甲狀腺結(jié)節(jié)臨床診斷中超聲技術(shù)的應(yīng)用效果分析

楊琴

甲狀腺結(jié)節(jié)屬于是一種多發(fā)性的常見(jiàn)疾病，據(jù)相關(guān)臨床調(diào)研資料[1-2]顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)臨床發(fā)病率達(dá)到50%，其中有5%～15%的患者為惡性結(jié)節(jié)，再加之該病的并發(fā)癥發(fā)展速度較快，因此在短時(shí)間內(nèi)可能對(duì)人類的生命健康造成嚴(yán)重影響。目前，臨床診斷并鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)主要采用新型超聲影像技術(shù)，其可以利用超聲造影技術(shù)及彩色多普勒血流成像系統(tǒng)清晰顯示結(jié)節(jié)的基本形態(tài)及血流灌注情況，以此來(lái)為臨床診斷與鑒別提供重要的理論支持[3]。本研究選取武漢市第二中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院從2005年開(kāi)始采用超聲技術(shù)診斷甲狀腺疾病，現(xiàn)選取78例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的超聲診斷資料進(jìn)行總結(jié)性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取的78例研究對(duì)象均為武漢市第二中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2011年1月～2012年7月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者。研究病例中男性與女性比例為1∶5患者，平均年齡為（37.42±5.4）歲；經(jīng)臨床初步診斷顯示，結(jié)節(jié)直徑為16.2～42.0mm，平均直徑為（22.1±2.8）mm。

1.2 診斷方法 采用阿洛卡-4000和GE S6彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行超聲檢查，探頭頻率設(shè)置為6.5～12.5MHz，病例呈平臥體位，甲狀腺部位充分暴露，涂抹耦合劑。（1）首先檢查患者甲狀腺結(jié)節(jié)的基本形態(tài)（如大小、數(shù)量、邊界、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、周邊聲暈、回聲以及結(jié)節(jié)鈣化等），同時(shí)觀察患者頸部腫大情況。（2）利用彩色多普勒血流成像系統(tǒng)顯示患者甲狀腺結(jié)節(jié)的內(nèi)部、周邊的血流狀況，觀察良惡性結(jié)節(jié)彩色多普勒征象重疊，結(jié)節(jié)周圍環(huán)狀血流超聲特征可提示結(jié)節(jié)良性；同時(shí)利用Alder分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[4]對(duì)患者結(jié)節(jié)內(nèi)部的血流分布情況進(jìn)行分級(jí)，其中Ⅰ級(jí)：患者結(jié)節(jié)內(nèi)部無(wú)血流信號(hào)；Ⅱ級(jí)：結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)短棒狀或者1～2個(gè)點(diǎn)狀血流信號(hào)；Ⅲ級(jí)：結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)清晰的血管管壁或者3～4個(gè)點(diǎn)狀血流信號(hào)；Ⅳ級(jí)：結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)多條清晰的血管管壁或者多條網(wǎng)狀、彩片狀血流信號(hào)。（3）測(cè)量并計(jì)算結(jié)節(jié)內(nèi)部、周邊動(dòng)脈血流在收縮期的峰值流速(Vmax)、阻力指數(shù)(RI)及良、惡性結(jié)節(jié)CDFI顯示陽(yáng)性率

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，正態(tài)計(jì)量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)情況 經(jīng)過(guò)超聲診斷與鑒別后，良性、惡性結(jié)節(jié)分別為68、10例，而經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果比較后其臨床準(zhǔn)確率達(dá)到92.31%。78例患者的超聲特征情況具體表現(xiàn)詳見(jiàn)表1。

