YilmazG，etal.ImmuneCompartmentalizationofTcellSubsetsinChemically-inducedBreastCancer[J].ScandJImmunol，2010，72（4）：339-348.

[2]ShenX，DingG，WeiJ，etal.AninfraredradiationstudyofthebiophysicalcharacteristicsoftraditionalmoxibustionComplement[J].TherMed，2006，14（3）：213-219.

[3]ChenK，JiangY，WenH.ClinicalstudyontreatmentofnasopharyngealcarcinomabyradioandchemotherapywithsupplementarymoxibustiononShenquepoint[J].ZhongguoZhongXiYiJieHeZaZhi，2000，20（10）：733-735.

[4]ZhaoCL，PengLJ，ZhangZL，etal.EffectofacupunctureontheactivityoftheperipheralbloodTlymphocytesubsetsandNKcellsinpatientswithcolorectalcancerlivermetastasis[J].ZhongguoZhenjiu，2010，30（1）：10-12.

[5]WangH，ShenGM.AdvancesincooperativityandmechanismofcombinationofBack-shuandFront-mupoints[J].ZhongguoZhenJiu，2011，31（9）：862-864.

（收稿日期：2014-01-19）endprint

結(jié)果表明：2組患者治療前CD3、CD4、CD8、NK含量百分比無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。治療后艾灸組CD4、CD8、NK含量百分比均較對(duì)照組有顯著性差異（P<0.05），而CD3含量百分比未有顯著性差異（P>0.05）。治療前后自身對(duì)照，艾灸組CD3、CD4、CD8、NK含量百分比治療前后無(wú)顯著差異；而對(duì)照組CD4、CD8、NK顯著降低，差異具有顯著性（P<0.05），只有CD3無(wú)明顯降低，差異無(wú)顯著性。上述結(jié)果表明隔姜灸能在一定程度上提高化療患者CD3、CD4、CD8、NK含量百分比，提高機(jī)體免疫力，療效優(yōu)于對(duì)照組。

不良反應(yīng)：治療組患者未見明顯不良反應(yīng)。

10討論

化療后患者主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、疲乏、嗜睡、納呆、自汗、頭暈、耳鳴、心悸、怔忡、腰膝酸軟、脈細(xì)無(wú)力等，屬中醫(yī)的虛勞范疇，辨證多屬氣血虧虛、肝腎不足?！端貑枴ねㄔu(píng)虛實(shí)論》謂：“精氣奪則虛”。現(xiàn)代研究認(rèn)為腫瘤是一種慢性病，“久病必虛”；化療是攻邪的療法，“攻邪傷正”，所以化療期間患者脾虛、腎虛、血虛、氣虛更加明顯。灸法作為我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的外治法之一，具有溫散寒邪、溫通經(jīng)絡(luò)、活血逐痹、回陽(yáng)固脫、消瘀散結(jié)以及防病保健的功效?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》指出：“針?biāo)粸椋闹恕?，宋·竇材在《扁鵲心書》中有“保命之法，灼艾第一，丹藥第二，附子第三”之說，《醫(yī)學(xué)入門》也說“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之”?？梢娋姆ㄔ诠糯浅?、藥之外的又一重要療法。隔姜灸作為艾灸的一種特殊形式，不僅具有普通艾灸的溫散寒邪、溫通經(jīng)絡(luò)等特點(diǎn)，還綜合了生姜助陽(yáng)補(bǔ)虛、解藥毒的特性，對(duì)提高化療患者免疫功能具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。背腧穴是五臟六腑之精氣輸注于體表的部位，具有反映內(nèi)臟疾病和治療相應(yīng)內(nèi)臟病變的功能。《靈樞·背俞》篇說：“則欲得而驗(yàn)之，按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其俞也?！薄额惤?jīng)》也謂“十二俞，……皆通于臟氣。”中醫(yī)理論認(rèn)為腹為陰，臟腑深居腹中，其病曰陰??；背為陽(yáng)，俞穴所在，調(diào)治之曰治陽(yáng)?！端貑枴り庩?yáng)應(yīng)象大論》云：“陰病治陽(yáng)”。《素問·長(zhǎng)刺節(jié)論》云：“迫臟刺背，背腧也?！闭钦f相應(yīng)臟腑疾病可以通過背俞治療。同時(shí)由于臟腑間經(jīng)脈的相互絡(luò)屬關(guān)系，使氣血相互溝通，故背腧穴不僅可治相應(yīng)本臟本腑之疾，同時(shí)也可以用于治療相表里的臟腑之疾，在取受病的臟或腑的背腧穴的同時(shí)，加取與之相表里的臟或腑的背腧穴可增強(qiáng)療效[1]。另外背俞穴居于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)上，督脈兩旁。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)為“諸陽(yáng)之屬”，督脈為“陽(yáng)脈之?！?、“督領(lǐng)經(jīng)脈之?！?，兩者經(jīng)氣相互交會(huì)，膀胱經(jīng)通于督脈入絡(luò)于腦。腦為“元神之府”，“諸陽(yáng)之會(huì)”，背俞穴通過對(duì)腦的調(diào)節(jié)，對(duì)陽(yáng)氣的調(diào)動(dòng)而實(shí)現(xiàn)對(duì)全身整體功能的調(diào)節(jié)。

