彩色多普勒超聲在乳腺腫瘤中的應(yīng)用價值

齊福珍

超聲由于具有無創(chuàng)性、可重復(fù)性診斷的特點，因此目前作為輔助檢查手段被用于各種腫瘤的早期診斷中，對腫瘤早期確診起到重要的作用[1]。乳腺癌是育齡婦女常見的惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅女性生命健康，近年隨著環(huán)境及生活方式的轉(zhuǎn)變，乳腺癌呈上升的趨勢。盡早確診及治療對乳腺癌患者預(yù)后具有重要的意義。彩色多普勒超聲是近年性發(fā)展起來的輔助診斷技術(shù)，與傳統(tǒng)二維超聲相比，其能清晰地顯示腫瘤的臨床病理特征，提高腫瘤的診斷準(zhǔn)確率[2]。為此本研究將對乳腺腫瘤患者應(yīng)用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，并與二維超聲診斷結(jié)果進(jìn)行對比，旨在提高乳腺癌早期診斷準(zhǔn)確率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取上饒市人民醫(yī)院2012年5月～2013年5月經(jīng)病理組織學(xué)確診為乳腺腫瘤的40例患者為研究對象，患者均為女性，年齡32～74歲，平均年齡為（52.6±7.5）歲，腫瘤大小為0.8～6cm，平均腫瘤大小為（2.8±0.2）cm，其中單側(cè)病變25例，雙側(cè)病變15例，患者臨床癥狀表現(xiàn)為乳頭溢乳、乳頭凹陷、腋窩淋巴結(jié)腫大。另選取30例正常健康體檢婦女為對照組，年齡20～74歲，平均年齡為（51.3±3.8）歲，2組婦女年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 患者均取仰臥位，并將乳房處暴露，以乳頭作為檢查的中心點，分別行直接掃查法對患者進(jìn)行放射性掃描，掃描過程中如發(fā)現(xiàn)腫塊時記錄腫塊邊界、形狀、大小、內(nèi)部回聲、鈣化以及是否包含包膜、腋窩淋巴腫大及后方衰減情況。腫塊周邊采用彩色觀察其血流頻譜情況，并記錄患者舒張其流速比（S/D）、阻力指數(shù)（RI）、搏動指數(shù)（PI）的平均值?；颊呓邮芡瓴噬嗥绽粘暀z查后采用二維超聲檢查，操作方法與彩色多普勒超聲相同。健康體檢婦女行彩色多普勒超聲檢查，操作方法與乳腺腫瘤患者相同。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種超聲診斷方法符合率及誤診率分析 經(jīng)彩色多普勒超聲診斷40例患者中惡性腫瘤35例，良性腫瘤5例，與病理結(jié)果相比，符合率為100%，誤診率為0.00%，而二維超聲診斷中惡性腫瘤32例，良性腫瘤5例，符合率為80.00%，誤診率為20.00%（見表 1）。

表1 兩種超聲診斷方法符合率及誤診率分析

2.2 兩種超聲診斷方法臨床病理特征分析 乳腺癌與二維超聲在腫瘤形態(tài)結(jié)構(gòu)、內(nèi)部回聲、邊界、微小鈣化病灶等病理學(xué)特征上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，見表2）。

表2 兩種超聲診斷方法臨床病理特征分析

2.3 乳腺癌患者與正常體檢者血流參數(shù)差異 與正常體檢婦女相比，乳腺腫瘤患者S/D、RI、PI值顯著下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，見表 3）。

表3 乳腺癌患者與正常體檢者血流參數(shù)差異

3 討論

近年隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，使得彩色多普勒超聲在乳腺腫瘤的診斷中應(yīng)用越來越廣泛，彩色多普勒超聲可分辨出0.2～0.3cm的囊腫，從而大大提高了腫瘤診斷的準(zhǔn)確性[3]。本組病理經(jīng)彩色多普勒超聲診斷可發(fā)現(xiàn)，惡性腫瘤35例，良性腫瘤5例，與病理結(jié)果相比，符合率為100%，誤診率為0.00%，從而表明彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤具有較高的診斷準(zhǔn)確率。臨床上良性乳腺腫瘤以纖維瘤較常見，而惡性腫瘤則表現(xiàn)為乳腺癌，乳腺屬于內(nèi)分泌靶器官，能大量分泌雌孕激素，并可刺激乳腺增生，從而形成乳腺癌，因此在彩色多普勒超聲中可觀察到乳腺癌病灶回聲均勻[4]。本組病例中彩色多普勒超聲與二維超聲在腫瘤形態(tài)結(jié)構(gòu)、內(nèi)部回聲、邊界、微小鈣化病灶等病理學(xué)特征上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這是由于彩色多普勒超聲探頭具備高分辨率，從而提高診斷準(zhǔn)確率，使得診斷更加準(zhǔn)確。與正常體檢婦女相比，乳腺腫瘤患者S/D、RI、PI值顯著下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），從而提示乳腺腫瘤可形成豐富的血管分支，患者血管數(shù)量較多，血管壁較薄，血管形態(tài)不規(guī)則，血管管徑粗細(xì)不均，從而形成動靜脈瘺，因此在彩色多普勒超聲中表現(xiàn)為血流頻率的改變，從而為彩色多普勒超聲診斷提供病理學(xué)基礎(chǔ)。

[1]黎秋，張步林.彩超在乳腺腫瘤診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價值體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013(20):586-587.

[2]陳德.彩超在乳腺癌診斷的臨床應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14(8):1328-1329.

[3]楊彩群，肖碧芳，樓春，等.乳腺腫瘤的彩色多普勒超聲診斷[J].中國婦幼保健，2011，26(25):3980-3981.

[4]沈松杰，孫強，徐雅莉，等.乳腺癌常用早期診斷方法的比較研究[J].中華腫瘤雜志，2012，34(11):877-880.