中醫(yī)康復護理在胸腰椎壓縮性骨折患者護理中的應用觀察

陳瑤

隨著社會老齡化問題日益嚴峻，胸腰椎壓縮性骨折[1]在老年患者中越來越多的出現(xiàn)，患者通常采用保守治療。由于患者在治療期間長期臥床，很容易導致便秘、腹脹等并發(fā)癥的出現(xiàn)。因此在臨床治療中要對患者的護理工作進行重視，從而使患者的并發(fā)癥率和致殘率出現(xiàn)下降，使患者的身體功能得到盡快恢復。本次研究對胸腰椎壓縮性骨折患者采用中醫(yī)康復護理，臨床護理效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取重慶市南岸區(qū)中醫(yī)院在2011年6月～2012年7月收治胸腰椎壓縮性骨折患者共50 例，其中男18例，女32例，年齡為63～82歲，平均為(72.5±3.6)歲；患者的住院時間持續(xù)10～21d，平均為(13.6±4.3)d；致傷原因：20例患者由于跌倒引起，12例患者由于搬運重物導致，8例患者由于坐車顛簸導致，4例患者由于彎腰導致受傷，3例患者忽然坐下導致受傷，3例患者的原因不明。隨機將患者分為25例觀察組和25例對照組，2組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規(guī)護理；觀察組患者采用中醫(yī)康復護理，以下為具體護理措施。

1.2.1 心理護理 通常情況下，患者發(fā)生胸腰椎壓縮性骨折是一種急性損傷，患者的筋骨以及經(jīng)脈容易受到損傷，會發(fā)生氣血瘀滯癥狀以及經(jīng)絡阻滯癥狀[2]等，從而出現(xiàn)不同程度的腫脹以及功能障礙。由于患者對自身預后情況非常擔心，因此會出現(xiàn)焦慮情緒、恐懼情緒等不良情緒。中醫(yī)辨證施治認為，過度憂思容易傷脾，進而對腎臟造成損傷，當患者的脾腎都出現(xiàn)損傷，會對身體的恢復造成嚴重的影響。對于這種情況，護理人員要和患者進行積極的溝通和交流，掌握患者的心理狀態(tài)，并將疾病的詳細情況對患者進行講解，叮囑患者保持臥床休息，并且在腰部要墊枕頭，讓患者樹立積極治療的信心，從而更好的配合醫(yī)務人員的治療和護理。

1.2.2 飲食護理 患者出現(xiàn)胸腰椎壓縮性骨折會損傷到膀胱經(jīng)，造成經(jīng)脈淤阻，使得臟腑自身的傳導功能出現(xiàn)紊亂，同時由于患者體內(nèi)氣機瘀滯，造成腸道阻塞。因此護理人員在飲食方面要進行正確的指導，患者飲食原則為少食多餐，并且要大量食用含有豐富纖維素、便于消化的食品，要少吃甜食以及牛奶和豆?jié){等排氣比較多的食物[3]，禁止使用高脂肪和刺激性的食物。

1.2.3 腹脹、便秘的護理 胸腰椎壓縮性骨折由于對患者的神經(jīng)系統(tǒng)造成直接損傷，并且會對交感神經(jīng)造成壓迫，從而使患者胃腸功能出現(xiàn)紊亂，導致患者腹腔內(nèi)發(fā)生潴留，引起腹痛和腹脹等并發(fā)癥。因為患者發(fā)生骨折后，身體活動受到限制，長時間臥床，運動量很少，因此會出現(xiàn)心情郁悶等不良情緒，從而導致氣機郁滯，引起大便秘結。出現(xiàn)此種情況，患者除了要正確的飲食外，護理人員還要對患者的腹部進行按摩或熱敷[4]，注意動作要保持輕柔，并且指導患者進行腹肌收縮訓練，從而使患者保持大便通暢。依據(jù)患者具體情況，還可以使用通便劑或服用復元活血湯加減，從而起到潤腸通便的效果。