惡性腫瘤患者的免疫以細(xì)胞免疫為主，是由T淋巴細(xì)胞完成的。機(jī)體免疫反應(yīng)能力的降低，對(duì)腫瘤的發(fā)生有很大的影響。當(dāng)患惡性腫瘤時(shí)，T淋巴細(xì)胞數(shù)量和機(jī)能均有所下降，其程度與病情輕重有一定的相應(yīng)關(guān)系。已證明：T淋巴細(xì)胞中CD4、CD8、CD4/CD8下降，代表著惡性腫瘤對(duì)免疫功能的抑制[2]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)艾灸對(duì)機(jī)體是一種溫?zé)嵝?、物理性的良性刺激，其熱輻射以紅外輻射為主[3]，其中含有的揮發(fā)油可以被機(jī)體吸收從而起到調(diào)節(jié)免疫的作用。艾灸主要調(diào)節(jié)腫瘤患者非特異性免疫，包括巨噬細(xì)胞、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、NK細(xì)胞等以及特異性免疫包括細(xì)胞免疫、體液免疫，從而起到改善患者免疫功能的作用[3～4]。現(xiàn)代研究還發(fā)現(xiàn)，背腧穴十分鄰近脊神經(jīng)后根，分布規(guī)律與脊神經(jīng)節(jié)段性分布特點(diǎn)大致吻合，內(nèi)臟疾病的體表反應(yīng)區(qū)常是相應(yīng)穴位所在[5]。

隔姜灸可以提高CD4+、CD8+T細(xì)胞含量百分比，并其通過其溫?zé)幔h(yuǎn)紅外效應(yīng)，借助神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫網(wǎng)絡(luò)最終與腦的相關(guān)下行傳導(dǎo)纖維聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)對(duì)內(nèi)臟和全身的良性調(diào)節(jié)。另外，其通過對(duì)背俞穴的良性刺激改善了局部組織代謝，同時(shí)作用于軀體感覺神經(jīng)末梢、交感神經(jīng)末梢及神經(jīng)伴隨的血管，通過神經(jīng)的軸突反射、節(jié)段反射途徑作用于脊髓相應(yīng)階段的植物神經(jīng)中樞，調(diào)整了內(nèi)臟功能，并經(jīng)軀體感覺纖維和內(nèi)臟感覺纖維進(jìn)入脊髓后傳至腦，并借助與腦的相關(guān)下行傳導(dǎo)纖維聯(lián)系實(shí)現(xiàn)背俞穴對(duì)內(nèi)臟和全身的良性調(diào)節(jié)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]FahmiT，EsendagliG，YilmazG，etal.ImmuneCompartmentalizationofTcellSubsetsinChemically-inducedBreastCancer[J].ScandJImmunol，2010，72（4）：339-348.

[2]ShenX，DingG，WeiJ，etal.AninfraredradiationstudyofthebiophysicalcharacteristicsoftraditionalmoxibustionComplement[J].TherMed，2006，14（3）：213-219.

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[4]ZhaoCL，PengLJ，ZhangZL，etal.EffectofacupunctureontheactivityoftheperipheralbloodTlymphocytesubsetsandNKcellsinpatientswithcolorectalcancerlivermetastasis[J].ZhongguoZhenjiu，2010，30（1）：10-12.

[5]WangH，ShenGM.AdvancesincooperativityandmechanismofcombinationofBack-shuandFront-mupoints[J].ZhongguoZhenJiu，2011，31（9）：862-864.

（收稿日期：2014-01-19）endprint