針刺法在中風失語癥中的應用及效果觀察

李錦杰

中風失語癥是指因大腦皮層言語功能區(qū)域神經(jīng)受損致患者說話、聽話、閱讀和書寫能力缺損或喪失，尤其近年來隨著中風發(fā)生率的逐年升高，中風后失語癥的發(fā)生率也隨之升高，據(jù)相關數(shù)據(jù)顯示中風者中的21%～38%可伴隨有失語癥[1-2]；為探尋一種更加有效且簡便的治療手段，筆者本次將針刺法運用于中風失語癥中，其效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月～2013年2月在廣西北流市中醫(yī)院72例中風失語癥者且所有患者符合以下標準，即《神經(jīng)病學》[3]及《漢語失語癥檢查法》[4]且均經(jīng)頭顱CT或MRI得以明確；同時72例中風失語癥者無以下情況存在：（1）中風之前存在精神障礙、嚴重的聽力和視力及語言障礙；（2）認知功能下降、意識障礙等無法配合本次研究；（3）心、肺、肝腎等器官功能嚴重異常。72例中風失語癥者男54例，女18例，年齡55～68歲，平均（64.50±1.00）歲，病程2～10d，中風類型：缺血性中風48例、出血性中風24例，失語癥類型：運動性失語41例、命名性失語22例、感覺性失語9例。所有患者符合本次醫(yī)學倫理要求且簽署本次研究知情同意書。

1.2 針刺方法

1.2.1 頭針 運動性失語，取穴位于運動區(qū)下2/5的語言一區(qū)；命名性失語，取穴位于語言二區(qū)，即頂葉的角回部，自頂骨結節(jié)后下方2cm為起點向后引平行于前后正中線的3cm的直線；感覺性失語，取穴位于語言三區(qū)，即自暈聽區(qū)中點向后引4cm長的水平線。針刺方法：采用直徑為0.38mm毫針，與頭皮呈30°夾角快速刺入帽狀腱膜下、隨后平刺2cm，進針后采用捻轉法、快速捻轉15s、留針30min后起針。

1.2.2 舌針 廉泉、金津、玉液，取其坐位，其中廉泉針向舌根、輕度提插捻轉不留針，以酸麻脹感為度，金津與玉液二穴，利用三棱針進行點刺放血且不留針。

1.2.3 體針 取穴風池與通里，取其坐位，其中風池穴針向喉結、進針1.5寸、快速小幅度捻轉、留針3～5min后拔針；通里：進針1.5寸、勻速提插捻轉3～5min。

1.3 針刺效果評估標準 參考《漢語失語癥檢查法》[4]，評價內(nèi)容包括口語表達、聽語理解、閱讀和書寫四項。其中上述內(nèi)容完成不超過30%為無效、完成在30%～70%為有效、完成在70%～95%為顯效、完成超過95%為臨床痊愈。

1.4 統(tǒng)計學方法 利用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0進行處理分析，正態(tài)計量資料采用“±s”表示；2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 72例中風后失語癥者針刺效果統(tǒng)計（見表1）。

表1 72例中風后失語癥者針刺效果統(tǒng)計[n（%）]

2.2 72例中風后失語癥者失語項目評分（見表2）。

表2 72例中風后失語癥者失語項目評分(分)

3 討論

臨床觀察顯示中風后失語癥往往造成患者無法正確及順利與他人交流、溝通、表達自身意思，因此增加了患者痛苦、降低了其生活質(zhì)量；西醫(yī)治療僅對癥給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物處理，其效果不甚理想且恢復較慢；而中醫(yī)雖無中風后失語癥之病名，但可將其歸為“音痱”、“舌喑”或“言語謇澀”、“不語”等范疇，且早在《靈樞·經(jīng)脈》中就有相關記載，曰：“心手少陰之脈，起于心中，出屬心系，其支者，從心系，上挾咽，系目系，脾足太陰之脈，絡胃，上膈，挾咽，連舌本，散舌下等”，因此中醫(yī)對該病早有認識及探討，所以積極探尋一種更加簡便與有效的中醫(yī)療法對改善病情、促進患者語言康復具有重要價值。

由此，本研究將中醫(yī)針刺療法運用于中風后失語癥中，從表1及表2中相關數(shù)據(jù)可知中醫(yī)針刺法能明顯提高口語表達、聽語理解、閱讀和書寫能力評分，改善語言功能、糾正失語癥，因此該方法具有有效性、可行性。因為本次所采取的針刺法綜合了頭針、體針及舌針，其中頭針根據(jù)不同語言中樞分布特點，通過“皮質(zhì)-丘腦-皮層”等反射通路調(diào)節(jié)重建語言活動神經(jīng)通路、激活語言中樞功能低下的神經(jīng)細胞、增加神經(jīng)纖維數(shù)量而強化腦功能等；體針可有效調(diào)節(jié)機體臟腑經(jīng)絡平衡、疏通脈絡、暢通氣血、協(xié)調(diào)構音器官；舌針則是通過刺激相應穴位經(jīng)過舌咽、迷走和舌下神經(jīng)反射至延髓相應神經(jīng)核等，對相關一系列神經(jīng)功能加以調(diào)整且反射到更高級中樞至皮層，對促進構音和吞咽及舌肌的運動至關重要。

總之，中醫(yī)針刺療法在中風后失語癥中應用效果顯著，能有效促進患者語言功能恢復等，為臨床治療提供了一種新思路和方法，值得推廣。

[1]李一凡.針刺治療中風失語癥的研究進展[J].四川中醫(yī),2007,25(7):28-29.

[2]闞俊微,王成偉,邱玲.舌針治療中風失語癥療效的系統(tǒng)評價[J].針灸臨床雜志,2013,29(5):51-52.

[3]王維治.神經(jīng)病學[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:9.

[4]高素榮.失語癥[M].北京:北京醫(yī)科大學中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版杜,1993:256.