1.2.4 藥物護理 胸腰椎壓縮性骨折通常對患者的筋骨造成損傷，并導致氣滯血瘀等，因此要根據(jù)這種情況進行對應的治療。中醫(yī)治療大多選擇湯藥治療，原因是患者服用湯藥能夠起到更好的吸收效果，并且湯藥的藥效更加顯著[5]。中藥湯藥在治療過程中，要掌握正確的給藥途徑，靈活進行處理，如果患者屬于體寒類型，則服用熱性湯藥；如果患者屬于體熱類型，要服用寒性湯藥，只有這樣才能發(fā)揮出中藥湯劑最大的藥效。此外，還可以將中藥包對患者進行外敷[6]，在骨折處將溫度適宜的中藥包進行外敷，外敷2次/d，能夠對患者的血液循環(huán)起到促進作用，以及疏通經(jīng)絡的效果。

1.2.5 功能鍛煉 患者出現(xiàn)胸腰椎壓縮性骨折由于損傷到了胸腰椎[7]，如果沒有盡早開展功能鍛煉，會導致患者出現(xiàn)軟組織粘連以及發(fā)生纖維化，進而使得胸腰背肌發(fā)生萎縮?；颊甙l(fā)生骨折后的1～2周，要指導患者積極在床上進行上肢和擴胸運動，提高胸部活動量，從而使肺功能及胸腰背肌都能夠得到鍛煉；骨折后的2～3周，患者經(jīng)過早期的功能鍛煉后，會發(fā)生腰痛腿軟以及局部疼痛等癥狀，這時要指導患者改為仰臥進行功能鍛煉；骨折后的3～4周，指導患者采用仰臥，通過雙手以及雙足采用4點支撐法進行功能鍛煉；骨折后的4～5周，指導患者采用俯臥，用飛燕點水法進行功能鍛煉。同時，還可以指導患者運用電動起立床進行站立訓練，此種鍛煉的目的是防止患者由于臥床時間過長，當突然站立時出現(xiàn)頭暈等不適癥狀，非常適合于老年患者。

1.3 療效評價標準 顯效標準：患者大便正常，腹痛和腹脹等癥狀出現(xiàn)緩解；有效標準：患者具有便感，腹痛、腹脹等癥狀得到減輕；護理無效：患者的腹痛和腹脹等癥狀沒有得到緩解，甚至出現(xiàn)加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計軟件SPSS15.0對數(shù)據(jù)進行分析，正態(tài)計量資料采用“±s”表示；2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組護理總有效率為96.0%，對照組為76.0%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，見表1)。

表1 2組患者臨床療效對比[n（%）]

3 討論

通常情況下，發(fā)生胸腰椎壓縮性骨折是由于外界屈曲壓縮暴力導致，并會對患者筋骨造成損傷，使患者出現(xiàn)氣滯血瘀癥狀以及肢體活動不便[8]等癥狀。如果沒有采取科學有效的護理措施，將會對患者的預后造成嚴重的不良后果，并引起多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，患者會出現(xiàn)后遺癥，嚴重影響到患者自身的生活質量。中醫(yī)康復護理主要包括：飲食護理、藥物護理以及功能鍛煉。飲食護理的作用是降低患者早期出現(xiàn)的腹脹和便秘等并發(fā)癥；藥物護理作用是活血化瘀[9]，減輕血腫，避免軟組織發(fā)生粘連，降低纖維化率的出現(xiàn)，同時對骨折愈合有促進作用；功能鍛煉的作用是增強患者脊柱的穩(wěn)定性，降低患者預后出現(xiàn)后遺癥的概率。

本次研究顯示，觀察組總的有效率為96.0%，觀察組顯著高于對照組76.0%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明胸腰椎壓縮性骨折患者采取中醫(yī)康復護理后可以積極預防并發(fā)癥的出現(xiàn)，使患者的傷殘率和后遺癥出現(xiàn)率大大降低，患者自身恢復迅速，顯著改善了患者的生活質量，患者滿意度高，值得在臨床中進行推廣。

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