高頻彩色多普勒對(duì)良惡性淺表淋巴結(jié)的診斷價(jià)值

楊莉芬 陳秋蘭 裘品丹

淋巴系統(tǒng)是生物體特有的免疫系統(tǒng)，位于淺表和內(nèi)臟附近，當(dāng)一定數(shù)量的淋巴系統(tǒng)或血管匯聚到淋巴處就會(huì)形成淋巴結(jié)，淋巴結(jié)十分容易受到外界細(xì)菌、病毒感染，從而形成良性或惡性淋巴結(jié)疾病[1-2]。淋巴結(jié)分為局部和全身淋巴結(jié)，淺表淋巴結(jié)位于肌膚下3mm左右區(qū)域最易出現(xiàn)病變表現(xiàn)。高頻多普勒彩超是近幾年臨床使用較廣、使用效果較好的一種超聲檢測(cè)方式[3]。相比于脈沖波多普勒、B超檢測(cè)該檢測(cè)結(jié)果細(xì)節(jié)更豐富，敏高度更高，結(jié)果更準(zhǔn)確。本文主旨在于說(shuō)明高頻多普勒彩超可用作臨床常規(guī)性良、惡性淺表淋巴結(jié)的診斷，且效果理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究所選取患者資料均來(lái)自廣東省惠州市中心人民醫(yī)院2010年10月～2013年10月間接觸的淺表淋巴結(jié)患者資料，共734例，隨機(jī)選取117例作為研究對(duì)象。其中男69例，女48例；患者年齡9～81歲，平均年齡（43.2±2.3）歲。淋巴結(jié)形成區(qū)域?yàn)椋侯i部34例，腋窩19例，鎖骨窩22例，腹股溝40例，全身淋巴結(jié)2例。

1.2 診斷方法 對(duì)117例患者均采用高頻多普勒彩超診斷，使用GELOGIQ E9型高頻多普勒彩超機(jī)，本機(jī)型具有局部顯影放大功能，檢測(cè)時(shí)探頭頻率保持在5MHz-12MHz范圍內(nèi)。患者在檢測(cè)前無(wú)需做任何準(zhǔn)備工作和注意事項(xiàng)，根據(jù)患者檢測(cè)部位確定側(cè)臥姿或平臥姿，其目的是使受檢測(cè)部位能夠充分暴露。涂抹耦合劑后將探頭貼合肌膚開(kāi)始檢測(cè)，先行常規(guī)二維超聲檢測(cè)，針對(duì)橫、縱切面，得到L/S值。后觀察淋巴結(jié)回聲圖像，獲取CDFI，最明亮處使用脈沖波多普勒檢測(cè)，以獲取PSV、EDV、RI值，對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，正態(tài)計(jì)量資料以“±s”表示，組間比較以t作為檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本次診斷的117例患者中有良性淺表淋巴結(jié)患者81例，占69.23%，惡性淺表淋巴結(jié)患者36例，占30.77%。根據(jù)研究結(jié)果將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)匯總（見(jiàn)表1）。

表1 良性淋巴結(jié)與惡性淋巴結(jié)患者的常規(guī)項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)表

2.2 兩種淋巴結(jié)疾病的其他檢測(cè)特點(diǎn) 回聲特點(diǎn)：良性：髓質(zhì)影像下現(xiàn)逐漸增強(qiáng)、增寬趨勢(shì)，皮質(zhì)現(xiàn)逐漸變窄、變薄趨勢(shì)。惡性：髓質(zhì)影像下現(xiàn)逐漸減弱，且發(fā)生中央偏離，回聲逐漸降低。CDFI檢查結(jié)果：良性：淋巴結(jié)內(nèi)部血管較為清晰，血管分布規(guī)則，血流量較大，多層樹(shù)狀。惡性：淋巴結(jié)內(nèi)血管分布不清晰，無(wú)規(guī)則形狀，血流量較大，血流信號(hào)不穩(wěn)定。兩種疾病的高頻彩超多普勒檢測(cè)存在顯著差異性，利用高頻彩超檢測(cè)可確診兩種疾病且不存在相互關(guān)聯(lián)。

3 結(jié)論

根據(jù)本次研究結(jié)果，高頻彩色多普勒診斷技術(shù)可以有效判定淺表淋巴結(jié)的屬性，操作較為方便，敏感度高，結(jié)果準(zhǔn)確率高。由研究資料可知淺表淋巴結(jié)的大小相差較大，良性L/S與惡性L/S雖然有顯著差異，但也存在L/S＞2的良性淋巴結(jié)和L/S＜1.2的惡性淋巴結(jié)[4]，不可作為淋巴結(jié)性質(zhì)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所以常規(guī)B超不適宜進(jìn)行診斷。對(duì)回聲圖像進(jìn)行判定，良性淋巴結(jié)較為清晰[5]，惡性淋巴結(jié)較為模糊，另外淋巴腫瘤可見(jiàn)點(diǎn)狀鈣化[6]，惡性淋巴結(jié)沒(méi)有，顧可用于臨床診斷參考。淋巴瘤的PSV值與惡性淋巴結(jié)、良性淋巴結(jié)成遞減趨勢(shì)，可作為診斷參考。一些學(xué)者認(rèn)為利用RI＞0.6可作為良性與惡性淺表淋巴結(jié)的診斷依據(jù)[7]，該論點(diǎn)與本文結(jié)果符合[8]。綜合以上幾種檢測(cè)結(jié)果可正確判定淺表淋巴結(jié)的屬性，準(zhǔn)確率為100%，所以高頻彩色多普勒診斷法可作為臨床常規(guī)檢查方法或穿刺活檢的依據(jù)。

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[3]劉文敏,賴(lài)勝坤,胡舜華,等.彩色多普勒超聲對(duì)淺表淋巴結(jié)病變的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2011,1(15):145-146.

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[6]王素梅,蘇雁欣,田家瑋,等.乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的二維及彩色多普勒超聲與病理對(duì)照研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2011,17(17):661-662.

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