2.2 甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部、周邊血流分布情況 通過(guò)分析甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部、周邊血流分布情況，其中在甲狀腺良性結(jié)節(jié)中有14例患者無(wú)明顯血流信號(hào)，占20.59%；51例患者的結(jié)節(jié)周邊出現(xiàn)血流信號(hào)，占75.00%；3例患者的結(jié)節(jié)內(nèi)部血流較為豐富，占4.41%；惡性甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富者為9例（90.00%）。68例良性結(jié)節(jié)與10例惡性結(jié)節(jié)的血流分布類型見(jiàn)表2。

表1 78例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的甲狀腺結(jié)節(jié)超聲特征情況（n）

表2 良性、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)血流分布類型[n（%）]

2.3 甲狀腺結(jié)節(jié)動(dòng)脈血流測(cè)量情況

表3 良性、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)動(dòng)脈血流測(cè)值統(tǒng)計(jì)

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)疾病是臨床上較為常見(jiàn)的多發(fā)性疾病，該病早期表現(xiàn)出無(wú)特異性臨床癥狀，或者可能出現(xiàn)咽喉有異物感或者頸部不適等癥狀，大部分患者一般是在常規(guī)體檢或者無(wú)意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)疾病[5]。據(jù)臨床研究資料顯示，在甲狀腺結(jié)節(jié)中甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的發(fā)病率占5%～15%，在甲狀腺惡性結(jié)節(jié)患者約半數(shù)以上伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最近幾年其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)[6-7]。因此臨床診斷的主要任務(wù)是鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良性與惡性。

在本研究中，筆者通過(guò)對(duì)78例甲狀腺結(jié)節(jié)患者實(shí)施超聲診斷與鑒別研究，結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)超聲診斷與鑒別后，其中良性、惡性結(jié)節(jié)分別為68、10例，而經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果比較后其臨床準(zhǔn)確率達(dá)到92.31%。利用超聲造影技術(shù)及彩色多普勒血流成像系統(tǒng)可顯示出甲狀腺的良性與惡性結(jié)節(jié)的基本形態(tài)、回聲以血流灌注等情況，在甲狀腺良性結(jié)節(jié)中有14例患者（20.59%）無(wú)明顯血流信號(hào)，51例患者（75.00%）的結(jié)節(jié)周邊出現(xiàn)血流信號(hào)，3例患者（4.41%）的結(jié)節(jié)內(nèi)部血流較為豐富；惡性甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富者為9例（90.00%）；動(dòng)脈血流測(cè)值顯示，良性、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的Vmax、RI值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在陽(yáng)性率方面惡性結(jié)節(jié)（80.00%）明顯高于良性結(jié)節(jié)。除此之外，在超聲彈性成像技術(shù)診斷中，惡性結(jié)節(jié)的縱橫比≥1的發(fā)生率比良性結(jié)節(jié)高40%～76%（此部分待研究）[8]。這些資料對(duì)于臨床鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性質(zhì)均具有極高的參考價(jià)值。

綜上所述，在甲狀腺結(jié)節(jié)臨床診斷與鑒別時(shí)采用常規(guī)超聲圖像聯(lián)合彩色多普勒血流成像系統(tǒng)，不僅能夠清晰顯示結(jié)節(jié)的基本情況，同時(shí)還能夠觀察到結(jié)節(jié)內(nèi)部、周圍的血流情況。正是由于超聲在檢查中具有較高的特異性、準(zhǔn)確率，其對(duì)于診斷與鑒別良、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)疾病來(lái)說(shuō)具有極高的臨床意義。

[1]李婭萍，楊麗春.超聲新技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（35）：206.

[2]趙淑君，張永萍.高頻超聲在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(10)：2073-2074.

[3]田瑞霞，童清平，王麗君，等.特診科彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2010，31(9)：1053-1055.

[4]馬姣姣，丁紅.超聲新技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2012，6（11）：3040-3042.

[5]焦學(xué)昌.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺良惡性病變117例分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（21）：62.

[6]王芳，張春光.超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（20）：64.

[7]劉文敏，賴勝坤.超聲對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（21）：541-542.

[8]崔釗.超聲判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性[N].健康報(bào)，2011.