妊娠高血壓綜合征的臨床特征及治療方法分析

廖克煥 郭永麗 耿美霞

妊娠高血壓綜合征是一種常見的產(chǎn)科疾病，極易導致孕婦的死亡[1]。因此，積極分析妊娠高血壓綜合征患者的臨床特征，并采取有效的方式進行治療，可以最大程度地保證患者的生命安全。本研究選取58例妊振高血壓綜合征患者作為此次研究對象，分析其臨床特征及治療方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣西梧州市蒼梧縣人民醫(yī)院產(chǎn)科自2012年9月～2013年9月收治的58例妊振高血壓綜合征患者，所有患者均符合相關(guān)診斷標準。按照入院奇偶數(shù)分為對照組及觀察組，各29例，對照組年齡21～35歲，平均年齡（28±7）歲，孕周20～36周，平均孕周（28±8）周，13例合并家族高血壓史，9例合并慢性腎炎，7例合并抗磷脂綜合征；觀察組年齡22～36歲，平均年齡（29±7）歲，孕周 23～38 周，平均孕周（30.5±7.5）周，15例合并家族高血壓史，8例合并慢性腎炎，6例合并抗磷脂綜合征。2組患者的年齡、孕周及合并癥差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 檢查及治療方法 所有患者均進行常規(guī)檢查及婦科檢查、B超檢查等，并了解患者的臨床癥狀。

1.2.1 對照組 給予常規(guī)的的妊娠高壓綜合癥治療，對患者進行心理輔導，緩解思想壓力，并給予適當?shù)纳钪笇?，指導患者進行高蛋白、低脂肪、低鈉鹽飲食；囑患者左側(cè)臥位休息，并間斷吸氧，改善胎盤血流灌注，糾正宮內(nèi)缺氧現(xiàn)象。

1.2.2 觀察組 在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用解痙、降壓以及鎮(zhèn)靜等綜合治療措施。將20mL 25%的硫酸鎂加入20mL 10%的葡萄糖注射液中，并對患者進行緩慢靜脈推注，保證在5～10min推完。接著將60mL 25%的硫酸鎂加入1000mL 5%的葡萄糖中進行緩慢滴注。開始30min之內(nèi)滴入3～4g硫酸鎂，之后維持每小時滴入1～2g硫酸鎂。嚴密監(jiān)測胎心和胎動的變化。加強巡視，嚴格控制進藥的速度，維持血鎂濃度。如果患者出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，要立即使用10mL 10%的葡萄糖酸鈣注射液進行靜脈注射。鎮(zhèn)靜可以使用地西泮，口服2.5～5mg，3次/d，或肌內(nèi)注射注射液10mg，或6h一次靜脈緩慢推注。如果患者血壓＞170/100mmHg時，要進行適當?shù)慕祲褐委煟乐钩霈F(xiàn)子癇。若經(jīng)積極治療1～3d后，患者的病情仍然得不到有效的控制，或者出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，要考慮對患者進行終止妊娠處理。

1.3 療效判斷標準 分為顯效、有效、無效3個等級。顯效：臨床癥狀全部消失，血壓恢復至正常水平；有效：臨床的癥狀明顯減輕，血壓顯著下降；無效：患者的臨床癥狀沒有出現(xiàn)變化，甚至加重，血壓沒有出現(xiàn)明顯的下降。總有效為顯效加有效。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對統(tǒng)計所得數(shù)據(jù)進行分析，2組患者的臨床療效采用百分比表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05表示2組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果 根據(jù)患者具體的檢查結(jié)果并結(jié)合臨床特征，對患者進行分類。觀察組13例輕度，11例中度，5例重度；對照組16例輕度，8例中度，5例重度。2組患者中大多均屬于輕度患者，且2組患者妊娠高血壓綜合征類型差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（見表1）。

表1 3種類型妊娠高血壓綜合征臨床特征

表2 2組患者的治療效果比較[n（%）]

3 討論

妊娠高血壓綜合征也就是所說的妊娠中毒癥及先兆子癇等，是孕婦特有的病癥。在臨床中有輕度、中度及重度之分，每一種類型的患者表現(xiàn)不一樣。在本次研究中，通過調(diào)查分析，2組患者中輕度占大多數(shù)，表現(xiàn)為血壓低于≥130/90mmHg，有輕度尿蛋白及水腫現(xiàn)象，無頭暈等癥狀；而重度相對較少，表現(xiàn)為：血壓超過160/110mmHg，且有水腫、頭暈及頭痛等癥狀，有先兆子癇和子癇的區(qū)分。對于妊娠高血壓綜合征的具體發(fā)病機制目前尚不夠確定，臨床治療的時候，大多采用糾正飲食和左側(cè)臥休息、吸氧等方式來改善患者宮內(nèi)缺氧現(xiàn)象[2]。本研究采用在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用解痙、降壓以及鎮(zhèn)靜等綜合治療的方式，主要藥物為硫酸鎂，其中含有的鎂離子可以抑制患者運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿的過程，阻斷神經(jīng)和肌肉傳導，松弛骨骼肌，解除血管痙攣現(xiàn)象，并有效地改善缺氧現(xiàn)象[3-4]。但硫酸鎂同時也是一種中樞抑制劑，如果使用過量會導致患者出現(xiàn)呼吸和心率抑制，甚至導致死亡。所以，在用藥的過程中，醫(yī)護人員要密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，如果出現(xiàn)中毒，膝反射會消失，所以，用藥期間要密切關(guān)注患者肢體活動情況。一旦出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，要及時進行搶救，可以采用滴注10%葡萄糖酸鈣注射液的方式進行急救[5]。用藥后患者會出現(xiàn)意識模糊現(xiàn)象，要由醫(yī)護人員進行嚴密看護，并加用床檔，以防患者出現(xiàn)墜床。用藥后患者的血壓可能會升高，所以要采取適當?shù)慕祲褐委?，防止出現(xiàn)子癇。妊娠高血壓綜合癥非常容易受心理因素的影響，在治療過程中要注意對患者進行適當?shù)男睦磔o導，以緩解患者的思想壓力，提高治療效果。但如果經(jīng)積極的治療1～3d后，患者的病情仍然得不到有效的控制，或者出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，要考慮對患者進行終止妊娠處理。本次研究中觀察組給予綜合治療，其臨床療效均高于對照組患者。

綜上所述，采用常規(guī)治療結(jié)合解痙、降壓以及鎮(zhèn)靜等綜合性治療的方式治療產(chǎn)科妊娠高血壓綜合征，安全性較高，且療效滿意，值得臨床推廣。

[1]李淑云,鄭凌,黃喬華,等.32例HELLP綜合征臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(11):12-13.

[2]彭曉華,彭曉清.妊娠期高血壓的臨床特點分析及對孕婦與圍產(chǎn)兒的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011,8(11):20-21.

[3]鄭文華.鹽酸拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療中重度妊娠高血壓病臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,9(22):40-41.

[4]楊燕華.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對妊娠高血壓綜合征的療效評價[J].中國藥業(yè),2013,22(8):18-19.

[5]余曉梅,桂定清.硫酸鎂聯(lián)合酚妥拉明及硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學,2012,5(23):66-67.